「ストーマ」のお悩み相談

今後ストーマリハビリテーション講習会に参加したいと考えています。参加したことある方に伺いたいのですが難易度はどのくらいでしょうか？また今から勉強した方が良いことはありますか？ よろしくお願いします。

ストーマ勉強

外来勤務です。 患者さんで、直腸がんのオペで回腸ストーマを造設した方がいらっしゃいました。 消化器経験が無くよくわからないのてすが、直腸がんだとほぼ肛門側なのになぜ結腸ではなく回腸でストーマを造設したのかなと思いました。 ちなみにその方は後日ストーマ閉鎖予定です。それも関係あったのでしょうか？ バカな質問かもしれませんが、気になりました。

ストーマ手術室オペ室

ストーマについてです。 双孔式の際、排泄孔と粘膜孔はどのようにして違いがわかりますか？ ループ式の際、見分けがつかないです。 特に排便がまだない方だと難しくて特徴を教えていただきたいです。

ストーマ正看護師病院

ストーマ閉鎖についてです。 ストーマ閉鎖の際に、なぜ正中切開をするのか知りたいです。 ストーマのところを切開するのは分かるのですが、なぜ正中切開をしたのか分かりません。 ストーマが単孔式の時は必ず正中切開するのでしょうか？

ストーマ新人

悪性度の高い膀胱癌で筋層に達してたので膀胱摘出してストーマをつくった人がいます よく転移してないか確認するのにペット検査しますが、癌だとベット検査を一回はするものでしょうか？ それともCTの方が正確なんでしょうか？ よろしくお願いします

ストーマ正看護師病院

ストーマ交換について よく先輩方がストマの記録の時▲記録しているのですが、どういう意味でしょうか

ストーマ記録先輩

ストーマの受け入れ 人工肛門を増設された患者様を受け持たせていただいているのですが、なかなかストーマの受け入れができない状態です。 退院に向けて、管理できるよう指導を進めていきたいのてますが、どうすれば受け入れて管理できるようになるのか悩むところがあります。 皆さんならまず何を自分でできるようにしていきますか？

ストーマ退院指導

消化管ストーマのパウチを変更(メーカーや型番など)したい場合、医師の許可が必要となりますか？

ストーマ訪問看護病院

みなさんストーマパウチの貼付をするとき、どのように洗浄していますか？うちではやり方がばらばらで統一したいのですがどの方法が1番正しいのか知りたくて質問しました。宜しくお願い致します。

ストーマ

デイサービスにストーマありで来てくれてた方。この度の入院でPTGBD挿入され、息子様の介護で在宅で療養することになり、週3回、以前と変わらず来所してくださることになり、今日、久々の初日でした。体力も落ち、立位不可、座位もリクライニング車イス、食欲もなく、水分摂取も内服もシャワーも「何もかもいや！」と。血圧も低く、確かにしんどいだろうと思います。今日はゆっくり無理強いしない。でも、シャワーと、チューブの観察、ストーマの確認とガス抜き。など、最低限のことはやらせて頂きました。病院を離れて10年近く。久々のGボトル！気を使ったり、あ～こんなんだったなと思い起こしたり。ゆっくりしつつ、できること、訓練したりでいいですよね？質問になってないようですが、すみません…

ストーマデイサービスやりがい

こんにちは 現在、事例に沿って13領域をアセスメントする課題をやっています。 直腸がんに対しmiles手術を行った方で、ストーマ造設を行い、術後数時間後の状態です。 この方のアセスメントとして、通常の全身麻酔等に伴う術後の合併症と、ストーマ関連の合併症をアセスメントシートに書きたいのですが、どの項目に書けばいいのか分かりません。 患者自身のストーマ管理や、自覚症状の訴えが必要なので1のヘルスプロモーションの欄には書こうと思うのですが、この場合は機序などは書かずに、ストーマには合併症のリスクがあるため〜を教育しストーマケアの教育も行う のような書き方で良いのですか？ 合併症の詳しい機序を書きリスク看護診断を出す項目が分かりません。 全身麻酔での術後合併症、肺塞栓症(これは呼吸の場所？)、ストーマ合併症(皮膚障害、循環障害)がありますよね 皆さんならどの項目にどの合併症を書きますか

ストーマ術後アセスメント

結腸がん術後、吻合部リーク、汎発性腹膜炎でストーマ造設、洗浄、ドレナージを受けた患者の腹水量を IN-OUTで計算して出したんですけどいいんでしょうか？ 例えば、10000洗浄（これがIN）して、 吸引で13000引けてた（これがOUT） 差引、3000（これが腹水量） これをIN 10000ml　OUT 13000ml バランス-3000（腹水）として記録する おかしいですか？ って聞かれました。 何か、変な気がしますけど…これでいいんでしょうか？

ストーマ吸引術後

ストーマ術後一週間ほどですが、パウダー使用はだめなのでしょうか？まだ抜糸に至ってないからですか？その理由教えて下さい。

ストーマ術後

ストーマ増設後、臍下の術創とストーマ面板の貼付部がかぶります。 術後一週間でこちらの病院に転院してきたのですが 、ストーマの面板剥がしたら、臍下の術創がまだ完全ではなくアイテルも滲み出るというより、溢れだす感じでした。 むこうからは特に何も指示ありません。 面板そのまま術創に貼っても問題ないのでしょうか？それともアクアセルＡｇか何か貼ってから、面板貼ったほうが良いでしょうか？

ストーマ術後病院

来週の月曜日から、在宅の領域実習です。大腸癌の末期の療養者さんです。ストーマとドレーンの管理をしていると書いてありましたが、ドレーンとは、膀胱直腸窩ドレーンでしょうか？また、在宅の実習に行くために勉強しておいた方が良いところ、臨地での見る視点について、教えていただきたいです。

ストーマ実習訪問看護

ストーマの○時方向とはどう見たときのことなのですか？

ストーマ勉強

人工肛門造設時にどこにストーマを作るかはどのように決定しているのでしょうか。上行結腸ストーマ増設予定の方がいるのですがなぜ上行結腸側なのかが分かりません。外科的なことが分からなすぎて勉強中です('ω')

ストーマ

ストーマのある患者で泌尿器にもかかってる方が自己導尿予定でいたのですがやる気がなくBT挿入し退院となりました。ストーマ交換、便廃棄も本人はやらず家族が予定しています。入院中の指導時には家族から退院後は家族が管理するからと聞いていました。しかし退院前日に本人が帰りたいと騒ぎ出してしまい、病院側は翌日の退院が望ましいと伝え家族にもその後連絡しました。家族へ連絡する前に訪問看護介入予定だった他病院から退院の連絡が入ってしまったことでクレームがありました。こちらの不備であることは間違い無いと謝罪しています。退院当日にもう一度指導を行いましたが面板の金額が〜、便廃棄は昼間はどうすれば〜など興奮しながら質問あり、必要な説明はしています。しかし納得してもらえず結局怒って帰ることになってしまいました。看護師としてもう自信がありません。

ストーマ退院家族

3日前から先輩看護師Aさんの私に対する態度が冷たく、明らかに周りに対する態度と温度差がありすぎます。以前は普通に仲良く笑って話したりしてたのに、、、。3日前は久々に先輩看護師Aさんと日勤が一緒で、その時に異変に気づきました。何か話かけても「はい」「違う」などと素っ気ない態度です。 2日前には先輩看護師Aさんはリーダーだったので、報告するときなど冷たい態度でしたが、なんとか報告していました。その日、Aさんは自分の仕事が早く終わったのかメンバーの後輩に「おむつ交換誰いる？」と聞いて手伝おうとしていました。後輩から私に声をかけられましたが、私は「キズを見たいので自分でやります！」と言って、メンバーの別の先輩看護師とおむつ交換をしていました。自分の患者のところにおむつ交換に行こうとすると先輩看護師Aさんとナースアシスタントさんとでおむつ交換をやり始めていて（その患者はストーマがあるため、ガス抜きや掻き出しをしてた）、私が「やります！」って言ったら先輩看護師Aさんは「キズ見とくよ？違うことやりな。私、17時になったら帰るよ？」と言ってきたので、私は記録はまだ残ってましたが「大丈夫です」と答えたら、先輩看護師Aさんは「じゃ、自分でやれ！」とストーマ掻き出しを途中で投げ出し、その場から出て行きました。私は自分の受け持ち患者なんだから、自分で観察するのが一番だと思い（午前中やってもらったため）、また申し送りは私がするんだから、自分がちゃんと把握しないと突っ込まれると思って取った行動でした。 私に対する冷たい態度を患者さんへのケア中にもぶつけてくることをどう思いますか？そして、未だになぜ急に態度が一変したか、わかりません、、、。報告、連絡、相談するのにもけっこう勇気が入ります、、、。職場の雰囲気を悪くしてるとは思わないのでしょうか、、、。今後、仕事に支障が出ないか心配でもあるし、精神的に削られます、、、。 モヤモヤしたので、投稿しました。

ストーマ後輩申し送り

ストーマ増設術(永久、一時的ともに)を行う患者さんへの術前のストーマについての説明はみなさんどこまで行っていますか？わたしの病院は手術1〜2日前に入院することが多いのでマーキングを行い、病院で作成しているストーマについてのパンフレットを渡して終わってしまうことが多いです。実際に装具交換の指導など行いますか？高齢化もあり、術後の指導がなかなかすすみにくい状況が増えているなあと思い、みなさんの状況を教えていただきたいです。

ストーマ術後指導

デイサービスで働いている看護師さんに質問です。 デイサービスではどんな看護ケアをされていますか？ .経管栄養（胃ろう、腸ろう） .経口鼻吸引 .気切吸引、気切処置 .褥瘡処置 .創傷処置 .ストーマ交換 .尿道留置バルーン固定 .座薬挿肛 .内服管理 .血糖測定 .包帯法（弾性包帯、弾性ストッキング） 上記以外でデイサービスでしている看護ケアを教えて下さい！

ストーマ経管栄養褥瘡

ストーマをしていて、何が原因で消化管閉鎖が起こるのですか。

ストーマ

WOCナースになりたい場合。 やはり、病院勤務でなければ不可能なのでしょうか？ 認定看護師となる場合、基本的には、3年以上、当該病棟での勤務経験が必要ですよね？ 現在は、訪問看護の分野で働いています。 褥瘡やストーマについて興味があり、色々なケースを見せて頂き、教えていただくうちに、認定看護師に興味を持ちました。 病院勤務でなければいけないのか？在宅で勤務。続けていても、認定看護師になることができるのか？ 教えていただけると幸いです。 よろしくお願い致します。

ストーマ認定看護師褥瘡

認定看護師さんにお聞きしたいです 人工肛門造設後、二週間ちょっとの患者さんを受け持っています 横行結腸ストーマ、双口式、今後閉鎖予定の患者さんです 術後の管理が悪かったのか、ストーマ周囲の皮膚がただれ、発赤著明、未だ水様便で面板が溶けやすく、1日に2～3回漏れてパウチ交換しています ストーマの形状自体も、閉鎖する予定だからか縫合が甘く、皮膚とストーマの間が隙間だらけです 元々栄養状態の悪い患者さんで、アルブミン製剤と補助食品でも漸く2.台、摂取意欲も引くなかなか栄養改善しません 羸痩著明、皮膚は弾力が無く、表皮を支える皮下組織や筋肉がだるんだるんで、体動でストーマパウチがずれて漏れに繋がります 現在はストーマ周囲の皮膚発赤の改善の為、皮膚の洗浄、リンデロンローション塗布、皮膜剤塗布し、パウチを貼付 少しでも漏れ対策になればといろいろ試したのですが良い方法が見つからず、エスティームやわらか凸、平面タイプも試しましたが、明らかにもちが良いということは無く、コンバテックシールも皮膚にうまく定着せず、幾つか用意したサンプル品もあっという間に使い果たし、現在はコンバテックのインビジクローズドレインパウチとブラバ伸縮性皮膚保護テープを併用に切り替え、ゲル化剤を使用しています パウチの消費量が多いのでご家族の金銭的な負担を考えると申し訳無く、何か良いアイデアがあればと思い相談させて頂きます うちの病院は認定ナースがおらず、誰に聞いてもこれといった解決策が浮かばず、困っています ストーマを作った医師も興味無いのか、術後1度もストーマの診察をしていません どうか、経験不足な私にアドバイスを頂けたらと思います 宜しくお願いします

ストーマ認定看護師外科

粘液瘻についての質問です。 泌尿器科に勤めています。 現在、回腸導管のウロストミーと、コロストミーの二つのストーマがある患者さんがいます。 その方には粘液瘻があるのですが、なぜ腸をつかったダブルストーマで粘液瘻が必要なのかが分かりません。 どなたかご回答願います🙇

ストーマ術後外科

ストーマの装具交換の時のことです。プロテクティブシール（皮膚保護剤）をカットして伸ばして全周に貼付するのが難しくてできません。伸ばして均一にしようと思ってもちぎれたりしてしまいます…

ストーマ手技看護技術

大腸の癌でストーマ増設して、回腸ストーマなのでたくさん便はでており補正もしてる患者です。 なのに一回嘔吐してしまいレントゲンみると小腸？大腸がパンパンでした。 そしてMAいれてました。なぜ排便がよくでているのにイレウスのよーになってしまうのでしょか？術後の癒着が甘かったせいのイレウスなのでしょうか？ わからなくて、、すみません

ストーマ嘔吐術後

便ストマの人って、聴診器あてるのはストーマより手前部分だけであってますか？不安になりました。

ストーマ勉強

ストーマを作ったばっかりの人の1番最初のパウチってどんな感じの選べばいいのでしょうか？ フリーカットだったり凸面だったり、、 選定していく上でなんか注意することありますか？ うちではストーマ作っでHCUでユーケアTDをはって病棟にきます、その後病棟でパウチを決めていくので、、

ストーマHCU病棟

ドレーン、ストーマのそれぞれオススメの参考書はありますか？

ストーマ参考書外科