ちぇる

こんにちは。 AとBの薬剤によると思います。 例えば、フェンタニル＋ミダゾラムですと24時間程度の薬剤安定性があります。 セフトリアキソン抗生物質＋生食だと6時間くらいだそうです。

循環器歴15年ですが、バイアスピリンを中止したから血圧が上昇したというアセスメントをしたことはありません。 降圧作用の内服ではないですし、確かに動脈硬化の予防薬ではありますが数日でそんなに血圧が上昇するほど急激に進行はしないと思います。 もちろん血圧の急激な上昇は心負荷に繋がります。なので、降圧剤を頓用していたのではないでしょうか。 この場合、バイアス中止によって血圧上昇ではなく、血栓リスクが高まることによって、脳血管や心血管へのイベントリスクが高まる、が正解かと思います。 情報が足りないですが、私でしたらその血圧は、感染や発熱での負荷で心不全を併発したのかもと思います。

初めまして♪ 嘔吐された方の状態によってケースバイケースだとは思うのですが一般的には消化を促したい場合には右側臥位にすることがあるかと思います。ご参考までに♪

傷の度合いとかによりますね。ポケットに重鎮する場合、ガーゼで蓋をする場合など。ポケットある場合に多く用いられるのがシュガーパスタだと思います。パスタの作用は抗菌、肉芽の増生、壊死組織の除去などです。 ポケット内に入れるためにはポケットのところまで入れないと上記の作用が得られずなかなか治癒しないからですね。そして、ポケット内に入れた薬剤が溶解し浸出液と一緒に流出してくるためガーゼで蓋をしないと薬剤を入れた意味がなくなってしまいます。

こんにちは。参考までにお願いします。 喉頭気管分離術と永久的気管切開の違いについて 喉頭気管分離術と永久的気管切開は、どちらも気道管理を目的とした手術ですが、それぞれの目的や手技に違いがあります。 1. 喉頭気管分離術 喉頭気管分離術は、喉頭と気管を物理的に分離する手術です。 主に、誤嚥性肺炎を防ぐために行われることが多く、食道や喉頭を介した誤嚥物が肺に入るのを防ぐ役割を持ちます。 喉頭が残っているため、声帯を使用した発声は基本的に可能です。 2. 永久的気管切開 永久的気管切開は、気管に直接開口部を作り、そこから呼吸を行う方法です。 主に重篤な呼吸器疾患や、人工呼吸器の使用が必要な場合、または長期間の気道確保が必要な場合に選択されます。 喉頭を通じた呼吸が行われなくなるため、発声機能が失われることがあります。 まとめ 喉頭気管分離術は主に誤嚥を防ぐ目的で、喉頭を残す手術であるのに対し、永久的気管切開は気道確保や呼吸補助を目的とした手術です。それぞれの適応や目的に応じて選択されます。

こんにちは⑅◡̈* もしかしたら乾燥しているのかな？と思いました！一旦加湿してから吸引してみるのはいかがでしょうか？？

こんにちは、病名などのプライバシーに関すること、あまり大勢に知られたくないですよね。 診断書を提出するのは、直属の上司の方と面談する時とかでしょうか。もし面談時であれば、率直にプライバシーのこと(診断名)を上司以外には知られたくない旨伝えるのもありかと思います。 もし他の皆様がいる所で渡して面談などない場合であれば、付箋や手紙を添えてお渡しするなど…。 ただ業務の関係で1部の方々に伝えて良いかなど、上司側からも打診があるかもしれないので、(私の時も正社員にだけは伝えて良いかと言われました)そこはちぇるさんの許容出来る範囲でお伝えすれば大丈夫かと思います。 ただ上司の方がどんな方かにもよるとは思いますので、難しいところもありますが…

貰えます。評価によって減給はあるかもしれません

お疲れ様です。 当たり前ではないです。 時と場合によると思います。 トラブルに気付いた事で書くこともあります。 明らかな当事者がいない場合には第一発見者が書く事はあると思います。

はじめまして。 救命救急センターに務めていましたが男性の膀胱留置カテーテルも女性看護師が入れてました。余程、前立腺肥大があって挿入困難な場合は泌尿器科医師にお願いしたり、若い男性などは居れば男性看護師や研修医にお願いしてました。 羞恥心や尿道損傷リスクを考えてかもしれないですね。

挿入スムーズでも損傷はゼロではないかもしれないですが、可能性としては低くくなると思いますが、、、 尿道損傷はドクターの診断ですか？

機能的なイレウスでも機械的なイレウス(腸閉塞)でも穿孔になり得ます。 穿孔し腸の内容物が腹腔内に漏れだし腹膜炎になると敗血症となり死亡するためほとんどの場合、緊急手術になるとおもいます。 事前にイレウスで腸内容物がほとんどない、穿孔が極小さい、炎症反応が低い、患者が手術に耐える体力がないなどの場合はイレウス管による減圧と抗生剤投与で様子を見ることもあると思います。

初めまして＾＾ 使っている物品によって規格があります。 よく見かけるものは10ccが多いかもしれませんね。 5ccや10ccなどカテーテルチューブに記載があるので一度見て頂けたらわかるかと思います。 記載以上の固定水を入れると破損の原因になりますので要注意です。 ご参考になりますと幸いです。

こんにちわ♡ 膀胱内に尿が生成されていれば、尿も引けますよ〜！ なので入れた生食量－回収した量で尿量を計算しています。

こんにちは！ 分かる範囲でですが、お答えさせていただきます！ 副業2ヶ所されているんですね！ 1ヶ所は所得税が引かれているということなので、給与所得として本業と同じように年末調整されています。ので、確定申告は不要です。 もう1カ所は所得税が引かれてないということで雑所得になっています。 雑所得の方が経費を引いて20万円以下であれば確定申告は不要となっています。 どちらも所得税において確定申告は不要とお伝えしましたが、住民税もあるため、自治体によっては確定申告必要となりますので、お住まいの地域で確認した方がいいかもしれないですね！

血小板の数値が50,000/μL（通常の範囲は約150,000～400,000/μL）に低下している場合、出血リスクが高まるため、いくつかの重要な注意事項があります。既往歴に血小板低下に関与する疾患がない場合でも、特に以下の点に注意が必要です。 1. 出血リスクに対する注意 • **皮下出血（あざ）**が既に見られる場合は、さらに出血しやすい状態が考えられます。皮膚の圧迫や軽い衝撃で新たな出血が発生する可能性があるため、物理的な圧力や怪我を避けるようにしてください。 • 鼻血や歯茎からの出血、消化管出血（黒色便や血便）、血尿などの兆候にも注意しましょう。 • 頭部外傷は特に危険で、頭蓋内出血のリスクがあるため、転倒や打撲には細心の注意を払ってください。 2. 怪我や衝撃を避ける • 転倒や衝撃を避けるため、滑りやすい床や階段などを避け、安全な環境を整えてください。 • 強い運動や激しい動きは避けるようにし、リラックスした活動を心がけましょう。 3. 薬の服用に注意 • **非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）**やアスピリンなどは血小板の機能を低下させるため、これらの薬剤の使用は控えるべきです。医師に相談してから服用を継続するか決定しましょう。 4. 医療機関での受診が必要な場合 • 50,000/μL以下の血小板数は、感染症、免疫系の問題、薬剤性の影響、または骨髄に関する問題など様々な原因が考えられるため、速やかに医師の診察を受ける必要があります。特に出血が続く場合や、新たな症状（頭痛、めまい、視力障害など）が出た場合は緊急受診が必要です。 5. 口腔ケアや出血予防 • 歯ブラシでの強い歯磨きや硬い食べ物は避け、柔らかいブラシを使って口腔内を傷つけないように注意しましょう。 6. 感染予防 • 血小板の低下が免疫力低下に関連している可能性もあるため、感染予防も重要です。手洗いやマスクの着用など、感染症から身を守る対策を徹底しましょう。 受診までの間にこれらの点に気を付け、少しでも異常を感じた場合は速やかに医療機関に連絡することが大切です。

昭和生まれの看護師ですが、イレウス＝腸閉塞かと思っていました。 麻痺性イレウス、機械的イレウス、絞扼性イレウスと。 昔はそうだったようですが、ネットでググってみたら、今はイレウスは麻痺性、腸閉塞は腸管の閉塞と区別することもあるそうですね。 勉強になりました。 しかし、少なくともアラフォーより上のナースは私のように思っている方も多いと思います。

高血圧　浮腫が主に症状かと思いますが、抑肝散加陳皮半夏とはあまり関係ないような気がしますが いつも行っている先生と相談したほうが良いと思います

イレウス（腸閉塞）を繰り返している人に胆汁様の嘔吐が見られる場合、急を要するリスクとして以下の点が挙げられます： 1. 脱水や電解質異常：頻回の嘔吐により、体内の水分や電解質が失われることで、脱水症状や電解質バランスの乱れが生じる可能性があります。これにより、血圧の低下、意識障害、不整脈などが起こるリスクが高まります。 2. 腸管の壊死：腸閉塞が長期間放置されると、血流が遮断され腸管が壊死することがあります。これにより、腹痛の増強や、全身状態の悪化（発熱、ショック状態など）が起こる可能性があります。 3. 腸穿孔：腸管の圧力が増加すると、腸壁が破れ（穿孔）、内容物が腹腔内に漏れ出すことがあります。腸穿孔が起こった場合には、急激な腹痛、発熱、腹部の膨張や硬直（板状硬）などの症状が見られることが一般的です。また、腹膜炎を引き起こし、全身の感染症（敗血症）に進展する可能性もあります。 穿孔の可能性を示唆する症状 • 突然の強い腹痛 • 体温上昇や発熱 • 腹部の硬直（板状硬腹） • 血圧低下や脈拍増加（ショック症状） • 呼吸困難感 これらの症状が出現した場合、緊急手術を含む即時の医療介入が必要となることが多いです。

以前勤務していたクリニックが、医師会に入っていませんでしたが、正直あまり働いている側はデメリットを感じませんでした。 むしろ、医師会に入っていないため当直がなく、GWや年末年始は必ずお休みだったので良かったです。 あえて言えば、医師会経由で伝達となっている情報が入ってこず、後日直接保健所等に問い合わせて初めて知る、ということが何件かあった、くらいでしょうか…