ムラサキ

nurse_uJaOBPHNiQ


仕事タイプ

病棟, 一般病院


職場タイプ

救急科

看護・お仕事

急変時のICLSアルゴリズムについて。自己学習でアルゴリズム表を見てみたのですが、ふと疑問が湧きました。 ①アドレナリン投与は4分ごと、とありますが、次に初回のアンカロン投与はどのタイミングでしますか?1回目のアドレナリンの4分後でしょうか。それとも特に時間間隔は無く、Dr.の指示するタイミングというか準備出来次第投与となるのですか。 ②アンカロン2回目投与した後は、もうアンカロンは使用できずそれ以降は4分ごとのアドレナリンを何回も繰り返す流れになるのですか?アドレナリンは何回まで入れていいのでしょうか。

急変

ムラサキ

救急科, 病棟, 一般病院

32019/04/29

sora

救急科, 大学病院

院内のICLS取得者です。 ①アドレナリンは半減期に伴い、3~5分毎に投与となります。自分の病院では3分毎なので、病院によって投与のタイミング時間は異なることがあると思います。 ②アンカロンは初回にvf/vtとなったあとでショックをして、2回目のモニターチェック後に300mg投与、その次は150mg投与になります。 アンカロンの投与は2回までです。 アドレナリンは3~5分ごとに繰り返し投与となります。

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看護・お仕事

膵臓癌の術後の患者がよく低血糖になっているのです。夜は割といいのですが朝昼は血糖60-70台です。病態的に、膵臓を切除しインスリン分泌が減少し高血糖になるのは、なんとなく理解できますが…なぜ低血糖を起こすのでしょうか? アセスメントのヒントをください。

術後アセスメント

ムラサキ

救急科, 病棟, 一般病院

12019/04/22

rune_claws

プリセプター, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 保健師, 外来, 派遣

膵臓は残存していますか? もし残っていたら、手術後の炎症や手術による膵臓への刺激などでインシュリンの分泌が増えてしまっている可能性があります。 ただ、ヒトのインシュリン分泌量は限りがありますので、 インシュリン依存型への移行が懸念されます。 また肝機能はいかがでしょうか? 膵臓癌の方は肝機能が低下していることが多い気がします。 肝臓の機能のひとつに糖新生があります。 もしかしたらそこも関与しているのかも‥ さらに消化酵素の分泌が弱まって、そもそも栄養素の吸収が悪くなっている可能性はいかがでしょうか? 炭水化物であれば膵液以外にも消化酵素がありますが、 血糖値が持続するといわれているたんぱく質や脂質はもしかしたら‥ 全て憶測ですので、ご参考までに。

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