あみ

お疲れ様です。 大学病院のICUに勤めています。 排痰ケアは、患者さんの負担も大きいため必ず医師や他の看護師が駆け付けられる時間帯を考慮しながら実施しています。IPVを実施し、無気肺等の問題が改善した状態でカフアシストをすることがありますが、あくまで患者さんの循環動態や呼吸状態をアセスメントしながらの実施になると思います。

長文失礼します。 呼吸器は慣れるまで難しいですよね。頑張ってください！ S/Tモードについて・・・ NPPVのモードの一つでSモードとTモードが合わさったもの Sモード・・・患者の自発呼吸を感知して設定している圧までサポートする Tモード・・・自発呼吸がないと設定した呼吸回数で、設定した圧・吸気時間を換気をする バックアップみたいなもの 設定項目はIPAP（吸気圧）EPAP（≒PEEP）呼吸回数、吸気時間 適応患者は呼吸筋疲労、閉塞性換気障害、拘束性換気障害がある人 長所は息を吐くタイミングを自由に決められる。（患者の吐きたいときにはける）人工呼吸器のSIMVとかできない 割とどの患者にも使える。 短所は患者の自発呼吸に依存すること、過換気の恐れがあること、設定の複雑さがある AVAPSモード・・・あまり知らないが、パッシブ回路使用時のみ使用できる。 その時々の呼吸の程度によって設定範囲内の吸気圧でサポートを行い目標のTV（１回換気量）を維持する目的で使用されます。 設定項目はTV（一回換気量）、呼吸ごとの吸気圧の設定範囲 適応患者は呼吸ごとに吸う力が様々な場合、昼夜で呼吸筋力の差がある場合、ALSの人 長所は呼吸ごとに吸気圧をサポートしTVを維持するため酸素化の維持改善がしやすい。 短所はどの患者ににも適するわけではない。圧力の変化が呼吸ごとに変わるため、不快感や適応が困難な可能性がある。

育てる…それは共育です。あなたが悩みながらお互いに成長して行くのだろうと思います。 また人を育てるには正解は何一つ無いとも思いますよ。それぞれの性格や成長の速さ、晩期大成の人、技術が遅くても寄り添うのが上手い人…色々な人がいる様に。 お互い壁にぶつかりながら育てば良いと感じます。 患者に対して負が無ければ、私のやり方としては任せています。でも任せると言うのは放置では無く、ちゃんと見ていて、何か患者に対して負が発生しそうな時にはそっと手を貸してあげるスタンスです。そしてただ見るだけでなく、ちゃんと良否を伝えて評価をする！良かった事は周りのいる前で評価し、よく無かった事に対しては人気の無い場所で。 後、患者を実験台にしない！何か初めての事に対してはそれなりの知識を得た事を確認し当たらせる。それらは私は外さない様にやって来ました。 情報収集の部分の問題…それは相手に時間は無限では無い事を自覚して貰えるアプローチも大切ですね。オフタイムだから良いと言う問題でも有りませんからね。そこで何が必要で何が不必要な情報なのかを選別出来るスキルを身につける時でも有りますし、有限の時間を最大限活かせる目を養って貰うのは大切ですよね。 お互いコミュニケーションを取り、一番の方法が見つかれば良いですね😊

出した人がそれぞれで忘れないように気をつけないと、ですよね 私の病棟でもよく紛失していたので カードがある物品を出したら出した人が必ず責任を持つように言われています。防止策としては物品の棚にテプラなどでSPDシールを貼る！など出すときに見えるようにしたらどうでしょうか？

お疲れ様です！！！ よくわかります！！ こちらも同じような状態です、、人がいなくて毎日マイナスで応援をもらってなんとかやってますが、結局定時すぎても記録以外にたくさん残っていたりしますよね。 何倍も働かなきゃいけないですよね。 元々メンタルに問題ある人以外にもこんな忙しいせいでどんどん体調崩す人が増えてみんな疲れてます、、

私の病棟では重症肺炎や無気肺が強い患者さんに対して腹臥位を行いながらRTXを使用していました。 メリットとしては排痰効果はとても強いように感じました。デメリットとしては腹臥位で行うので状態が悪くなった時に対応が遅れることですかね。

8日間で、みんな取れていると思います。（4日を2回などの取得方法も可能）

同じく3年目です。収入としては、毎月の手取りは25〜28万＋年2回ボーナスです。 9月までは実家暮らしでした。その時が最高額で600弱ありましたが、引越しなどでかなり減ったので今は510くらいです！