2021/12/09
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2021/12/18
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薬局実習中の実習生です。初投稿のため、知識不足で至らない点が御座いましたら、申し訳ありません。 先日フオイパン100mgが 1回1錠 分1 粉砕指示で 腸ろう患者さんに処方されていました。 胃を1/2切除されている方で、膵炎の情報も無かったので、術後逆食への処方かと考えているのですが、 フオイパンの臨床試験で、健康成人に200mg 空腹時単回投与でCmaxが87ng/mL 胃切除患者に100mg空腹時単回投与でCmaxが30ng/mLでした。イノラスが高タンパクな栄養剤ということもあり、減量投与のままでよいのかと疑問を感じています。 私は直接患者さんとお話することが出来なかったため、情報の少ない曖昧な質問となり申し訳ないのですが、皆様のお考えを聞かせて頂ければ幸いです。
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その他の職種, その他の職場
まつ
薬剤師, 病院・クリニック
本来は処方ドクターに質問してみるのが一番良いとは思うのですが… その前に… 他に薬は出てないのですか? フォイパン錠のみですか? 逆食と考えるのであれば、他にも逆食の治療のために薬はでてないですか? 栄養を補給する手段はイノラスのみですか? 高カロリー輸液してたりしないですか? フォイパンの周辺を攻めてみるのも大切です。
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授乳中の薬についてです。 出産時3度裂傷&血腫で痛みが強い方がいます。 産科の先生からロキソニン60mg1回1錠、1日4回まで、6時間空けて服用とカロナール500mg1回1〜2錠、1日4回まで、4時間あけて服用の2種類の薬を処方され、カロナールとロキソニンの間隔は1時間開けるとの指導があったようです。 授乳頻度が高いため、赤ちゃん(生後1週間)への影響が心配なようですがこの量をフルで飲んでも影響は出にくいでしょうか? また、ロキソニンを間違って服用後2時間に再度飲んでしまったようですが、赤ちゃんへの影響はどう考えられますか?
くま
薬剤師, 調剤薬局
taku
薬剤師, 認定薬剤師, 調剤薬局, 病院・クリニック
http://www.okusuri110.com/kinki/ninpukin/ninpukin_02-05.html http://www.takanohara-ch.or.jp/wordpress/wp-content/uploads/2014/07/di201406.pdf 個人的には、まずは授乳中に推奨されているカロナールで疼痛コントロールできるか見て、だめならロキソニン追加の方が良さそうじゃないですか?。それでも医師がこれでいいと言えば、まぁ仕方ないかなと思いますが。 ロキソニンの母乳以降は上のデータだとほぼないみたいなので、単発で飲みすぎてもリスク低いと思います。 同じ理由で、カロナールとロキソニン仮にフルで飲んだとしても、赤ちゃんへの影響はかなり限定的ではないでしょうか?。
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フォシーガなどのSGLT2阻害薬が慢性腎臓病に適応がありますが、糖を尿から出す薬で腎臓を使うと思うのですがなぜそれが慢性腎臓病に効果があるのかが分かりません。教えて欲しいです。
ゆこ
薬剤師, 調剤薬局
コアラ
管理薬剤師, 調剤薬局
ざっくり言えばSGLT2Iが近位尿細管で糖の再吸収を阻害した際に、Naの再吸収も阻害します。 Naは尿細管の遠部で再吸収されますが其迄のマクラデンサでNaが多いことを関知してその作用がフィードバックされ輸出細動脈が拡張し糸球体内圧が低下して・・等が考えられていますが、詳しくはわから無いと言ったところでしょうか。 理屈は後付けで、 DMの予後改善効果の大規模試験で腎機能が改善したり、心不全患者の予後が改善したりのデータが得られたので、 それに絞って治験したら透析予防やクレアチニン倍増者の減少、予後改善効果が得られたと言ったところです。 薬剤効果の理屈は後付けが多いですよね。
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