血圧を下げない咳を誘発するような薬剤はありますでしょうか。咳中枢を刺激...

Question

血圧を下げない咳を誘発するような薬剤はありますでしょうか。咳中枢を刺激するような薬です。

コアラ · Answer

ACE阻害剤は？高血圧患者では血圧が下がりますが、正常血圧の心不全や糖尿病性腎症患者では殆ど血圧が下がりません(全員が下がらない訳ではないが)。ACE阻害薬はブラジキニン(BK)の分解ほ防ぎBKによる心臓保護効果も期待できますが、このBKは気道のc-ファイバーを刺激して空咳を引き起こします。(ACE阻害薬によるc-ファイバー刺激にはサブスタンスP=この蛋白もACEで分解されるも関与していたと思う)。咳中枢刺激ではありませんがACE阻害薬も血圧を下げずに空咳を誘発出来ます。高血圧治療ガイドラインでも脳硬塞後の嚥下機能の低下した患者さんに咳を誘発し、誤嚥性肺炎を防ぐACE阻害薬が推奨されていたはずです。