ふぁみ

はじめまして、大学病院で第二外科、第二内科に勤務しています。 本当だったら、バイタルを測るたびにしっかり肺音を聴取したほうがいいと思います。特に、患側は。でも時間がなくてはしょってる人多いと思います(＞＜)

実習おつかれさまです。 急性期の実習でしょうか？急性期実習なら、泌尿器科の前立腺がんのTURBTの仕組みや周術期看護、ウロストミーの仕組みや患者指導の仕方などかなと思います。 泌尿器科は性機能に関わる疾患が多いので、看護問題にも挙げられることも多いと思います。 また、内科との混合病棟とのことですが…どんな疾患の患者さんが多いのでしょうか？ 慢性期実習であるならば、内科がメインでしょうか。

情報収集難しいですよね…思いついた情報としては 肺の何処に癌があるのか？COPDなどの既往疾患は無いか？酸素化は？呼吸苦や痛みは？それに対する症状緩和の薬は？抗がん剤は何クール行うのか？外来で行うのか、再入院する必要があるのか？麻薬の使用は？自宅で麻薬を使うのか？本人・家族の理解度は？退院後はどう生活するか？どんな症状が出る、もしくは悪化する可能性があるか？症状増悪時、どうすれば良いか？ などでしょうか。 患者さんによってとる情報や家庭環境、年齢、進行度も違うので頑張って情報を取りましょう！

まず、胃管ってどこにはいってるものですか？ 胃、ですよね？ 健康な人は消化管の動きが良好なので食べたものや胃液などの消化液は下へ下へと流れていきます。 では、消化管の動きが止まるとどうなりますか？そうです。内容物が停滞します。 停滞し続けるとどうなりますか？ 浴槽にお湯を溜めてるようにいつかは容量オーバーになりますよね？溢れてしまいます。＝大量に嘔吐します。 嘔吐を続ければ気管へ流れるリスクも多くなります。 そうして誤嚥性肺炎は引き起こされます。 なので、抜かないのです。

🤔　対象者の病状がわからないと個別性のあるポイントが出せないかな？ 誰にでも通用するポイントは教科書にあります。寝たりなのか、術後なのか、認知症があるのかで計画はかわりますよ。指導者さんからくる質問は、なにを気をつけてしないといけないのか？　ではないでしょうか？

実習お疲れ様です。 自立を促しているのでしたらやはり歩行状態、転倒や座位保持などが気をつけるポイントでしょうかね。 あとは寒い時期ですので浴室を温めておくなど体温の急激な変化には気を付けましょう。 学生さん一人で付き添いは危険なので、ないと思います。 頑張ってくださいね。

腹腔鏡(ラパロ下)で肝臓の後区域s5,6を切除する手術です。

看護学生3年の未熟者がお伝えできることだけお伝えします…。 私も消化器の病棟に実習に行ったことがありますが、私が受け持った患者さんは泌尿器の方でした😅 私の例はさておき、一緒に行った子たちは、術後イレウスやダンピング症候群といった消化器の術後の合併症について実習中に先生たちと話していました。あとは、ストーマとかの話もしてましたね。 パズーさんが何年生か分かりませんが、初めてで、もし1年生とかならそんなに細かく求められないとは思いますが、調べておくと今後役立つかもしれません。 基本的には消化器それぞれの機能と、そこが障害されるとどんな害が出るのかとかを調べておけばいいかと思います。 看護ケアとしては、排便や排ガスを促す腹部マッサージや温罨法とかしか思いつきませんでした💦（それが禁忌の疾患もあった気がする…） なんとなくで色々答えてしまってすみません！私も来週から周手術期の実習で消化器外科に行くので一緒に頑張りましょう‼︎ ちなみに、周手術期だと、胃がんや大腸がんなどのがん系が多いみたいです。私が行くところだけかもしれませんが😅 とにかく初めての実習で緊張してるかもしれませんが、始まったら毎日あっという間です！頑張りましょう♪

術後の発熱は、手術の侵襲に対する生体反応として起こることはあります。しかしそれがあまり長続きしたり、術後は平熱だったのに何日か経ってから発熱した場合は、なんらかの感染症や合併症などを起こしている可能性があるため、採血データなどで炎症反応も確認しながら、医師に報告して指示を仰ぐといいと思います。