まさはるさん

いつもとなんか違うという第一印象は大事です。そこから急変を未然に防ぐこともできますし。あとは呼吸回数ですね。急変する前になにかしら呼吸に異常が生じるので、呼吸が促迫している時は要注意です。

看護師10年目です。 私個人としては、とにかく命に直結することが1番優先に考えています。また、その時間にしか行えないことも優先しています。 優先度を考える上で、1人だとどうしても間に合わないことも多々ありますので、人に助けを求めることも大切だなと思うことがあります。

4年目で上手くなり、循環器内科病棟へ移動してからさらに上達しましたね。

私も心電図苦手なのですが、まずは ①心拍数 ②リズム（整か不整か） を最初は見ます。 循環器の病棟じゃなく、そこまで心電図に特化していないので、正常の波形を理解し、"違う"と思ったら調べるようにしてます！ 最初から細かく全部見ようとすると大変なので、「速い？遅い？」「不整脈はない？」「ST上がってない？」｢(その患者さんの脈が)いつもと違う？｣という異常がないかを特に確認しています。 モニター心電図の電極位置は、多少のズレで致命的に波形が変わることは少ないですが、左右の取り違えや大きな位置ズレは不整脈やST変化の評価に影響することがあります。 私は貼るときに「右鎖骨下・左鎖骨下・左下胸部（または左側腹部）」を意識して、筋肉の厚い部分や骨の上を避けるようにしています。 ただ、12誘導心電図の胸部誘導（V1～V6）は位置の影響が大きいので、肋間や解剖学的位置を正確に確認して装着することが大切だと思います！

口腔からだと気管に入りづらく、人によっては吸引チューブを噛んでしまってリスクが高いので、鼻腔からがメインです。 口腔に痰の貯留があまりない人は口腔吸引はしないことも多いです。

お気持ち分かります。 私も、食器が白いところに白い錠剤を置いたら他のスタッフに見えないよね！と言われました。 まぁ、白内障もちだったかもしれませんがそこまで言わなくてもとか。 あとは、拒薬する方に説明して飲ませようとすると、殴られたり、他のスタッフに遅いとか言われたり。 昔の夜勤の食事介助は苦痛でした。 誰も得しないですよね。 給料もらうかわりに心理的ダメージをくらう。

すみません、していません( ˘ω˘ ; ) 大学病院勤めのときはしていましたが、クリニックに転職してからは他の人も誰もしていないので私もしていません。

私の施設ではなにもPEG周囲にトラブルがなければ特になにも巻いたりはしていないですね。 滲出液とか発赤が見られたら軟膏とか処置してガーゼ当て始めますよ！ 治ったらまた外す感じです！

あります(｀･ω･´)ノ 約10年勤めたクリニックと 今の職場（クリニック）です。 長く勤めたクリニックは、人間関係がとにかく最高でした。 それは当時働いていた同僚も全員言っています。 今でも年に数回ランチに行きます☺️ 仕事内容が自分に合っていたという点もとても良かったです。 今の職場は仕事内容が自分に合っています。 人間関係はまあ色々ありますが、概ね良好なのでヨシといった感じです😅 転職してはじめて、前の職場が合っていなかったことに気づくという経験はありません。 「ダメだ、ここ合わない！😖」と早い段階で気づくので、その時点ですぐ転職を検討して実行してきたので😂

訪問中よりも移動に体力がいることと、書類作成が多いので、文章を考えたり打つことが苦手な方は少し負担に感じるかもしれません。 ただ、継続的に利用者の状態をみることで小さな変化に気づける嬉しさや、病棟だとプライマリーによる責任感を感じていましたが、訪問看護は、病院ほど厳重な健康管理は求められませんし、家族・多職種と連携して支援し経過をみていくので心理的負担が少ないと感じています。😌

統合失調症の観察項目はたくさんありますが、私はまず『その人らしさとの違い』を見ることが大切だと思います。幻覚や妄想の有無だけでなく、表情や会話の内容、反応の変化など、普段と比べて変わったことがないかを観察します。 また、睡眠や食事、清潔保持、服薬状況も重要な観察項目です。統合失調症では症状そのものだけでなく、生活面の変化が再発や悪化のサインになることもあります。特に『最近眠れているか』『薬をきちんと飲めているか』は実習でもよく見るポイントだと思います。 さらに、幻覚や妄想がある場合は『どのような内容なのか』『本人がどれくらい影響を受けているのか』まで観察できると良いと思います。例えば幻聴があっても落ち着いて過ごせる方もいれば、行動に大きく影響する方もいるためです。 課題では観察項目を列挙するだけでなく、『なぜ観察するのか』『その観察から何を判断したいのか』まで考えるとまとめやすくなると思います。大変だと思いますが頑張ってください。

私の職場にも似たような新人さんはいました。文章を読んでいないというより、読んでも重要な部分を拾えない、あるいは情報を整理できていないケースが多かった印象です。 そのため、『カルテを読んでおいてね』だけではなく、『今日の安静度は？』『食事形態は？』『点滴や検査の予定は？』『指示で特に注意することは？』など、最初は確認するポイントを具体的に伝えるようにしていました。情報収集の視点が分かると、少しずつ自分で必要な情報を探せるようになる方もいました。 また、『本当に読んだ？』と確認するより、『この患者さんについてSBARで説明してみて』や『今日注意することを3つ挙げてみて』と聞いた方が理解度を把握しやすいと感じています。読むだけでなく、自分の言葉でアウトプットしてもらうことで理解も深まりやすい印象です。 私が関わった新人さんの中にも、最初はカルテから情報を拾うのが苦手な方がいましたが、毎日同じ視点で確認を繰り返すうちに徐々にできるようになっていきました。なので世代の問題というより、経験不足や情報整理の方法がまだ身についていない可能性もあるのかなと感じます。 忙しい中で指導する側も大変ですが、何を見ればよいのかを具体的に示してあげると成長につながることも多いと思います。

おかしくないと思います。それに内部告発は考えすぎとも思えます。異動のタイミングはそれぞれなので何とも言えないですね。他の病棟で欠員が出たからとか…。

似たような境遇の者です。新卒2年の期間だけ奨学金のお礼奉行して精神科の病院に勤務し始めました。単科の精神科で正直なところ、看護技術でぱっと思い浮かぶのは採血、点滴全般、経管栄養、血糖測定、清潔ケア、吸引、筋肉注射、導尿、移送移乗くらいですね。ほぼ基礎看護学の分野成り立ってます。精神科なので、不穏な患者の扱いや拘束帯の取り扱いに慣れている人はとりあえず欲しいです。あと点滴刺すの上手い人！技術の習得は先輩の見よう見まねでいいと思います。あとはそういう外部の研修に出るとか。 たまに内科的疾患で急変すると何すべきか分からない、頭真っ白になりますね。ルート取るべきか、筋注の準備すべきか等。普段から救急カートの薬や物品の取り扱いが分かっていると人材としては強いですね。

私は整形外科にいた頃は「病気がみえる」シリーズの整形外科の本をみて勉強していました。図解や解説が分かりやすいので疾患や看護のイメージがしやすいです。整形外科に限らず他科もシリーズ化されているのでオススメです。

4年目でそこまで自覚して振り返れている時点で、全然遅くないと思います。実際、働きながら『このままじゃまずいかも』って気づくタイミングって人それぞれですし、そこから勉強し直している方も多い印象です。 私自身も、最初は疾患を丸暗記しようとして続きませんでした。なので今は、受け持ち患者さんの病気や薬をその都度少しずつ調べるやり方の方が頭に入りやすいなと感じています。『なぜこの症状が出るのか』『なぜこの薬を使うのか』を繋げて考えると覚えやすかったです。 あと、急変に当たっていないのは運もあると思いますし、違和感があった時にすぐ報告できているのは大事なことだと思います。最初から全部一人で判断できる人はいないので、少しずつ経験と知識を積んでいけば大丈夫だと思います。

15時間夜勤で、さらに明けを休み扱いにされるのはかなり大変だと思います。夜勤専従だと明けを休みに含める職場は実際ありますが、丸1日の休みが少なくなってしまうので、体力的にも精神的にも負担は大きいですよね。 特に夜勤→明け→夜勤みたいな流れが続くと、シフト上は休みでも全然休めた感じがしないと思います。14日連続みたいな感覚になるのも無理ないですし、生活リズムもかなり崩れやすそうだなと感じました。 ご自身で明けの日の夜勤入りを外してもらっているのは、無理を続けないためにも大事だと思います。夜勤専従は給与面のメリットもありますが、体調を崩してしまうと元も子もないので、まずは身体優先でいいと思います。

私も新人時代かなり不安が強かったので気持ち分かります。今からの就職でも全然遅くないですし、最初から完璧にできる新人さんはいないので大丈夫ですよ。 面接では国試を2回受けた理由を聞かれる可能性はあると思いますが、その期間に何を考えてどう行動したかをしっかり話せれば印象は変わると思います。うまくいかなかった経験があっても、諦めずに合格まで頑張ったことを前向きに伝えれば大丈夫だと思います。 看護助手から経験する考え方も悪くないと思いますが、せっかく資格を取ったのであれば、私は看護師として働きながら覚えていくのも良いと思います。個人的には新人教育がしっかりしている病院を選ぶと安心かなと思います。焦らず自分に合う環境を探してみてください。応援しています。