2021/03/30
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本日3日目の出勤。人が居ないから帰りの送迎行って欲しいとの要望あり。車椅子の方で、前回初めて家を教えてもらった利用者さんの送迎で本日家族様は居らずベット迄の誘導・パジャマ更衣等ある方と、別の夕方訪問介護（弁当配達し温め提供）のみ教えてもらった利用者さんの泊まりの為、迎え送迎に行く事になったが、一人でいきなり行って良いのか分からず、先輩職員と同行する予定になっていたが、送迎前に泊まりの利用者さんや帰らる利用者さんのトイレ誘導・オムツ交換等で、職員離れた時に、ある利用者さんが一人で立ち歩こうとして尻もちつくように転倒されたので、私はフロアに残り対応指示にて、その様にしました。その後、泊まりの利用者さんのトイレ誘導のチェックもれあり、別の先輩から、指摘あったがトイレ誘導したことがない利用者さんだったので、「した事がないので、先輩にしてもらい、私は別の利用者さんの排泄介助しました」て伝えたら、あとでボソッと、「知らないなら…。〇〇〇〇」丸のところは聞こえなかったが、何か言っていた。利用者さんのADLや麻痺とか分からないのに、勝手にやり何かあったら責任取れないと私は思うのですが…。人が居るなら先輩の対応見たいけど、時間的に難しいから出来る利用者さんの対応したら駄目なんでしょうか?基本は派遣は送迎無しですが、派遣会社と小規模多機能の上司と話しをして、送迎行きますとなりましたが、経験ありで、3日目に一人送迎とかは、ありでしょうか?
介護福祉士人間関係ストレス
コナン君大好き
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅
俺いつまで介護やってんだろ？
介護福祉士, ユニット型特養
まともな指導者がいない施設ですね。ありかどうかというより、ヤバい施設って印象しかありませんね！ 続けたいなら、多少おかしくても食らいついて頑張るしかないと思いますよ。
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ショートステイ利用時に、不安が強くなったり「家に帰りたい」と訴えが出る利用者さんへの対応に悩むことがあります。 特に利用初日や夜間に帰宅願望が強くなり、落ち着かなくなる場面を経験しました。 これはショートステイに限らず、環境の変化による影響も大きいと感じています。 みなさんは、そのような場面でどのような声かけや関わりを行い、落ち着いてもらうために工夫していることはありますか？
帰宅願望ショートステイ
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
そうですね。同じ印象を感じた事があります。不穏は夕方に黄昏れ…で出て、消灯から1〜２時間掛からずに落ち着いて下さいますが、緊張が解けず、入眠せずに朝を迎える方もいらっしゃいました。入所でしたら詳しい病状も分かっている事が多いですが、偶にしか利用されず、情報も少ない。ご自宅からいらっしゃる為、眠剤や安定剤はないですし、訴えは強くて全く寝てくれないと記録も巡視も出来ないです。隣に座る、静かに話をする、飲み物やお菓子を出す、暗くする、ベッドの横で見守る、徘徊に付き添う…など。不安を口に出す方は安心できる声掛けをすれば落ち着いて頂けますが、一番困るのは、短期記憶もなく見当識も分からない方で同じ事しか仰らない、同じ行動を繰り返す方です。これは諦めるしかなくなります。
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小規模多機能型のデイサービスで勤務していたとき、定員10名ほどで職員は4〜5名でした。 少人数のため利用者様一人ひとりに手厚く関われる環境でしたが、その分、職員間の連携や役割分担がとても重要でした。 職員同士の性格や考え方の違いによって、意見がぶつかることもあり、情報共有や相談の仕方に悩む場面もありました。 少人数の職場だからこそ、より丁寧に関わりたいと思う反面、人間関係のバランスに気を使うこともありました。 みなさんの施設では、少人数で勤務する場合の職員間の連携や、情報共有の工夫はどのようにされていますか？
デイサービス
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
にゃーん
介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ
今地域密着ディ勤務です。 車運転出来る人は、私を含め４人です。一日2人運転が出来る人必ずが勤務。 お出かけ日は、３人。 車の運転は仕方無いですが、、、 他の業務はオールマイティに出来るスタッフを育ててたいと、感じます。 うちは、お風呂 キッチン フロアの3つを分けてます。 一日基本 4名体制。 NSは、お風呂はやらない。そこは、仕方無いけど、、 キッチンばかりです。 苦手だから、等事で免除みたいですけど、、 全くやらないのでは、なく、やりながら、増やして欲しいと感じます。 何処でもそうですが、デイサービスはオールマイティに動ける人材が必要です。 円滑に動く為にも何でも出来る人が増えると良いと感じます。
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9人1ユニットのみのグループホームで夜勤1人体制です。(17時〜翌9時まで、翌8時半〜日勤者が勤務) 朝食は夜勤者がご飯・汁物・主菜を作り、後片付け(食器洗い、茶碗片付け)もします。(作る時間は夜勤者の自由) 9時〜午前の活動開始です。 私自身は日勤のみで、グループホームでの夜勤はしたことがありません。 朝6時に朝食、口腔ケア後に居室誘導・二度寝、8時頃に再度起こして検温・バイタル測定をしていますが、利用者・スタッフ共に負担がかかってるのではと思っています。 6時に朝食のために5時頃から利用者を起こし、食後にまた寝て1時間で起こしと、1人夜勤で忙しいだろうに、トイレ・居室誘導が必要な利用者もいると時間がもったいないし利用者もゆっくりできないのではと思います。 私が出勤する頃には、夜勤者によっては慌ただしくしている方もいて、朝食時間を遅らせてそのまま食堂にいてもらってはだめなのかと思うことがあります。 夜勤者に話を聞いたことがありますが、「長年続いているから」「そのように業務するよう言われているから」「利用者は朝早くても、また寝るから身体の負担は少ない」と言われました。 業務改善を考える機会があるものの、夜勤をしていないため、実際に夜勤をしているスタッフに問題ないと言われるとそこで話が終わってしまいます。 利用者の状況もありますし、私の感覚が合わないだけなのかもしれませんが、このように朝食時間が早い施設はありますか？
食事グループホーム夜勤
roesell
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護老人保健施設, グループホーム, デイケア・通所リハ, 社会福祉士
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
個人的には、早いと思います。もちろん、仕事の都合上、長年そのような生活をされていた方もいるとは思います。しかしながら、「普通」の肌感覚としては早いですし、それに合わせ、5時に起きるとなると、特に冬場は外は真っ暗。一般的には、8時前後が施設の標準かと思いますし、本来のグループホームの理念である、これまでの生活の継続からしてもよろしくないと思います。
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高齢者施設の施設長をしています。 皆さんが勤務されている施設での面会ルールはどうなっていますか？ インフルやコロナ対策でまだ制限を取っている施設も多くあると思います。 面会ルールで人数制限や小学生以下のお子さんの面会不可など病院みたいなルールでされてますか？ 自施設も制限は設けてますが、生活の場という事もありあまり厳しくするのももどかしさを感じてます。 スタッフの意向も無視する訳にもいかないので葛藤が凄いです。
インフルエンザ家族有料老人ホーム
お悠さんのトト
介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, デイサービス, 訪問介護
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
お疲れ様です。 最近までは面会の人数、場所、年齢、時間に制限を設けていました。昨今の情勢を鑑み、今月から面会場所と人数の制限を撤廃しました。 体調不良者がいらっしゃる場合にはご遠慮いただく（場合により感染症のご家族がいる場合も）、食品のお持ち込み禁止、30度を超える日の散歩は控えていただくなどのルールは残しております。順次、ご家族からのご意見をもとに緩和を検討する予定です。 健康管理と生活の喜びのバランスは難しいですね。ご意見を取り入れながら、少しずつ調整するしかないかなと感じています。
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自施設独自の自費サービスの導入を検討していると、本社から通達がありました。 例えば、点滴が毎日必要になった時に、1日あたり数千円の自費サービスとのこと。 利用者さんの負担が増大することは明白ですが、利用者さんからしたら、自費サービスを払わないと点滴など必要な治療をしてもらえないという状況になります。 皆さんが働いている施設では、保険外サービスを導入している所はありますか？ また内容と金額が分かれば教えてください。
有料老人ホーム施設
るるぶ
看護師, 有料老人ホーム
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
るるぶさん、興味深い投稿をありがとうございます。 1点だけ気になったのですが、「点滴が必要になったら1日あたり数千円の自費サービスとする」という部分についてお伺いしてもよろしいでしょうか。 点滴の実施は医師の指示のもとで行われる医療行為だと思うのですが、「点滴をするから追加で費用をいただく」という形にすると、介護保険や医療保険の算定との関係で二重請求のような扱いにならないか少し不安になりました。 もし実費として徴収することが可能だと整理されている理由や根拠があれば、勉強のためにぜひ教えていただきたいです。
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・上司・リーダーの影響👩💼・職員同士の相性🤝・忙しさ・人手不足💦・職員の質の悪さ😡・女性職員の割合の多さ👩👧・自分にも原因があると感じる💭・その他(コメントで教えてください)