nurse_GPy0XAYfSA
仕事タイプ
病棟
職場タイプ
慢性期
中途で転職活動を始めます。 できれば見学したいのですが、ホームページを見ると中途での見学の申し込みの文言がなかったのですが、皆さんはメールでお願いと確認のメールをしているのでしょうか? それともホームページや口コミのみですか? 初歩的な質問ですいません。
転職正看護師
な
病棟, 慢性期
まちこ
内科, 病棟
私は電話で見学をお願いしました!
回答をもっと見る
適応障害の診断を受け、休職明けて働いていましたが、仕事は好きですが、怖くて出勤ができなくなりました。 転職などは疲れてしまい行動に移せず、家でずっと寝込んでしまいます。 毎日医療事故スレスレの事を平気でする人が多く、注意してくれるベテラン勢が退職したため、以前より無法地帯になりました。流石にヤバイ時は注意やアドバイスをしてますが、聞く耳をもってくれません。 普通の家族なのに、職員がクレーム家族に育て上げ、私はリーダーでも役職持ちでもないのに対応し、メンタルやられます。 師長には相談済みですが、傾聴してもらい終わりでした。意味がありませんでした。 他の師長に相談したら、私の病棟には家族を絶対に入院させたくないレベルらしいです。 休みがちの私は転職しても使い物にならないため、余計考えてしまいます。 どうしたらいいか分かりません。
ストレス病棟
な
病棟, 慢性期
橈骨動脈触れるけど、血圧60以下がずっとでる方がいました。かなり細いのでマンシェットや体勢を整えましたが、この場合どうゆうことが考えられるのでしょうか?
正看護師病棟
な
病棟, 慢性期
あんだい
介護施設
橈骨動脈が触れるけれど、血圧が60mmHg以下という低い数値が連続して出る場合、いくつかの可能性が考えられます。具体的には次のような原因や状況が考えられます。 1. 血圧測定の技術的な問題 • マンシェットのサイズや装着方法: 細身の方だとマンシェットが適切にフィットしていない場合、正確な測定が難しくなります。適切なサイズを使用して、正しい位置に装着することが重要です。 • 測定機器の誤作動: 測定機器が故障している、もしくはキャリブレーションがずれている可能性があります。別の機器で再確認することが推奨されます。 2. 末梢血管抵抗の低下 • 橈骨動脈が触れるということは、末梢の血流は一定程度保たれていることを示唆しますが、全体の血圧が低い場合、ショックや循環不全などで末梢血管抵抗が低下している可能性があります。 3. 循環系の異常や疾患 • 低血圧ショック: 大出血、重度の脱水、敗血症、心原性ショックなど、重篤な疾患により血圧が非常に低くなることがあります。特にショック状態に陥っている場合、早急な治療が必要です。 • 心臓機能の低下: 心拍出量の減少、例えば心筋梗塞や心不全などが原因で全体的な血圧が低下する可能性があります。 4. 脱水や栄養状態の問題 • 脱水状態が続いていると、血液量が減少し、血圧が低下することがあります。特に高齢者や病気の方ではこの影響が顕著です。 5. 体位の影響 • 体位の影響も考慮する必要があります。仰臥位での血圧測定と座位や立位での血圧測定では、値が異なることがあります。 このような場合、緊急を要する可能性があるため、早めに医療機関で詳細な診断を受けることが推奨されます。また、血圧測定機器の再確認や複数の部位での血圧測定を行うことで、誤測定かどうかの判断材料となります。
回答をもっと見る
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
看護師は指示がないのに薬を投与してはいけません
回答をもっと見る
マニュアルの逸脱や患者さんを呼び捨てする等の行為が目立ち、モヤモヤします。 師長に言っても何もありませんでした。 この前は汚すぎて、患者さんの服に虫がいました。どうしたらいいと思いますか??
ストレス正看護師病棟
な
病棟, 慢性期
さらりん
内科, 病棟
お疲れ様です。 私の職場には職員を呼び捨てにするスタッフがいます。 准看護師ですが何でそんなに偉そうなの?っていつも思っています。上司も何も言いません。 あだ名や呼称で呼ぶのはやめましょうと言ってるのに呼び捨ては言われません。 モヤモヤします。 患者さんが汚いのはケアをやっていないと言うことでしょうか? そうであればケア表を作成してやるようにするしかないと思いますが。こちらにはマニュアルさえありません😆 師長がダメなら看護部長とか総務課に訴えるしかないと思います。 患者さんが汚いというのはある意味虐待にあたると思います。
回答をもっと見る
チョコ
病棟, リーダー, 回復期
使いません。どのような意図でシリンジを使うのでしょうか?
回答をもっと見る
昇圧薬使用中で、指示で血圧100-120台キープできるように、130以上で昇圧薬1速さげる。という指示の場合、 私はずっと130以上にならないと下げてはいけないと思っていたのですが、他の人は100で下げる人がいました。下げても良かったのでしょうか?
勉強病院病棟
な
病棟, 慢性期
ありさ
内科, 外科, 病棟, 外来
100で下げる意味が私には理解できないのですが…笑 130で1下げる支持であれば130以上でないと下げてはいけないのでは? その人に根拠聞いてみてください笑
回答をもっと見る
ころちゃん
内科, 外科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。DPCの関係で3週間ですかね。それ以上つかってもコストがとれないので、軟膏処置に移行することが多いです。
回答をもっと見る
施設で入浴介助をすることがあるのですが、認知症が強く、入浴拒否で殴られたり、怒鳴られたり、とてつもなく大変です。このまま入浴しなくてもいいのでは?と思ってしまうほど。。 こうやったらスムーズに入浴してもらえた、など成功体験があれば、参考にさせていただきますので、教えてください。
施設訪問看護正看護師
らんらん
内科, 訪問看護, 慢性期
まなママ
その他の科, ママナース
らんらんさん、はじめまして❗️ 看護師歴30年のまなママと申します。 認知症患者さんのケアは、同意が得られない場合は、本当に大変ですよね。私も経験あります。 私がやってみた対応方法をまとめてみましたので、参考までにご覧下さい。 1.時間帯を変えてみる 時間帯によって気分の浮き沈みがあったりするので、穏やかな時間帯を観察して、タイミングを図りトライする。 2.言葉のかけ方、環境を変えてみる 「お風呂」の言葉に抵抗するなら、「温かいタオルで拭きましょう」など段階的にアプローチする。また、浴室が寒かったりすると、拒否される場合も多いです。事前に、浴室の温度や環境を整える。 3.信頼しているスタッフに介助をしてもらう 可能であれば、相性の良いスタッフが介助に入るのも不安を感じずに応じる可能性が高くなる。 4.無理にしない選択肢もあり 必ずしも、無理をする必要はないです。他の方法で清潔を保つことで、無駄な労力も使わなくて済みます。諦めも肝心。患者さんが、気持ち良いと快の刺激を感じでもらうことが一番大切です。 殴られたり、怒鳴られたり…なんて、いくら認知症患者さんだとわかっていても、心が折れますよね。 まずは、御自分の心身を守りながら、ケアしましょう❗ 以上、参考になれば幸いです。 読んでいただき、ありがとうございます😊
回答をもっと見る
BNP25000もありベッド上安静指示の心不全患者さんが入院。バルン挿入したら、なぜ?と質問されましたが……いけなかったのでしょうか。
ストレス正看護師病院
らんらん
内科, 病棟, リーダー, 一般病院
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんばんわ。患者の情報がないのでなんともいえませんがバルンを挿入したのは床上排泄ができない患者だったためでしょうか?オムツ内排泄でも重さを図ればアウト量は計測できるので、それで疑問に思われたのでしょうか。
回答をもっと見る
実習中、睡眠不足も度々あったのですが、緊張だったり、考えることがいくつもあるとシャットアウトしてしまって言葉は聞こえるんですけど言葉の意味が分からなくなるといったバグみたいなのが起きることがあります…!シングルタスクなんだろうなとか、寝不足だったら頭の回転も遅くなるよな〜とか思ってそのままにしていました。しかしこのままだと自分が今後働き始めた時大変だろうな💦と思い、何とかならないかと思って学校の先生にに教えてもらって、精神科でIQを測ってもらいました。すると、案の定シングルタスクみたいでいくつものことを一度に考えることは困難であることと、少しのことでも気にしいだということも分かり、精神科医からそれが苦痛なら少しでも楽になると思うんから、1mmたけど抗精神病薬飲んでみる?と言われ、飲んでみました。統合失調症の患者さんが飲む同じような薬だと言っていました。医師から1回体験みたいな感じで勧められ飲んでみてるんですが、この間学校の教員Aが他の教員Bに私が薬を飲んでることを伝えているところを、聞いてしまいました。すると、聞いた教員Bが驚いていました。また教員Bに「〜の時は一旦実習中断してもいいから(〜はなんて言ってたのか分かりませんでした。)」と伝えており、その教員がめちゃくちゃ驚いていました。これから統合実習があるんですけど、そのことでしょうか、なにか実習に支障が起きないといいのですが、抗精神病薬ってそんなに驚かれるものなんですか?どんなことを考えてるのか想像つきましたら教えてほしいです!大雑把すぎてわかりにくかったらすいません!!あまり気にしないようにしたいと思っているんですが、衝撃的で思い返してしまってます。💦
記録看護学生正看護師
ぽり
新人ナース
おみそ
病棟, 介護施設, 一般病院, 慢性期
先生方の話って気になりますよね…。 私の同級生で鬱になってしまった子がいて通院、服薬もしていました。実習中も記録の提出を少し余裕を持たせてもらったり、単位が足りるだけの時間だけ実習したり、配慮をしてもらってました。 きっと先生方はそのような事を考えたり話していたのでは無いでしょうか? あくまで推測なのでわからないですが…
回答をもっと見る
男性の方で膀胱留置カテーテルを抵抗なくスムーズに一度で挿入し、挿入した際も尿流出認めていたため固定水にて留置するも、夜勤に引き継ぎ後、交換後からパック内への流出がなく、抜去し導尿かけたところ血尿からのすぐに黄色尿みとめたとのこと。血尿も続いておらず、交換後に、尿流出がなく尿道損傷であると言われていました。そんなことあるんでしょうか? 以前も、交換後に何日間にもおよぶ血尿が出たりしたことある方ですが、今回は陰部からじわっと尿があるのみで黄色尿しっかりでています。 バルーン交換一度で抵抗なくスムーズに挿入したことで尿道損傷はなるのか?教えていただきたいです。
男性夜勤
ちぇる
老健施設
まる
小児科, リハビリ科, ママナース, 病棟
挿入スムーズでも損傷はゼロではないかもしれないですが、可能性としては低くくなると思いますが、、、 尿道損傷はドクターの診断ですか?
回答をもっと見る
訪問看護で排便コントロールのため、マグミット(330mg)を×3で内服しています。訪問日に浣腸を実施し排便みられていましたが、最近排便量が少ないため訪問前日にピコスルファートを2滴内服してもらっていました。しかし、ピコスルファート内服してもらうと軟便となってしまいました。そこで、マグミットを隔日に変更しました。すると、逆に便は硬便となってしまいました💦 どんな対応をしたらよいか悩んでいます。やはり、マグミットの容量を減らして毎日飲んでもらうのがいいでしょうか?
訪問看護
しし
その他の科, 訪問看護
ajane55566
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 学生, 保健師, リーダー, 外来, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 派遣, 助産師
看護師怎麼了
回答をもっと見る
透析で働いています。 透析中、血圧低下した患者さんの対応についてです。 私の病院では、エホチールをすぐ使用します。前は病棟で働いており、そんなすぐにエホチールいれるの?と始めは驚きました。 みなさんの病院、クリニックではどう対応されていますか?
透析クリニック病院
ゆ
ママナース, 透析
あちょ
離職中, 透析
透析センターでの勤務ですか? 私が以前働いていたところでは、10%NACLを、持続したり血圧低下時に10mlワンプッシュしたりしてました!エホチールは使ったことないので驚きです。
回答をもっと見る
元々、酸素1Lの患者さんが夜間帯に状態が悪くなりドクター指示のもと、1Lから3Lへ変更。またモニターも装着し経過観察してました。朝方になると状態も戻ってきて酸素3LでSpo2:97-98%取れました。末梢循環も改善されましたが、夜勤メンバーと話し合い日勤帯でも様子観察してもらい、不要であればモニターオフし、酸素も変更してもらおうなりました。日勤のリーダー(この人とは相性が悪く、無視されたり威圧的な指導を受けてます)へおくるときに、「改善されてるならもう酸素も元に戻してモニターもオフにすればよかったのに、なぜそのままなのか。」と突っ込まれてしまい、「朝方、状態が安定してきたので、日勤帯でも様子観察してから検討してもらいたい」とのことを伝えたのですが納得してもらえず、不満げな様子でした。日勤リーダーが言うように安定してるなら酸素変更し、モニターもオフすればよかったのでしょうか?
指導夜勤人間関係
かこ
内科, リハビリ科, 病棟, 慢性期, 回復期
まっちゃん
外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
夜勤帯は人もスタッフも少なく何か起きた時他の部署からの応援が来るのも時間がかかります。 そのため夜勤帯に酸素流量を減らしたり、モニターを外すなどは私の病院ではしていません。 かこさんはしっかり伝えるべきことを伝えていますし何ら間違った対応ではないと思いますよ!!
回答をもっと見る
CHFでニトログリセリン50mlをシリンジポンプ1.0ml/hで投与している患者がいます。 投与開始から更新もなく2日たち、基本的には24時間で交換。と言うのが自分の頭にあり、残量20mlありましたが、0時で更新しました。 更新後不安になり、夜勤のメンバーに確認しました。すると、全量投与後に更新じゃないの??と言われてしまいました… 色々調べてみましたが分からないです。 薬剤は投与開始からどれくらいの時間で交換すれば良いのでしょうか… 文がおかしく分からないかもしれませんが、回答いただけたら幸いです。
薬剤夜勤
はお
外科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
な
病棟, 慢性期
私のところは0時更新、残ハキです。ですが、数ヵ月前までもったいないから、残0で更新するように説明されてました。
回答をもっと見る
先日、他の病棟へフォローに行きました。 食事介助を頼まれ、いざ患者の元に行きましたが覚醒度不良であり、誤嚥のリスクがあると考え中止しました。 その旨を病棟リーダーに伝えましたが、その後直ぐに他の人が無理やり食事介助に入ってました。 もう1つ。覚醒度が良くてもお茶ゼリー1口でも噎せてしまう方が居たため、それも誤嚥のリスクがあると考え中止しました。朝昼晩の3食×2日間の食事を見ても、毎回お茶ゼリー1口のみで噎せてしまう様子でした。すぐにフォロー先の担当Nsに現状の形態では危険では無いかと相談しましたが、そのまま無理やり食事介助に入られました。 私の判断は悪かったですか? どうするべきでしたか?教えて頂きたいです。
誤嚥食事介助
やぉ!
病棟, 回復期
なーすまん000
外科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, パパナース, 病棟, 大学病院
お疲れ様です! 自分も覚醒不良や嚥下に問題がある時は中止します! 医師やSTさんのアセスメントも借りて対応します! 判断は間違ってないと思います!
回答をもっと見る