2023/10/11
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2023/10/12
2023/10/17
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新設した住宅型有料老人ホームに入職しました 訪問介護事業所と訪問看護事業所が併設されています 職員のほとんどが老人ホームと他の事業所併設勤務に戸惑いがあります 看護師と介護士が訪問サービスと施設サービスを兼務しています 例えば訪問サービスの時間の枠が30分だとします しかしサービスの時間が余ってしまう事が多々あります しかも入居者様からは「もう休みたいから‥」など言われる事もあります 在宅でしたら、何かしら援助をしたり会話したりして時間まで訪問しますが 小さい施設内（20床）でもあるし、入居者様も扉の向こうはホールでいつでも職員に会えるので 職員を拘束しなくても‥と思うと思います 伺いたいのは 例えば トイレや食堂への誘導がそれぞれ10分くらいかかる方 短時間なので枠が取れないとして 一日の総合的に30分程のサービスの枠をいただくと言うのは違法でしょうか？
サービス管理責任者有料老人ホーム施設
じゅん
介護福祉士, 有料老人ホーム
もりた
介護福祉士, 有料老人ホーム
決められた提供時間通りサービス提供となります。同じく時間が余ることもありますが会話も時間に含まれるので体調や生活の話をしておえることもあります。総合的にだと時間を分割してということになりますよね。法的にはわかりませんが、私の勤務する有料ではまとまった時間での提供しかしていません。
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皆さんのところでは、どのような営業活動をされていますか？ ・直接訪問してアピール ・メールやFAXなどでアピール ・日々の状況報告の連絡 などを主にしています。 また、営業される側はどんなタイミングで、どんな方法だと気にかけてくださるでしょうか？
サービス管理責任者
茉莉花
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, グループホーム, 訪問介護, 障害福祉関連
ぱすぴん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, デイサービス
初めまして、デイの生活相談員として訪問営業を行っています。FAXや電話連絡もしますが営業ではなく日々の連絡ツールとして、訪問営業時にはレクリエーション表や献立表、イベントのチラシを持参し午前中や15時以降を狙って回っています。
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利用者様の肩関節の異常に気づき、看護師さんに報告して、サ責も交えて対応して下さったのですが、 看護師さん達が｢でも、報告して貰って良かったよね｣と言っていました。”｢でも｣”と言うことは…？ サ責に介助が荒いと言いふらされていたので、、今回1人で発見したので、私が怪我させたんじゃないか、と言う事になっている様です。 サ責と上司に介助の説明を聞いた事が以前有りましたが、あやふやな返答しか貰えず、勉強会も無いので、1人で試行錯誤で何とか改善しています。 介護士だけで無く、看護師にもそんな風に思われていたり、陰口を言われると精神的にどっと疲れてしまいます。 この所、私の苦手な仕事を、急に私だけに振られた事も有ったりで、体調を崩してしまいました。 メンタル患って辞めた職員も、開設初期から、何人かいたそう。 折角、報告しても私のせいにされるのでは、ガッカリです。 日頃から、上司の機嫌を悪くさせないようにして居ないからだと、言われるかも知れないけど、機嫌取りに仕事に行ってる見たいな人も居たけどそれも嫌だしな。
サービス管理責任者パワハラヒヤリハット
キャラメル
介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
カテゴリーが愚痴じゃなくて、職場の人間関係の相談になっていますが、それで良いですか？ 肩関節の"異常"とは、何でしょうか？痛みや可動域の制限に気付いたのでしょうか？介助が荒いなら、改めた方がいいです。施設のやり方をしていないと、酷い怪我や命に関わる怪我をした時に、にっくねーむさんが不適切な介助をしたせいだとされ、社会的に介護士としての立場が危ぶまれます。そうなったら、悔しいと思います。郷に置いては…で、介助の仕方を覚えて、求められているやり方を身につける事が一番です。あやふやな説明なのは、ケースバイケースと言われたのでしょうか?🤔納得出来るまで、自分の介助の仕方を見て頂いて、万が一、技術力が足りなければ補い、信頼を得ましょう。 上司が忙しい場合は、ご教授頂ける時間を取って欲しいと伝えて置きましょう。 また、事故報告書をあげる時は、発見者になります。それは、犯人探しではありません。 陰口？が耳に入り、気分が悪いかも知れませんが、事実だけを受け止めて、前向きに参りましょう！
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食事介助の時間について。 食事介助をしている方で嚥下がゆっくりの方がいます。特に夕飯は口の開きも低下してくるので、朝昼よりも時間を要します。 業務、人員配置の関係から、30分程度で下膳し食事量に応じてエンシュアを提供しています。 皆さんの施設では下膳の時間を設けていますか？ 下膳せずに業務が落ち着いたら再び介助しますか？
食事介助食事ケア
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
はじめまして。言語聴覚士の者です。お食事の時間はご利用者の食事の耐久性に応じて、個別に設定されるのが理想的かと思います。概ね20〜30分で終わると、ご利用者にもご負担が少なくて済むと思います。 嚥下機能が低下している人に限らずですが、お食事も時間が経つにつれて疲労してくるものです。疲労すると、嚥下機能は更に低下し誤嚥リスクが増大します。 職員側の負担ももちろん考えるべきと思いますが、同時にご利用者の食べやすさや負担も前提にすると、判断しやすいかと思います。
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特養や老健、サービス形態は問いません。認知症で帰宅願望が強い方への対処経験がありましたら教えてください。成功例、失敗例どちらでも大丈夫です。
帰宅願望認知症施設
シュウヘイ
介護福祉士, 障害者支援施設, 社会福祉士
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
はじめまして、老健の言語聴覚士です。 認知症で帰宅願望が強い方も様々ですが、皆不満な点があることが原因となっているように思います。その不満を解消できれば次第に落ち着かれることが多いですし、ご家族関係などで施設側にはどうすることもできない場合は帰宅願望の訴えが年単位で続くこともあるかと思います。 成功例というと、家に帰りたい理由を聞き、その点についての対策を一緒に考えたり、すでに解決済みだと伝えることです。 失敗例というと、帰りたい理由を聞かず施設側の事情（帰れない、お風呂に入らなければならないなど）を押し付ける、ごまかす（帰りのバスがなくなった、天候が悪いから危険など）といった対応は、認知症の方でも違和感を感じますし、それが蓄積すると不信感に変わっいきます。最終的には介護拒否につながることもあります。 原則的には人として尊重し、嘘なく寄り添って差し上げると、落ち着いていただけることが多いと思います。勿論、通用しない方も多いですが、認知症以前に性格やパーソナリティの問題のケースもあり、本来介護施設では対応が難しい方の可能性もあります。そうした場合は、無理をしすぎず他施設に移っていただくこともオススメするのも1つの方法かと思います。
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居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です！ 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか？ 「念のため一連の流れ（アセスメントや担当者会議など）をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか？ ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く（認定の有効期間内）設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか？（もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです） ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ！」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします！
ケアプランケアマネ
大
ケアマネジャー
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。
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・極力関わらないようにする・休憩中にストレスを発散する・どうしようもないのであきらめる・訪問等いつも1人で業務をしている・その他（コメントで教えてください）