ばんび

先日、派遣先のクリニックでクレームをいただきました。 ①輸液ルートを確保の際に合計3回刺したこと。 →穿刺後、逆血確認出来ましたが2Wおきに輸液を行っているので血管がやや脆くなっていることもあり漏れてしまいました。 そして漏れてしまった腕とは逆側に穿刺をしましたが、血管が逃げてしまい失敗。 謝罪をして3度目を穿刺させていただきました。 ②輸液に空気が入っていたのに対処しなかった。 →輸液に輸液セットを刺し、点滴筒に輸液を1/3満たしたあとにルートにも輸液を満たす（この時点で空気の混入なし） そのあとに翼状針と輸液ルートを接続して穿刺した後に輸液を開始しました。（この時点でも空気の混入なし） その後コールがあったので行くと、点滴筒より上の部分に空気がありました。 「点滴筒のところで空気は無くなりますので、大丈夫ですよ」とお伝えしたところ、その時は納得もしてくださいました。 念の為ルートを確認しましたが微細なものがあったので弾いてエア抜きをしました。 上記のことでクレームをいただきました。 院長からも「点滴のルート確保は得意ではないんですね」と嫌味とも取れる発言をされ、その時の状況もまともに確認はしてくれませんでした。 また空気が入った理由も問われたので「輸液が少し冷たかったこともあり、点滴室の室温で温まると微細な気泡が発生することもあります」と答えました。 （メイン＋高濃度ビタミンC＋等々のおかず　こちらはいずれも冷所保存のものが多く輸液を作っていた部屋はやや寒く、点滴室は温かく設定しております） しかし、そんなことはあり得ない、作り話だと言われ、また基本的な手技が出来ていないから点滴筒に輸液を満たし忘れたのだと決めつけられました。 派遣期間中、上記の患者様以外に同処置・点滴加療の際も一度で穿刺出来ましたしクレームもありませんでした。 正直なところ腹立たしいです 笑 何か手技・知識に間違いはありますでしょうか？

輸液看護技術点滴

以前の話ですが、 cvトリプル（高カロリー輸液をポンプで投与・DOA・セデーションだったような） 右手にAライン、左手にヘパリンのライン。 そんな患者様を受け持ったことがあり、その人が低血糖だったので、「ブドウ糖を投与して」と指示を受けました。 その際にどのルートからも側管から行くのは怖いなと思ったので、正中に針を刺して投与したら怒られました。 その場合何処から投与するのが良かったのでしょうか。

輸液ルート

現在転職活動中です。 今は訪問看護をしているのですが、どうにも所長と看護観の違いで一緒に働くのは無理ですし人間的にも合いません。（話し合いもしましたが、平行線で折り合いはつけられませんでした） そして先述の通り転職活動中で、最近とあるホスピスに面接に行きましたが圧迫面接を受けましたし、自分の看護観を否定されて正直良い気持ちにはなりませんでした。 「そんなの理想すぎるので、無理」 「そんな気持ちで働いてる人はいない」 等々。 私は終末期の方が可能な限りその人らしく、最期を迎えられるためにお手伝いをしたり話を聞いたりしたい。 現実的に難しいことはわかっているけれど、診療報酬や時間加算等々はあるかと思うけれど、本人や家族の可能な限り寄り添いたい。 それだけです。 所長も面接官もそれには疑問を呈されまして…… おかしいんですかね？

終末期家族面接

30歳代で彼氏もいないのですが、結婚してくれ・孫の顔を見たいなど色々言われます 笑 趣味（舞台観劇）が好きすぎて、それを我慢してまで結婚とかは考えられず……しかも結婚について全く良い印象がないのです。 でも子どもは欲しいな、なんて我儘なことは思っていたり。 なんだかなぁ、と日々悶々としています。

彼氏結婚子ども

脳外科に明るくないのですが、中大脳動脈の何らかの狭窄・梗塞間近でアンギオをする場合、とても急変リスクが高いかと思うのですが…… その説明を省略されて、以後も「とりあえず○月○日にやるから！」と医師の態度もひっかかるものがあり…… とにかく急変リスクが高いのでは？と強気に出て良いものか悩んでおります。

脳外科急変勉強

現在派遣でクリニックで勤務していますが、滅菌ガーゼ（使用期限2016年で、やや変色している）を見つけてしまいました。 変色しているので、未滅菌として使うのもどうかと思い、溢れた生食とか床掃除に使おうと思っていたら元々いる看護師さんが「これくらいオートクレーブかければいける！」と言って、再滅菌しました。 「クリニックではコストがかかるから何処もこうやってるの」とのことですが、流石に期限が……とも思いますし変色してるし…… こんなことってクリニックではよくあることなんですかね……？ （ちなみにそのガーゼはこっそり隠しました）

派遣看護技術クリニック

介護療養型で働いています。 質問は題のとおりです。 因果が逆かも知れませんが、状態が悪くなり死が近いと思われる患者は、疾患に関係なく大抵が口腔や鼻腔内で出血が起きていると感じます。口腔は乾燥していることが多くひび割れた可能性がありますが、鼻腔内はそれほど乾燥してないのに出血しています。 ①凝固・線溶系のバランスが取れていないのだとは思いますが、どうして多くの患者がこうした状態になってしまうのでしょうか。 ②それから、こうした患者への口腔ケアでは固まった血をしっかり取ったほうがよいでしょうか。それとも止血の役割などをしてる可能性を考えて取らないほうがよいでしょうか。

口腔ケアアセスメント看護技術

CV留置中の患者さん　500mlの輸液を24時間で輸液ポンプで投与していました(21ml/h) 朝日勤帯で抗生剤を接続する時滴下不良で、メインの滴下も確認するとメインの点滴も滴下不良でした 生食で逆血確認すると逆血もスムーズに帰って来ず閉塞していました CV持続投与なのになぜ閉塞したんでしょうか 流量が少ないからですか？？ 担当医師もなんで持続で行ってるのに閉塞するの？って感じでした

滴下CV点滴

酸素投与をすることによって咳嗽が強くなる、ということはありますか？カニューレで2Lほどです。 もともと咳嗽はありましたが、酸素投与してから悪化したような気がします。低流量低濃度であるし、酸素投与による合併症は考えにくいと思ったのですが… 調べても出てこず…乾燥が原因としてあげられるでしょうか？勉強不足ですみません。ルームエアーで94程度維持できてきたので中止しましたが、咳嗽は続いています。

勉強正看護師病院

調べても出てこなかったのですがグレー尿ってなんですか？ 私の聞き間違いかもしれませんが、先輩方が患者さんの尿の話をしている時にグレー尿という単語が聞こえたので何か知りたいです。そういう言い方をする事はありますか？

勉強正看護師病院

看護師6年目になりますが、 新人がやるような失敗ばかりして インシデントが続いてしまいます。 看護師6年目、来年には7年目になろうとするのに ミスが一度あると続いて起こってしまうことに すごく落ち込んでしまいます。 気持ちの切り替えが未だにできず、 もうここまでくると、看護師として働き続けることに 自信がなくなってきています。 これ以上患者さんに害を与えてしまう前に 私がこの仕事から手を引いた方が良いのではないかと 考えています。 皆さんは、看護師としての分岐点を考えた経験など ありますか？ また、患者さんのためにも自分のためにも 辞めてしまったほうがいいのではないかと 考えたことはありますか？

インシデントメンタルストレス

オペ室（3部屋）もある回復期病院で２次救急病院指定の病院があるのですが、オペや救外があることで回復期だけではなく急性期も少し学ぶことができるのでしょうか？ 回復期病院はもともと、そういうものなのでしょうか？

回復期

訪問看護師をしています。 就職して8ヶ月目ですが、私より後に就職した人が次々に辞めていきます。雇用期間で終了する方もいました。管理者と合わないことが多いようです。 管理者から理不尽な対応されたことはありますか？

訪問看護

一般病院で働く、中堅看護師です。私の病院は、人員不足などにより、日々の残業が当たり前です。残業申請をするのですが、記録は能力だからと残業申請をしても却下されることもあります。色々な業務の後最後に記録が残るのにな....と思うのですが。 上司に言うのですが、なかなか改善されません。 皆さんの所はどうなってますか？

残業給料一般病棟