こたまる

日本版敗血症ガイドラインを参照しました。 心不全や腎不全がベースにあって初期急速輸液負荷をしないという選択は避けるということと、初期急速輸液はあくまでも全開滴下以上の速度（ボーラスと言ってもよい）に近い方が良いという記載があります。 あくまで血管内ボリュームを評価しつつ血管内脱水があれば、外液補充として初期蘇生の投与をボーラスで実施する、と言うことだと思います。 初期輸液負荷で反応があり血管内ボリュームがショックを脱する程度確保されたら、その後は心負荷がかからないようなボリューム管理に移行するのではないでしょうか。

お疲れ様です。 わかります。私も無理、ダメと言えない性分で、それが押し付けられてる仕事だとわかっていてもしてしまいます。 いまは子供ができて断るしかない時もあるので、ある程度は相手側も対応してくれていますが、申し訳ない気持ちにもなります。 無理だとはっきり言える人が羨ましくなりますよね。

夕方や明日までの指示なら別にいいと思いますが、すぐあるイベントとかで指示もらってないのであれば、出す側の問題になるかなとは思います。なので、転出前までにコールなりするなりして指示頂くのが良いとは思います。うちはオペ中でもオペ室に電話したりはしますよ。

中々難しい問題ですよね。 私も他職種考えましたが、やはりお給料が大分下がるので結局ナシになりました。別に看護師でも、ゆったりとしたクリニック行くとか、プライベート重視のところ行けば叶うと思いますよ～～

単純に勉強するしかないです！！あと知らないこと、わからないことを、とにかく調べる！

はじめまして。 私もICUの経験はないものの、2回の転職と3回異動を経験しました。同じ病院内での経験や、元々の看護師経験があると『やったことあるなら大丈夫。困ったら言って』と流されることも多々ありました。 実際は部署ましてや病院が変わればご当地ルールも変わるもの。なんなら一般病棟とICUでは使用物品も違うとかもあるのでは？ 実はこういうやり方だったが教えてくれてなかった、というのが積み重ねられると辛いですよね。 ただ、質問者さんがおっしゃるように、どの程度の経歴があって何ができるまでを全てのスタッフが把握しているというのは難しいですし、『あまり細かく指導すると失礼かもしれない』とお考えかもしれません。 『●●という方法でやっていましたが、ここでも同じ方法ですか？』 『●●は経験が少ないので、どなたか一緒にケアを入ってもらえると助かります』 『術後の患者さんを受ける際の注意点はこうであってますか？』 など、分かる部分と分からない部分を明確に伝えるのがよろしいかと思います。 また部署のマニュアルなどがあればコピーするなどして業務中でもすぐ確認できるようにしておいて、そこに適宜ご当地ルールを書き込むなどするのはどうでしょうか？ 経験年数だけ増えていくということはありませんよ。質問者さんの1日1日の経験がしっかりとこの先も長く活かされてくるでしょうから。自分なりのペースを掴めると良いですね(^_^)

お疲れ様です。①は先生の指示で○○ml/○○時間と明確な時は輸液ポンプやシリンジポンプを使用して的確に業務を行うことが出来ます。②は指示を出して薬剤師がもしくは今は電子カルテが配合変化があるものは注意がでます。ので先生に確認が必要です。投与方法を確認です。

こんにちは。先日私の先輩が訪問看護師の事業を立ち上げることになり、退職することになりました。話しを聞くと，訪問看護師は今取るて数多のようで人気があるとの話でした。その分忙しさはあるかと思いますが、病院看護師を続けるよりは楽しいよと話していたのでやりがいがありそうな雰囲気でした！

こんにちは。私たちの病院でも残業改善目的で業務内容を変えたことがあります。 検査出しやオペ出し、転入のため午前中にケアができない日があり、よく午後に回していました。業務改善後は必ず午前中決まった時間にチームの1人以上は集まることを決定しました。そのおかげか業務が押せ押せにならず午後には記録の時間を設けることができるようになりました。また受け持ちをしないフリーを1人日勤で出すことでその人に温度板などの入力を依頼し記録から取り組むように促されていました。どこの病院でも残業は根強い問題だなと日々感じますが定時でストレスなく帰れることが多くなるといいですよね。

こんばんは。口腔内の状況や潰瘍の有無、歯の動揺などがないかの観察が大切です。特に1番大切かなと思うのが絶対に挿管チューブを抜かない、です。テープで固定されているとはいえ口を動かしてしまう患者さんや噛んでしまう患者さんだと危険性が高いです。また口腔ケア前にはカフ圧を確認して誤嚥のリスクなども防ぐことがポイントです。

パッと思い付くのは呼吸状態、朝の覚醒度、水分摂取量くらいですかね？ 初めての服用かどうかも関係すると思います。 稚拙な回答ですみません笑笑

こんにちは。CVPの周囲に感染兆候があったり熱発、苦痛表情などはないでしょうか？もしあればボリューム負荷よりもそちらが原因かもしれないです。なむなむさんのおっしゃる通りの心負荷であった場合、正食はどの程度の流量で尿量はどの程度出ているでしょうか。既往に循環器疾患があるとなおさら怪しいですね🤔などなど色んな視点から他の理由も一つずつ発見，削除していくと何か見えてくるかもしれません。自分の見解をしっかり確認する姿勢私も見習わないとです。

こんにちは。私の推測なので合ってなかったら申し訳ないのですが，左脚ブロック＋他のブロックされている部位があるのか、またはその程度によるのかなと思います。左脚ブロックの中でもたとえば前枝＋右脚ブロックであればモービッツや完全房室ブロックに繋がる可能性があるのでペースメーカーの適応に当てはまってくるのかなと思います。なにが原因で左脚ブロックになったのかという部分が治療方針にとても大切だと思うので、ぜひその方の既往歴やエコー、心電図など見て頂けるとより深められそうな気がします☺️

こんにちは。私の病棟にも心を病んでお休みをもらっていた子がいましたが、正直なところ捉え方は人それぞれだと思います。AIさんの働いていた時の態度であったり先輩との関わり方がとても重要かなと思います。その時の心を病んだ子は一生懸命で真面目だったことがあり100%を求めすぎてしまって心が病んでしまいました。周りの先輩方と話していたのは「どうしてもっと気にかけてあげれなかっただろう」や「声をかけてあげられたらな」という反省が多かったです。その子からも話を聞くことがありましたがみんながどう思っているか不安だと話していました。本当のことを話してもいや，そんなはずはないと言っていたのできっと心が落ちている時は何を言われてもどんどん気持ちも下がってしまうのかなと思います。私自身もし病んでしまい休むことになったら、思いっきり休むべきなんだろうなと思います。心と体を大切にする時間をいただいた時は、もう思いっきり休んで思いっきり仕事を忘れていいと思います。しかしそう簡単にも思えないですよね。不安で何度も仕事のことやスタッフのことを思い出しますよねきっと。でも今はやっぱり休むことが1番大切です。仕事よりもAIさん自身が1番大切です。スタッフのことや病棟のことでどうしても不安になったら同期だったりに聞くのはどうでしょう？大丈夫です、病棟はAIさんを末永く待っています。心と体を1番に大切にしてください☺️