2019/12/23
居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です！ 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか？ 「念のため一連の流れ（アセスメントや担当者会議など）をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか？ ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く（認定の有効期間内）設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか？（もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです） ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ！」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします！
ケアプランケアマネ
大
ケアマネジャー
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。
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居宅ケアマネです。最近、ChatGPTやGeminiを使って経過記録やモニタリング、ケアプラン作成をしています。本当に時間の効率化できています。AIの導入皆さんはどんな感じですか！？
ケアプラン記録ケアマネ
ままま
介護福祉士, ケアマネジャー, デイサービス, 居宅ケアマネ
アンジ
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ
どの様に使用しているのか興味があります。 専用のソフトでもあるのでしょうか？ それとも一般的なアプリのaiを使っているのでしょうか？ その場合、利用者さんの個人名やプライバシーはどの様に保護しているのでしょうか？ また、効率化により浮いた時間は事業者は認めてくれますか？そこへ、新たに業務を詰め込み、結局何も変わらない状態にされないでしょうか？
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テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか？
グループホーム
きき
介護福祉士
お前の目は節穴か！
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑
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最近介護職が足りなくて困ってます。 職場がある地域は、老健や特養や病院がどんどん出来ているため、飽和状態です。 新しく入職する介護職は、大体フィリピンとか海外の方が多くなって来ており、記録が出来ないことや言葉遣いなどでトラブル続きです。 皆さんの職場はどうですか？ 今後も人手不足がさらに深刻化していくと思いますが、何か対策などしていますか？
人手不足老健特養
りん
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
お疲れ様です。幸い、私の勤めている施設では今のところ人手不足は生じていません。今年度も高校新卒者が入職しました。スタッフの中には既に働いている友人、紹介も多いです。スタッフの定着するよう、OJTの期間を設けています。勤務時間に関しても、要望に応じて短くしたり、休んだ場合、応援できるような工夫をしています。
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業務改善の一環として各勤務形態の業務内容の見直しをしております。 ただ、夜勤業務の見直しをする際に、上層部はより業務内容を充実させたいとの意向があり、業務追加を求めてくるのに対して、現場職員は休憩が設定されてないのはおかしいからまずは休憩確保した上で業務改善するのが筋だとの意見があり、対立しております。 ちなみに三交代の夜勤です。明けが休みになる形態です。皆さんのところでは休憩時間が確保できておりますか？その上で業務改善に着手されておられますか？ ご意見お待ちしております。よろしくお願いします！
職場
暁冬
介護福祉士, 従来型特養
ひけしんぼ
介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院
まず法令に違反していないか確認してはどうでしょう。 悩むようなら就業規則の勤務時間や休憩時間、職員の出勤スケジュールを労働基準局へ持ち込み確認するのも良いでしょう。 また、求職者がもとめるのは休憩か業務の充実のどちらでしょう？ どちらをアピールすれば人材確保につながるのか…
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病欠などで急に欠員になることがあると思います。 そういう時に皆様の職場ではどう対応しますか？残りの人手でやりくりするか、休みの人に出てもらうかになると思いますが。夜勤休まれた時はどちらの対応も大変ですよね。うちの夜勤欠の場合は休みの人に休出の許可もらうまで残りのメンバーで23時くらいまで残ってもらうとかでした。
人手不足
yamada097
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
つっじー
介護職・ヘルパー, 初任者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
障害者の生活介護事業所で働いています。 日中の事業所は、急な欠員時は、まず残りの人員でやりくりします。利用者の活動の幅は狭まりますが、最低限の人数を下回らなければなんとかなっています。最低限を下回る場合は、休みの人に出てもらうか、他部署にフォローを依頼しています。 GHの夜勤の場合は、学生バイト→準職員→正職員の優先順位で代役を探しています。 うちは学生が多い町なので、誰かしら学生が出てくれることが多いです。
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義母がデイサービスに通っています。 デイサービスに持って行く鞄を前もって準備してますが（別居なので）、義母が鞄の中を触ってしまいます。デイサービスの送迎時に必要物品（タオルや肌着）が入ってるか持って行く前に最終確認してもらう事って可能ですか？ 忙しいのに、そんな事を頼むのはどうなのか⋯と思いまして、教えて下さい
デイサービス
やばめ
介護福祉士, 病院
ポポポ
生活相談員, デイサービス
それは、デイサービスにもよりますね。 確かに私の所は可能ですが、もう少し具体的な、話をつめます。 その、見て欲しい物が、例えば衣類、自宅の鍵、薬、等多数になれば、次の人を待たせているので、困ります。ケアマネに、訪問お願いして！！って思いますね。 送迎も決まりがあって、○○時～施設に戻る時間を○○時まで！！と決まってます。下手すると、同乗者の全員の利用報酬を1時間取れない、なんて事になりますから。そうなると、そのケアマネにも報告、家族にも報告で正直めんどくさい事になります。←まぁ、多少はそうならない様にコースは組まれてますが。 パッと見て、パッと確認できる、程度なら見ます。 で！！無い！！ってなった時に、具体的にどうするの？が必要になりますよね。 一緒に家を探すは、流石に無理です。無いことを報告して、スルーするか、持ってきてもらう。位じゃないかな？無かった時にどうして欲しいんですか？が疑問として残ります。 そうなる可能性が高いのであれば、一式ここに置いてますので、取っていって下さい。と言われる方が助かります。例えば、義母が届かない靴棚の上とか、裏の倉庫とか？ 予備置いてる。でも良いかも知れませんが。 利用者の家に予定外の５分滞在しただけで、後ろの迎えに行く人に対して、結構ガタガタ状態になってしまいます。
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とある男性の方(リウマチ)でオムツいじり、陰部巻も外し陰部を搔く方がいます。 特に夜間帯が多くよく尿汚染し布団、衣類、ラバー全て交換しています。 ミトンはできません。 両手の甲に皮下出血があり皮膚がものすごく弱いです。 色々試しました。 おむつカバーをしても弄る、バスタオルを巻いても弄る 介護服を試そうと意見がありましたが伸びない素材しかないので服を着てる最中に剥離の恐れで出来ないです。 何をしてもいじります。 対処法はもうないでしょうか？
尿汚染職場
のん
ショートステイ
ike yan
介護福祉士, 有料老人ホーム
そこまで対策していても続くのは大変ですね。 身体拘束にならならグレーゾーンならズボンの紐をしっかり結ぶとかバスタオルの巻き方ですかね！ 自分で外せない場合は拘束になるかもしれません。
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・歯磨きのみ・ブレスケアなどを飲んでいる・マウスウォッシュを使用する・舌ブラシでケアをしっかりする・フリスクをかじる・自分の口臭は気にしていない・その他（コメントで教えてください）
・自分の時に限って便が出てる・オムツを外した瞬間排尿される・横向きにしたら排尿される・オムツのテープがよくちぎれている・パットにたっぷり収まっていると快感・その他（コメントで教えてください）