しぃ

がんに対して放射線治療のため入院したものの自由がきかないことで治療拒否し、自己都合退院される様な気難しい方だときいていましたが、麻薬の使用開始に伴い使用方法について説明しにいったところ、そんなややこしいものは要らん！と、追い返されてしまい、翌日訪問に行ったのですが、検温拒否され追い返されました。 後日別の看護師が訪問し、利用者に事情を尋ねると、私は全く説明に医療用語を使った覚えはないのですが、医療用語とかを並べて説明されさっぱり分からなかった、年寄りに対する態度がなっていなかったと言われたそうです。　 がん末期で毎日訪問しなければならないのですが、、その利用者にどう関わればいいのか、より関係が悪化しないかという恐怖心もあります。 かと言って、訪問看護なので、代わりがいないことの方が多く、、　馬が合わない時どうされていますか？ 1人で行かずに、在中しているケアマネジャーに訪問に同行してもらったほうがいいですかね？

ケアマネ退院訪問看護

弾性ストッキングのサイズが合わない場合に、弾性包帯を巻いて使用しているのですが、巻き終えても 包帯の長さが余った場合はどう調節されていますか？ 病院に務めているのですが、使用した弾性包帯は個人用とせず院内で回収し洗濯し別の患者へ再利用しているため、ハサミで切る以外で、圧の偏りや不具合なく調節できる良い方法があれば教えて欲しいです。

病院

最近気温差もあるのか 夜勤明けに風邪症状が出てきたりヘルペスができたり体調を崩すことが多いと感じています… 対策として心がけていることや、これをするようになってたら体調を崩しにくくなったとか疲労回復にいい行動があれば教えて欲しいです

夜勤ストレス

訪問看護で働いている看護師です。 訪問看護の仕事自体は好きなのですが、管理者との関係に悩んでいます。 当ステーションは看護師6名で、利用者は150名以上。がん末期の方も多く、毎回の訪問で緊張感があります。 1人で訪問するため、状態変化に気づけなかったり、報告に漏れがあると、管理者からグループチャットで質問や指摘が入ります。 「医師に報告しましたか？」 「昼の訪問ではどうだったんですか？」 と、みんなが見ている場でチクチク注意されることが多く、正直かなり怖いです。 報告すると何か言われるのでは…と不安で、毎日ストレスを感じています。 自分では報告・状態観察・判断などに漏れがないよう十分気をつけているつもりですが、それでも管理者からの問いかけが怖く、報告そのものが苦手になってきてしまいました。 他の看護師さんは良い方ばかりで働きやすいのですが、みんな管理者に逆らわず、いわゆる“イエスマン”のようで、雰囲気は少し軍隊のようです。 管理者自身も「ついてこれる人だけついてきてください」というスタンスで、居心地の悪さを感じています。 そこで質問です • 訪問時の報告や状態観察で、皆さんが特に気をつけていることはありますか？ • 管理者とはどんな関係性ですか？仲良くできていますか？ • 管理者が怖い場合、どう向き合えばいいのでしょうか？ 同じような経験のある方やアドバイスがあれば教えていただきたいです。

訪問看護メンタル人間関係

肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。

終末期訪看アセスメント

上司の性格が指示が細か過ぎる、ミスを許さない、厳しい、考え方が0か100、部下の悪口が絶えない 私はいつも上司の聞き役タイプ。なんだか一緒にいて苦しいなという感想とともに疲弊感や不安感が常時絶えず、仕事が楽しくないと感じる日々。訪看なんだからもっと利用者さん目線で楽しくやりたいなって思う。 利用者さんもビクビク怯えてるのをみてなんのための看護なんだろうって、、、。 管理者は身体的に厳しいからもうすぐ辞めると言って、辞める感じが全くしない。 そうしてるうちに自分のメンタルが段々疲れてきているが、はっきりとした辞め時はいつなのか、よくわからない漠然とした不安。辞めても次行きたいところないしな。でも現状に不安だらけ。

メンタル人間関係転職

普段の仕事も好きだし、 身近な人も好きだけど 月に2.3回胸がギュッするくらい ストレスがかかる手伝いの仕事を頼まれるます。 家に帰っても頭痛がしたり、 寝てるときに中途覚醒があります。 転職したほうがいいでしょうか？

メンタル転職

今日、初インシデントを起こしてしまいました。 内服自己管理の患者さんが内服忘れをしてしまいました。本来、受け持ちの看護師がきちんと内服しているかどうか確認しないといけない(前休憩なら休憩後に、後休憩なら休憩前)のに、確認に行くのが遅れてしまいました。9人受け持ちでいっぱいいっぱいだったこと、腰椎穿刺の処置があり見学に行っていたことが遅れてしまった原因だと思います。 昼食後の薬を14時頃に内服し、夕食後の薬を眠前に飲ませて、との主治医からの指示を受けました。フォローの先輩とリーダーさん、そして患者さんに迷惑をかけてしまって申し訳ない気持ちでいっぱいです。 それとは別に、フォローの先輩から病態・疾患の理解が弱いと指摘されてしまいました。先輩の言うことはまさにその通りだと思います。でも、毎日受け持ち患者が変わる中で疾患の勉強がなかなか追いつきませんし何より1~2時間の残業後ではとても勉強する気になれません。一人暮らししているので家事もやらないといけないですし…。 なんかもう本当に自分看護師向いてないなって思います。何で看護師に戻ろうと思ったんだろう。せっかく復帰したのにまた適応障害になりそうです。 まずは自分の患者さんをしっかり見れるようになってから技術習得して、という先輩もいればどんどん技術習得していってという先輩もいます。もうどうすればいいのか分かりません。 まとまりのない文章ですいません。自分でも何が言いたいのか分からなくなってしまっていますが、何かアドバイス等ありますか？どうやって1年目を乗り越えましたか？どうやって勉強していましたか？

インシデント受け持ちメンタル

今転職活動中の者です。病院見学を申し込んだら、一緒に面接もやりましょうとの連絡をもらいました。 その時は一緒に済ませられるしラッキーくらいに思っていたのですが、知人からそれは絶対やめた方がいいやつだよ...と言われ（人手不足の問題など）何だかすごく気になってしまいました、、みなさんはどう思いますか？？

面接転職

仙骨部にポケットのある褥瘡があり、バルーンは入ってるんですが、毎回漏れもあります。 褥瘡処置の際に、陰洗し、褥瘡部を洗浄し軟膏処置していますが、便があったときはどの順で洗浄していくのが正しいのでしょうか？ 便は1番汚いので最後にすると、洗ったお湯が処置後の褥瘡部にかかってしまうので、褥瘡部は最後… だとしたらやはり陰部→肛門→褥瘡部ですかね？ よろしくお願いします。

褥瘡介護施設介護

老衰、誤嚥等による看取りの方で、欠食➕抹消輸液が想定より長期になってきている方が、時々いらっしゃいます。 そんな時、本人(殆どが意思疎通困難)家族へ改めて意向確認する先生とかって身近にいらっしゃいますか？またはどれぐらいの期間で再度意向を問う、とかガイドラインがある施設はおありですか？

誤嚥輸液家族

訪問看護10年目です。 とあるケアマネージャーからの信頼を完全に失いました。 その利用者さんに物事が起こったことの報告が遅れたことと、対策が遅れたことに対して、「訪問看護師さんに私たちは信頼してるから頼んでるのに、何も対策してくれないなんて」「もうあなたのこと信用できないんだよね。はっきり言って。」と。 今、そのケアマネージャーからいただいている他の利用者さんのところも「担当変わってくれないか」と言われそうで。 もう私のせいで、そのケアマネージャーからもう一切の紹介は来ないだろうし、悪い噂も広まって、今勤務している訪問看護ステーションをつぶしてしまうかもしれません。あそこの訪問看護ステーションに依頼するのはやめたほうがいいとか、陰口で言われてるんじゃないかとか。 職場の皆さんに迷惑をかけそうで、訪問看護師自体を退職してしまおうか、むしろこのままいなくなったほうがいいのか、悩んでいます。

訪問看護メンタルストレス

インシデントで一番多いのは、何ですか？ 転倒転落？内服薬？ 部署にもよると思いますが、皆さんの肌感覚でよいので、教えて下さい。

転倒インシデントストレス

看護師としてというより、人として…なのかもしれません。 元々救命とかに全く興味がなくて、終末期とか緩和ケアとかに興味がありました。 どんなに医療の力が進んでも、助けられない人はたくさんいて… そんな時に、それでも本人が生まれてきてよかったなとか、家族が生まれてきてくれてよかったなとか、そういうふうに思える最期を迎えられるような支援がしたいなと思っていました。 ですがやはり看護の花形は急性期や救命ですよね。 自分自身に価値があるのか…すごく悩みます。

終末期家族急性期

特養に勤務しています。 採血をやる時、ご高齢な方ばかりで、腕は血管がすぐ漏れたり、ビニールみたいな皮膚をされていて、血管が漏れたりしたら、皮剥けになってしまい、お風呂の時に、薄い皮膚が剥がれてしまいます。 血管も、見えてはいるものの、いざ穿刺すると出ない人が多く、採血に手間取っています。太っている女性の方は、血管すら見えず、誰も看護師が採血したがらず、仕方なく私ともう一人暴れないように介助者がいりますが、手背でも取れず、結局取れませんでした。どうやって、採血されてますか？ 皆さんは、高齢者の採血は、どのように工夫されて、実践していますか？

看護技術採血パート

精神科病棟で働いています。 DVTや拘束中の精神科の患者さんに弾性包帯を巻いています。皮膚トラブルを起こさないように温タオルで拭きプロペトを塗って弾性包帯を巻いています。皮膚トラブルを起こしている方が多いのですが何かいい方法はあったら教えて頂きたいです。アンダーラップというスポンジ性の包帯を巻いてたりもしましたが変化がありませんでした。

精神科病棟