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仕事タイプ
新人ナース, プリセプター, 病棟, 一般病院
職場タイプ
消化器内科, 消化器外科
質問です。 連日振戦を伴う痙攣発作を起こしている高齢の患者さんを受け持ちました。昨日その方が、震えはないですが眼球が上転しており、声かけですぐに視点は合い返答も可能な状態ですがまた眼球上転する、と言った状態が40秒〜1分ほど続きました。その間HR、血圧、SpO2も変わらず経過してました。 その後リーダーに報告した際、「痙攣はしてないんですけど眼球が上転していて、、、」と報告してしまったため、「勉強した?身体を震わせることが痙攣だと思ってる?それ痙攣起こしてるよ」と言われてしまいました。 眼球の筋肉の異常な収縮が起きているから、眼球上転のみの症状でも痙攣と呼ぶのですか?
お局勉強病棟
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
あや
急性期, ICU, CCU, ママナース, 一般病院
おそらく眼球上転発作ですね。これも痙攣にあたります。てんかんやパーキンソン、薬の副作用などにより起こります。
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受け持ち患者が経鼻でドレーンを入れたまま自宅退院をすることになりました。現在退院指導用のパンフレットを作成しているところです。ドレーンは体内まで交通しているので、シャワー浴の際は水で濡らしすぎないほうがいいだろうと考えたのですが、自分で調べても分かりませんでした、、、。 これまでの受け持ちは鼻のチューブがある間は清拭や洗髪で対応し、チューブ抜去されてからシャワー浴を促していました、、、 シャワーやお風呂は普通に入ってもいいのでしょうか?
退院受け持ち内科
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
まる
小児科, リハビリ科, ママナース, 病棟
ドレーンが入っているからと言うことだけでは入浴禁止とはなりません。 ドレーンの種類はどのようなものになりますか?ドレーンはどのような意図で挿入されていますか?陰圧を保たないといけないとか、患者さんの病態、ADLにも関わってきます。入浴に関してドクター指示はないですか?一度確認して退院パンフの作成でいいと思いました。☺️
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肝がんの方でマイクロ波凝固壊死療法をされた方がいたのですが、帰室後Drより、メインにラシックス混注の指示を受けました。 この術式では大体ラシックスの混注の指示を医師に確認しているのですが、ラシックスを混注する目的は術後漏出性の腹水を予防するためでしょうか?
予防術後
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
ぴこちゃん
内科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, リーダー, 終末期
普段は血液疾患化学療法メインで関わっており消化器系がんは関わったことはないので推測になってしまいますが、たくさんのがん細胞が死滅すると尿酸やカリウム、リンなどが急激に増えるのでその排泄を促すためだったのでしょうかね?検査データはどうでしたか?術前腎機能はどうでしたでしょう?
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最近インシデント祭りで本当に嫌になります自分が 振り返りできてないって怒られます カンファレンスでもみんなの前で先輩に詰められてとてつもなく冷や汗でした 絶対向いてない看護師やめたい でも勇気が出なくてやめれない
1年目人間関係新人
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
まさお
その他の科, 介護施設
インシデントをしない人はいません。能力があるから、注意を受けるのでしょう。 もっと高いレベルの看護師さんになれるから、そう言ってもらえるのです。必ずインシデントはプラスになります。
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ERCPの後の方は安静解除まで心電図・SpO2・血圧をモニター管理で過されると思うのですが、 EUS-FNAの方に心電図・SpO2・血圧をモニター管理しようとしたら先輩に「FNAの人は心電図のモニターは必要ある?ERCPとFNAの鎮静の違いを調べてみて?」と言われたのですが、調べてもわかりません…。わかる方いらっしゃいましたら教えていただきたいです💦
心電図外科内科
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
こはる
内科, 循環器科, ママナース
以前の病院では各検査にマニュアルがあったのでそれを基本に院内では検査前後の看護については共通認識していました。m様の病院には無いですか?どちらも鎮静剤を使うので、検査後の覚醒状態やバイタルは確実に確認しながら看護していく必要があると思います。鎮静中や後は徐脈や血圧低下のリスクもあるためモニターで一括管理していましたが、、検査内容や検査後管理を調べても何故モニターが不要か分からない時はその先輩に素直に教えて頂きたいと相談してみても良いと思います!
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オペ後のPPI内服の意味を先輩に聞かれて調べたのですが、オペのストレスによるストレス性消化管潰瘍の予防のため以外に理由ってありますか?💦 調べてもわからなくて、もしわかるかたいらっしゃいましたら教えていただきたいです💦
一般病棟1年目勉強
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
りりんご
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 総合診療科, 急性期, 新人ナース, ママナース, 病棟, クリニック, 外来, 慢性期, 保育園・学校
mさん、初めまして。 術後疼痛があるために恐らく鎮痛剤を使います。その鎮痛剤により胃が荒れやすいので予防のためにPPI内服を行うのではないかと思いました。 術式や病状にもよるかと思いますが。どうでしょうか?
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今日休みだけど明日仕事行きたくなさすぎて息が詰まる感じがする…。動悸が…行きたくない…。
1年目新人転職
m
消化器内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院
kiii
その他の科, 離職中
休み明けの出勤憂鬱ですよね、、気持ちわかります!早めに休んで朝ご飯もしっかり食べて下さいね!あまりにも体調が悪かったら無理なさらずにmさんの身体を大事にして下さい!
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一年目です。要領が悪く、なかなか出来ないです。先輩に指導いただけるのは、感謝ですが、毎日きつくて。どんどん朝のカンファレンスや、申し送りの声が小さくなってしまいます。それに加え、具体的に今日の予定が言えません。手術後の患者さんを持っていたのですが、全然出来なくて、今は状態の安定した患者しか持ってません。先輩とは、私はペアで動いています。同期は、一人立ちして、オペだしとかしてて、比べて明らかにできてないです。前までは、優しかった先輩にも、目の前で陰口を言われます。 アセスメントも全然で、バイタルを測るだけになってるって言われます。常に、考えてと言われるけど出来てないです。何かアドレスをください。
申し送り整形外科アセスメント
まり
整形外科, 病棟
ゆらりゆら
病棟, 一般病院
大丈夫ですか? 私も、1年目で要領が悪く中々出来ないです。昨日もう、行き詰まり初めて 本気で辞めたいと思いました。 私も、同期よりも大分遅れていますし 一人立ちもできないため、上司も痺れを切らしているかと思います。 でも、一人で抱え込んでも難しいなと 思うので今の心境を誰かに 相談して、どうしたら出来るようになるかとかを、話してみるのはどうですか? 私も、相談しようと思います
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