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仕事タイプ
訪問看護
職場タイプ
慢性期
はじめまして。私はやっすーと申します。病院勤務を経て、現在は訪問看護師として在宅療養される方々の生活と健康を支える仕事をしています。訪問看護の経験が浅いスタッフへの指導やサポートは、どのように行われていますか。同行訪問や定期的な面談、研修制度などの具体的な仕組みがあればお聞きしたいです。安心して成長できる環境があるかどうかは、働き続ける上で大切な要素だと考えています。
指導訪問看護新人
やっすー
訪問看護, 慢性期
miutein
総合診療科, その他の科, 訪問看護
私は今年の7月から訪問看護ステーションに転職した、看護師5年目になります。 同行訪問で、利用者の観察点のポイントを教えていただいたり、事前に疾患などを教えてもらったりとしていました。ただ、ステーションに提供される情報も最小限なので情報不足の中模索するのは大変でした。え?この疾患なのにこの情報ないの?っていうことが多々ありました💧 あとは、都度先輩方が困ってることない?この人大丈夫だった?と聞いてくれる環境なのでとても助かっています。
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はじめまして。私はやっすーと申します。病院勤務を経て、現在は訪問看護師として在宅療養される方々の生活と健康を支える仕事をしています。これまでに急変時の対応で印象に残っている事例や、社内の対応マニュアルがあれば教えていただけますか。特に、単独訪問時の判断基準や救急搬送の目安は知識として整理しておきたいです。現場では一瞬の判断が重要になるため、経験談も参考になります。
急変訪問看護ストレス
やっすー
訪問看護, 慢性期
はじめまして。私はやっすーと申します。病院勤務を経て、現在は訪問看護師として在宅療養される方々の生活と健康を支える仕事をしています。記録は紙媒体ですか、それとも電子カルテやアプリを利用していますか。入力の手間や持ち運びの利便性、セキュリティ面での工夫があれば教えていただきたいです。効率的な記録方法は、看護の質を保ちながら時間管理を改善する鍵になると感じています。
訪問看護
やっすー
訪問看護, 慢性期
あけの
内科, 訪問看護
こんにちは、現在訪問看護をしております。 私の職場では、電子カルテ(iPad)を利用しております。訪問先で記録を行うことができるのでとても便利です。 デメリットとしては、問題点が多いと記録自体も長くなってしまい、時間がかかることです。アセスメントを正確に行い、本当に必要なプランのみ記載することが大切ですね。 セキュリティ面としては、必ず認証ロックをかけることを徹底しております。
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はじめまして。私はやっすーと申します。病院勤務を経て、現在は訪問看護師として在宅療養される方々の生活と健康を支える仕事をしています。医師やケアマネジャー、リハビリ職とどのように連携し、情報交換や方針決定を行っていますか。定期的なカンファレンスや、日常的な連絡手段(電話・メール・ICTツールなど)の使い分けについても知りたいです。在宅ケアでは、多職種間の連携が利用者の生活の質を左右すると思っています。
ケアマネカンファレンスコミュニケーション
やっすー
訪問看護, 慢性期
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
こんばんは、やっすーさん。 多職種連携するなら、MCSアプリが便利です。患者様毎にチーム分けしてグループチャットできます。写真も送れるので、すぐに医師に診てもらえます。 電話連絡する場合は、緊急時の事が多い印象です。
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はじめまして。私はやっすーと申します。病院勤務を経て、現在は訪問看護師として在宅療養される方々の生活と健康を支える仕事をしています。訪問先で得た情報や変化は、どのようなタイミング・方法でチームに共有されていますか。特に急変時や緊急対応時の連絡体制についてもお聞かせいただけますか。情報共有の質とスピードは、在宅療養の安全性に直結するため、具体的なフローを知りたいです。
訪問看護
やっすー
訪問看護, 慢性期
らんらん
その他の科, 保育園・学校
こんにちは。以前、訪問看護に従事していた時のことです。カルテはカイポケ、スタッフ同士のやり取り、情報共有はchatworkを使用していました。 訪問先で得た情報の中で重要度が高いもの(治療などの方向性、デクの処置方法、緊急時の対応や連絡先など)は、カイポケの特記事項を記載するページに記入し、カルテを開くと誰でも直ぐに見られるようにしていました。その上でchatworkにも要約を記入して、情報共有として送信していました。私が勤めていたステーションは基本的に担当制でしたが、夜間や休日などは担当以外のスタッフが緊急で訪問するので、体調の変化や急変がありそうな利用者様の情報は、訪問や家族からの電話での相談、往診先からの連絡なども含めて、その都度chatworkで発信、カイポケを更新していました。オンコール当番のスタッフにも要約して個別で連絡を取ったりしていました。 緊急性がそこまで高くないが、次回の往診時までに共有しておきたい情報などは、電話にて状態報告した上で事務所のパソコンから往診先へ画像など送信して共有していました。 緊急時は訪問したスタッフ→往診医、往診医がいない場合は上司(管理者もしくは社長)に状態報告→指示に従って対応 という流れで動いていました。 心不全やがんの末期などターミナルの方がとても多かったので、急変もよくありました。その都度迅速に対応できるよう、対応するスタッフが困らないよう、必要な情報を見極めて共有するよう心がけていました。
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ただの愚痴です。 転職から5ヶ月が経ちました。 昨日は夜勤でした。 二次救急病院で、昨日は二次救急の日なので普段3人夜勤ですが4人体制でした。 空床いくつかあり、緊急入院は2件きました。 そのうちの1人が私の受け持ち部屋でした。 右下腿蜂窩織炎にて入院となりましたが、大きな褥瘡、入院までの頻回嘔吐とあらゆる症状がありました。 既往に心房細動があり、リクシアナ内服しています。 施設から来た方で、意思疎通は簡単な単語レベルでしか難しいです。 20時頃きましたが、39度台の発熱があるくらいで至って普通、意思疎通も可能でした。 クーリングにより解熱し、解熱剤投与の指示範囲外の38.3度だったので、クーリングを継続していました。 22時頃訪室すると、ウプウプしており吐き気があるようでした。上手く吐けず飲み込んでいるような印象を受け、吸引しましたが痰しか引けず。 ひとまず横向きにしっかり変えました。 0時頃オムツ交換にて訪室。左下腿付近が紫色に変色していました。 来た時にはなかったので、当直研修医に報告し診察を依頼しました。 DVTかなと思い足背触れてみましたが、しっかり触れます。 しばらくして診察してもらいましたが、病棟に上がる前からあったと言われました。 ですが、病棟に上がってからメンバー全員で全身状態を見ています。 確実に無かったです。 ですが、取り合ってもらえず広がるようなら報告をとしか言われませんでした。 そして、朝を迎え6時頃からレートが120台を上回るタキカルディアとなりました。 それまでは90台ベース。39度台の発熱があったときも90台でした。 頻呼吸もあり、SATの低下が見られたため酸素を開始しました。 脱水なども考えましたが、バランスにそこまでの開きは無く、それまでご飯を施設で食べていたので考えにくいです。 バイタルの異常だけでなく、下肢の色調変化もあり、心疾患を持っているため嫌な気持ちになり、再度当直研修医に報告し診察を依頼しました。 診察してもらいましたが、呼吸音を聴き、痰が溜まっているから吸引をするようにとのこと。 足のことも再度伝えましたが、主科は皮膚科なので皮膚科医に診てもらうようにと言われました。 採血だけ取るようにと言われ、取りました。 そもそも当直皮膚科医がいなかったため、皮膚科医の判断無く入院となっています。 入院を判断した当直研修医に責任があると私は思います。 日勤でリーダーに報告し、主科を変えるように皮膚科医に報告するとのことで、私は帰宅しました。 今まで大学病院だったためか、このような対応は経験がなく、驚きました。 この対応どう思いますか? 更に腹が立ったのは日勤で来た師長から呼吸数が入力されていないこと、これは熱が原因では無いのでは?皮膚科じゃ無いよねと言われました。 そんなのこっちもわかってます。だから救急の当直研修医に2度も相談しました。 呼吸数は確かに入力していませんでしたが、ちゃんと測っていました。 何にも知らずに偉そうに言われ物凄く腹が立ちました。 ただの愚痴です。 読んでくださりありがとうございました。
夜勤病棟
ピアノちゃん
外科, 病棟, 大学病院
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めましてやっすーです。ものすごくお気持ち察しいたします。色々な可能性をアセスメントしてらっしゃるのがとてもわかりました。夜間の入院では、主科じゃないとわからないとかよく言われます。明日の朝までは待てと…
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介護施設と併設の訪問看護で働いています。 介護施設側とも情報共有が必要になるのですが、ノートを作っても、共有カルテ上で行っても上手く共有出来ていません。私は今の職場の前は病院で、口頭での申し送りかカルテを読み込むことで情報を得ていました。いくつかの部署があるので上手く共有できないのもしょうがないのかもしれませんが、利用者様に不利益を被らないように情報共有の方法に悩んでいます。本来他部署とはどのようにしたら職員全員に共有できるのでしょうか?自分のところはこうしたら上手く共有できるようになった、などあれば教えて頂きたいです。
コミュニケーション訪問看護人間関係
えみ
ママナース, 訪問看護, 介護施設, 慢性期, 終末期
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。やっすーです。 この問題時々耳にします。情報共有大変ですよね。お互いの部署間での意識のすり合わせが大事だと思います。上の人同士ですり合わせし、お互いの部署の下の人に伝達して、カルテで見るポイントを把握し、そこで共有するのが1番いいのかなと思いました。
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看護師資格を活かしての在宅ワークでオススメはありますか? できれば時間が固定されず、自分で働く時間は選べたり、週一勤務などができるようなお仕事で…
えまる
内科, 外科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。やっすーです。 在宅ワークであればライティングの仕事など、色々と探すとたくさんありますよ!何かあればお話などお聞きますのでいつでも連絡ください!
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病棟の看護師2年目です。 今は一人で判断できないというのもあって、受け持ち患者の小さな変化でもすぐ報告はするようにしているんですけど、正直小さいことで報告していいのかわかりません。 このまま小さいことでもすぐ報告するの継続した方がいいのか、変えた方がいいのか何かアドバイスがほしいです。
受け持ち2年目病棟
ひかり
整形外科, 病棟, 一般病院
ゆき
内科, 急性期, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
小さな変化の報告って継続した方がいいのか迷うことありますよね。 一度、報告した際に『今後、同じようなことがあった場合はご報告についてはどう致しましょうか。』 とご相談してみてはいかがでしょうか。 必要と言われたら継続すればいいと思いますし、今後は報告不要だけれどこういう状態なら報告して等、新たなアドバイスがもらえるかもしれません。
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急変対応していても見てみぬふりする看護師たちがいます。 師長や部長に相談し師長からはお叱りを受けてましたが、部長は「別にいいんじゃない?」で終わりました。 お叱りを受けたのにもかかわらず何も変わってきません。 そんな病院が京都にありますのでご注意を‼︎
病院
び
病棟
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めてましてやっすーです!そんなところがあるんですね…家族をもし預けるとなると預けたくない現場ですね。その現場に入っても何もできないと思い、入ることができないのか。現場を見ていないのでなんともいえないですが…ご気持ちお察しします!
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重症心身障害者病棟で働いている2年目看護師です。 1年目の子が呼吸器のサクションを自立して行ってるのを見て、私は2年目でようやく呼吸器の方のサクションを自立して初めて呼吸器の方を受け持ったため、自立遅いのかなとショックです…。 もちろん個人差だとは思いますが…。 やはり1年目の子が自立している技術を2年目で自立は遅いでしょうか?
2年目メンタル病棟
ひかり
整形外科, 病棟, 一般病院
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。やっすーです!そんなことはないと思います。他人と比較しがちですが、昨日の自分と比較すると心が楽になります!タイミングなどもあると思いますが、一つサクションが自立できたことに目を向けて自分を褒めてください!
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ルートがなかなか上手くとれません。 透析患者の血管が細すぎて、、、、 コツなどあれば教えて欲しいです、
透析ルート
hまま
内科, 循環器科, 病棟, 一般病院
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めましてやっすーです。血管細い方のルート確保難しいですよね。毎回場所を変えて1つのポイントばかりだといつか潰れてしまうため注意が必要ですね。走行が真っ直ぐな血管を選ぶようにしています。細いと貫通してしまうリスクもあるんですよね…お気持ちお察ししますが、頑張ってください。
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精神科訪問看護に興味があります 訪問件数と仕事内容を教えて頂きたいです。 宜しくお願いします
訪問看護正看護師
ai
内科, 精神科, 心療内科, 耳鼻咽喉科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 慢性期, 終末期, 派遣
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めましてやっすーです。 * 訪問回数・時間: 地域における支援ニーズの高い方を対象とした調査報告書によると、訪問回数は平均で月5回、1回あたりの平均滞在時間は約41.5分でした。 * 1日の訪問件数: 一般的な訪問看護ステーションでは、1日に5〜7件程度の訪問が目安とされています。 精神科訪問看護の内容 精神科訪問看護は、精神疾患を抱える方やそのご家族の自宅を看護師などが訪問し、日常生活やこころのケアを行うものです。医師の指示のもと、多岐にわたる支援が行われます。 主な内容は以下の通りです。 * 日常生活の維持・生活技能の獲得・拡大 * 生活リズムの調整(睡眠・食事など) * 入浴、排泄、整容などのセルフケア援助 * 金銭管理や家事能力の向上支援 * 精神症状の観察と管理 * バイタルサイン(血圧、体温など)の測定 * 言動や表情から精神状態を観察し、病状の悪化や再発を防ぐためのアセスメント * 症状や不安に関する相談対応 * 服薬管理と指導 * 薬の効果や重要性を説明し、正しく服薬できているか確認 * 服薬を自己中断しているケースへの対応や指導 * 副作用の有無の観察 * 対人関係・社会資源活用の支援 * コミュニケーション能力の維持・向上の援助 * 就労や復職に関するサポート * 地域生活を送るための社会資源(相談支援事業所など)の活用支援 * 家族支援 * 利用者様との関わり方に関する助言や相談 * ご家族自身の精神的な負担に対するサポート 大まかになこんな感じです!
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はじめまして、介護医療院で働いているひろ、です。私が働いている介護医療院では看取りの利用者がいらっしゃいますが、看取りに対してご家族の宿泊される場所が整備されていません。 介護医療院の特色からして、必要なのでは?とおもうのですが、 他の介護医療院では、どのような対応をされているのかがきになります。お話し聞かせていただけないでしょうか?
介護正看護師病院
ひろ、
プリセプター, ママナース, 病棟, 介護施設, リーダー, 慢性期
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めてやっすーです。 同じ病室に簡易ベットで寝かしてもらいました。もしくは待合室で待機してもらうかですね。待機場所は必要ですよね。
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あられと申します! 看護師の仕事で、職場によって給与も仕事内容もやりがいも違うと思いますが、皆さんの一番の優先は何ですか? ①給与②やりがい③仕事の内容④その他 バランスが大事だと思うのですが、これが一番!というのを教えてください。
やりがいモチベーション夜勤
あられ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 終末期, 検診・健診
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。やっすーです。 やりがいは①の給料しかないですね!しかし、看護師は高くないので、違うスキルを身につけるように奮闘しています! 色々な考え方があると思います!
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大学病院に勤務しており、看護師10年目です。結婚、出産を経験し、今後どのように働き方について悩んでいます。 正直、大学病院は忙しく今後もここで働いていけるのか不安です。みなさん、どのように今後のキャリアや働き方について考えましたか?
大学病院結婚子ども
こーあ
内科, 外科, 救急科, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして、やっすーです。 悩みますよね… 自分は大学病院から訪問看護に転職しました。夜勤はないので身体は楽ですが、移動が電動自転車なので体力勝負なところもあります。 あとは、今のうちに副業などに挑戦していくのも良いかもしれないですね。
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もうすぐで産前休暇に入ります。 現在病棟で働いているのですが 育休明けは正直、病棟は無理だなと感じています。 育休明けで病棟に戻ってきた時短の方も看護師数少なくて残業していましたし もう1人は子供が欲しいと思っているのですが 妊娠中の今働いていて、リーダーをしていても看護師数少なくて自分が動かないといけないし残業ばかり、 コロナやRSウイルス等の感染リスク(師長からRSウイルスの入院をとってほしいと言われた)もあり、無理だなと思います。 みなさんは育休明けはどんな働き方をしましたか?
妊娠子ども正看護師
つき
病棟
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。やっすーといいます。 訪問看護で働いてますが、育休明けの方が1人いますが、お子さんの体調の関係でお休みとかあるときに、人手不足でみんなイライラしている人が多いです。 時短やほんとに職場の理解がないと働くのが大変な時代だなと思います。
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夜勤中の出来事 ナースコール対応に行って30分近く帰ってこない。 何かあっても困るので、見回りに…… すると… 寝たきりの人がいる部屋で携帯いじってた 怒りというか、呆れというか 仕事が終わってればいいと思います!さわっても せめて、休憩室で…… でも、夜勤ってただでさえ少ない人数で多くの患者をみてる、ので協力体制って大切ですよね! でもそんなことされて、手伝いたいってなんか 素直に思えない大人げない自分もいて😂 ちなみに 初犯じゃなくて何度もやってます。 師長さんにも報告すみ。 夜勤スタッフで同じような方いますか? そして、どんな対応されてますか?😅 新人さんではないです。 6年目とかの看護師。
正看護師病棟
ゆとりナース★
内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期
やっすー
訪問看護, 慢性期
初めまして。 その現場をみたらやる気なくなりますよね… 師長さんがどのように対応したのかが気になるところですね。
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