みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

また。こういう時期。 悩むし病むけど前より少し軽い。 慣れてきたのかな、こんな自分に。 まず、仕事。 2ヶ月経って業務も少しずつ覚えてきた。 早さはまだまだ。 忙しい日は追いつかなくててんやわんや…。 でも、楽しく働けてて、しかも皆優しい。 忙しくなると言葉が強くなる人もいますが 意地悪とかそういうのはないです(今のところ)。 あとは、自分はどう見られてるのだろうか…と 気になるくらいかな。 ミスや業務残しも気になります。 次、経済面。 支払いが2つ増える為、 今の働き方・給与額ではこの先苦しくなる。 職をどうするか、かなり悩む。 そして、ペットの猫ちゃん2匹。 1匹は尿路結石の手術を2回してて、 それから体調は良かったけど、 もしかしたら術後合併症の癒着がおこっている かもしれないという事で要観察中…。 もう1匹は溶けない石が1つ見つかったため、 今自宅で点滴中。 入院か通院で点滴と言われたのですが、 経済的にもこの子の精神的にも自宅ですると 先生に伝えて、こうなりました。 2匹とも状態が変わらなければ手術と…。 重なりますね、ほんとに。 休みの日もいろいろ考えてしまって 休んだ気がしません。 旦那からは、 いろいろ焦らなくていいと思うよ、と。 そうなんだけどねぇ…。 時間は止まってくれませんし。 焦ると良くないのは痛いほど分かります。 だけど、ずっと心がそわそわして。 ずっと、またこういう時間の繰り返しで。 あぁー、いい加減疲れる…。

やりがいコミュニケーションメンタル

私にだけ態度が違う5年目先輩。 夜勤の時に主任に相談したら、すぐに師長に相談しなとアドバイスをくれました。躊躇してたら、「この状態で次の面談までもつの？2月末だよ。我慢することないよ。」と言われて、たしかに何を気にしてるんだろうと思いました。すぐ次の勤務日に師長に言いました。 師長からは「我慢させてごめんなぁ。まだ2年目なんだから出来るところ限られてるのにね。それは先輩がフォローしないと行けないよね。いろいろ注意しとくね。」と言ってくれました。 そのあと3日間休暇をいただきましての今日。態度は変わらず。でも、周りが知っててくれてるし、今日、同期にも愚痴ってきたのでなんとか3月までは大丈夫そう。今月、一緒の夜勤あるけれども。 信頼できる周りからジワジワと困ってることを知らせていこうと思います。

後輩コミュニケーション先輩

血糖測定している患者さんについてです。 スライディングスケール指示がありますが、 個々の血糖値変動に応じたインスリンの指示であると 認識していましたが、合っていますか？ 他の理由もあれば教えていただきたいです！

内科病棟

そろそろ30代半ばになります。経歴が病棟→1年訪看→病棟です。10数年病棟がメインですが今からクリニック転職は可能でしょうか？保険診療と自費（美容系）のクリニックで、年齢制限はクリアしています。美容も取り入れているところはどうしても若い子が多いイメージで、今更この年で未経験で入ってついていけるのかと不安です。

クリニック転職病棟