アレグラやアレジオンなどの第二世代抗ヒスタミン薬についてです。パッケー...

Question

アレグラやアレジオンなどの第二世代抗ヒスタミン薬についてです。パッケージには花粉症などのアレルギー専用と書かれており、「風邪かアレルギーかわからない場合は相談すること」となっています。…アレルギー以外の風邪による鼻水や鼻詰まりには効かないということなのでしょうか？それとも第一世代ほどではないけど多少は効くのでしょうか？？花粉症ではないけど鼻症状で困っているお客様に、眠くならないのがいいと言われた場合、第二世代の抗ヒスタミン薬をお勧めしていいのかどうか悩んでいます。

コアラ · Answer

花粉やハウスダスト等のアレルゲンによってマストセルからヒスタミン放出され、このヒスタミンがH(ヒスタミン)1受容体への結合して鼻水などのアレルギー症状がでます。抗ヒスタミン剤はH1受容体へのヒスタミン結合を抑制し鼻水・鼻閉・くしゃみ等のアレルギー症状を抑制します。従って花粉などのアレルギー性のものにしか効果はありません。風邪の鼻水ですがウイルスが侵入すると、粘膜内部の組織に炎症が起こり、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状を引き起こします。鼻水はアレルギー症状です。因みに鼻閉はヒスタミンだけでなくロイコトリエンも関与しており抗ヒスタミン剤の効果は弱いです(オノン、キプレス併用する)。アレグラのスイッチOTC時の審査資料です。ご参考までhttps://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002njp5.html

コアラ · Answer

くどく書きわかりにくかったですね。風邪であろうが鼻水には効きます、試していただいて効果無ければお医者さんにで良いのではないでしょうか。なお、第一世代と、第二世代の違いは脳内への移行率です。脳内に移行しやすい抗ヒスタミン剤は眠気がでます。鼻水に対する効果はほぼ同じです(感覚的には中枢移行薬の方が強いような気がしますが・・)。脳にはBBバリアがあり薬剤が脳(中枢)に入りにくくなっています。その入りにくさが薬剤によって異なります。脳の血管の血液側の細胞膜に細胞(血管の細胞)に入った薬物を汲み出す仕組み(P糖蛋白)があります。このP糖蛋白の基質に成りやすい薬剤は血管膜を透過せず中枢に移行しません。第二世代の抗ヒスタミン剤は脳の血管細胞のP糖蛋白によってくみ出され中枢に移行しないだけです。(昔の知識で今は変わっていたら申し訳ありません)

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