うたかた

uta_ponkotsu


仕事タイプ

病棟, 一般病院


職場タイプ

内科

看護・お仕事

下行結腸ストマを使用している羸痩が著明な患者さんがいます。 床上生活ですが、体動がありよく3時方向から便漏れがあります。 うちの病院にはWOCがおらず、ストマの患者さんもめったに入院しないので、便漏れに対しなかなか「これだ!」といえる対策がありません... ・シワをのばし貼る ・2分ほど温かい手のひらで温めながら密着させる は留意しているのですが、他にコツなどありましたら教えていただきたいです。

清拭看護技術受け持ち

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

12025/04/23

らってん

内科, 外科, 消化器内科, 病棟, クリニック, 外来, 消化器外科, 一般病院

ご質問拝見しました。 私もストマケアの経験がある看護師ですので、お気持ちとてもよくわかります。痩せ型の患者さんは腹壁がフラットになりづらく、どうしても面板の密着が不十分になりやすいですよね。 すでに「シワをのばして貼る」「手で温めて密着させる」など、基本を丁寧に行っていらっしゃるとのことで素晴らしいです。それに加えて、密着力を高めるサブアイテムをいくつかご紹介させてください。 ◆ ストマパウチ用のパウチリング(シールタイプ)  → ストマの周囲に貼ってから面板を貼ることで、皮膚との段差や凹みを埋めて密着性を高めてくれます。3時方向から漏れがあるようなので、特にその部分を厚めに補強するのも有効です。 ◆ ハイドロコロイドパッドやストマパテ  → 痩せていて皮膚が凹んでいる方には、こうしたパテ状のものを使って腹壁の表面をならすのもひとつの手です。面を整えることで、装具との密着力がグンと上がります。 ◆ 軽度のコンベックス面板の検討  → 凹みにフィットしてくれる構造の面板です。ストマが少し陥没気味だったり、腹壁が痩せている患者さんに特に適しています。 また、貼付時の体位の工夫もおすすめです。貼る際に仰向けよりも、便漏れの方向(3時側)を少し上にした側臥位にすると、面板がその方向にしっかり密着しやすくなります。 私の経験上、ちょっとした工夫の積み重ねで、かなり改善することがあります。心から応援しています。

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夜勤

夜勤の人数と休憩時間について質問です。 長いですが、端折りつつも最後まで読んでお返事いただける方がいたら嬉しいです。 私の職場は二交替で、夜勤は看護師3人・看護助手1人です。 うちの療養型病棟は、廊下で繋がってはいますが別棟があり、そちらに看護師が1人いきます。つまり実質2人か1人です。 休憩時間は、準夜帯に食事30分・深夜帯に1~1.5時間です。 別棟の看護師が休憩に入るときは、本棟の看護師が1人別棟にお留守番にいきます。別棟の深夜休憩の時間は助手さんも休憩です。 つまり、40人強の患者さんを1人でみる時間が2時間弱あります。 障害者支援施設で働く介護福祉士の身内に、「2人もいるのになんで休憩1時間しかないの?1人患者さんみてられるんだから2,3時間ぐらい普通あるでしょ」 と言われました。 確かに短いなぁとは思いますが、本棟の患者さんは40人強です。私がまだペーペーなのもありますが、看取りの方や急変リスク高い方、ナースコールが数分おきの方...全てを1人で捌くのはすごくしんどいです。 その身内の職場のことはよく知っているわけではないので私の自己中な思考でしかないですが、点滴も吸引も呼吸器管理もなく、夜勤の仕事を日誌・状態確認・体交しかないと言うような職場の人に「1人でみて休憩は2,3時間取ればいい」と言われてすごくモヤッとしました。 みなさんの職場の夜勤はスタッフ何人で、休憩時間はどのくらいですか?また、休憩中病棟に残るスタッフは何人ですか? その勤務について思ってることとかも聞きたいです。

やりがい夜勤ストレス

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

22025/04/13

あい

内科, その他の科, ママナース, 慢性期, 検診・健診

看護師二人体制で2~3時間休憩でした。死亡などの緊急時は、何かあれば起こされてました

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職場・人間関係

自分のことを嫌っている(同僚からの密告?数件あり)後輩への関わり方に悩んでいます... ・困っていることや手伝えることはないか聞くと言い終える前に「大丈夫です」と突っぱねられる ・業務について指導すると言い返すだけで反省の色なし ・病みアピ(精神的)はすごくするのにプリさんや先輩が話聞こうかと言っても何も話さない ・連日欠勤したのに謝罪や感謝の言葉なし ・他部署の身内に話を盛って愚痴ったのをその身内がさらに尾ひれを付けて部署で広めている ・助けてもらいまくりなことに気づいてなくて「私が残務多い先輩のフォローをしてる」とか抜かす 私たちが細すぎるのかも知れませんが、気を使って密に関わろうとしたらウザがられ、指示変更や業務分担などその日の業務のこと以外話しかけなければ「無視された」と認識され......「どう関わればええねん!」って感じなんです。 職場に身内が複数人いるからか、師長もなぜか後輩sideみたいな態度で私たちに「先輩として〜」と言ってきます。 最近もう嫌悪感すごくて、身内の尾ひれや師長の小言はもうどうでもよくて、最低限の指導や残務の確認などはしてあとは黙って動向は気にかけてはいますが、正直とても面倒です。 プライドばかり高くて打っても響かないメンヘラ気質な後輩には、どう関わるのがいいんでしょうか。

後輩指導人間関係

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

22025/04/04

ととママ

お疲れさまです。 いますよね〜そういう人。 私も過去に出会いました。 構ってほしい、必要とされたい、という一面もあれば、指導は受けたくない、というプライドの高さもあり、 とにかく扱いづらい。 非常識で社会性に乏しい面もあり。 思うに、「誰がどう関わっても改善不可な人」は一定の割合で必ずいます。 そういう層の人だと割り切って、 相手がどういうリアクションをしたかということより、 ・自分は目を見て感じ良く挨拶した(無視されても) ・自分は伝えるべきことは伝えた と、「自分が大人の対応を取れたかどうか」にフォーカスするように私はしています。 それでもどーしたって腹たったり 迷惑こうむることは避けられませんが、 人生の中でそういう人と関わる時間は自分の器を大きくするための修行だと思ってアイツを踏み台にして大人になってやる。と考えるようにしています。 本人も居づらいと思うので相手の方からいずれ辞めていく可能性も高いです。

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職場・人間関係

女性看護師のヘアアクセについて、服務規程の更新がありましたが、イマイチ納得できません。 ①シュシュ○ ②サイドや後れ毛のヘアピン(アメピンやスリーピン)○ ③バレッタ、バンスクリップ✕ ③について聞くと、「落ちるリスクがあるため」だそうです。 ですが、アメピンやスリーピンも落ちるときは落ちます。むしろバンスクリップより落ちやすい...。 皆さんの職場はどうなのでしょうか?バンスクリップ禁止なところ多いのですか?

コミュニケーションモチベーション正看護師

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

32025/03/19

まふまふ

循環器科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

お疲れさまです。 私の勤務する病院は、①②③全てOKです。というか、そこまで細かい決まりはありません。厳しいですね。 バレッタやバンズクリップが落ちるなんてことは、そうないと思いますし、アメピンの方が落ちやすい気がします。 バンズクリップでまとめると、髪を縛るよりも楽なので、私も使っています。

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看護・お仕事

ガパペン錠を経鼻胃管注入にて服用開始となった患者さんがいます。 先輩に「必ず直前に粉砕・溶解」と言われましたが、調べても根拠が分かりません。 なぜ、直前でなければならないのでしょうか。

薬剤勉強病棟

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

22025/03/14

くっきー

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 皮膚科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, オペ室, 検診・健診

はじめまして、大学病院手術室→急性期病棟→クリニックで働いてるものです。ガバペン錠はなるべく粉砕をしないで飲む薬です。また熱に弱く、お湯でとくと効果が落ちてしまいます。なので、先輩はさっと砕いてさっと溶解して飲ませて欲しいということを伝えたいんだと思います。 また、空腹時に服用すると3時間で最高血漿中濃度に達し、消失半減期は6~7時間であるというエビデンスがあり、食前に飲ませたほうが薬の効果の計算がしやすいですね!

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夜勤

2交替、夜勤明け帰宅すると24時間ぐらい寝続けてしまいます。 複数個体アラームをかけても聞こえてなかったり無意識に止めていたりです。 途中目が覚めることもありますが、動く気力がなくすぐ寝てしまいます。 家事や、勉強しなきゃいけないこと、たくさんあるのでせめて16時頃には起きたいです。 何かいい対策ありませんか...

夜勤勉強ストレス

うたかた

内科, 病棟, 一般病院

12024/11/10

ぴろきち

その他の科, ママナース, 訪問看護

うたかたさん、こんばんは。 24時間寝てしまうのは、とてもお疲れなんだとお察ししました。 やりたいことあるから起きたい気持ちもよくわかります。 私も寝ても寝ても眠たい時は本当に起きれません。 ベットで寝ないでソファでうたた寝って思っても身体の休息にはならないし… 逆に寝る前にやりたいことを厳選して済ませてから寝るというのは可能でしょうか。 目覚ましも聞こえない、 起きても気力がなく寝てしまうなら身体が休みたいとサインを出しているんだと思うんです。 業者の回し者ではありませんが、 Q&Pコーワゴールドがいいという話を聞いたことあります。 疲労蓄積していたので飲んでみましたが、明らかにコレって変化を実感するわけではないのですが、でもなんとなくスッキリ感はありました。 飲み続けると癖になってダメだという話なので、何かしら効果はあると思われます。 何か良い対策が見つかりますように

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