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消化器外科病棟 看護師3年目。よろしくお願いいたします。
仕事タイプ
病棟
職場タイプ
消化器外科
胸腔ドレーン抜去後のフィルムについて質問です。 胸腔ドレーンを抜去すると縫合して、綿球を当てフィルムで保護されます。 術後創部のドレッシング材は、48時間で上皮化されるため、3日目で外すことが多いですが、胸腔ドレーンは5日目までフィルムが残っていることも多く、医師に確認して外しています。 上皮化のことも考えると、胸腔ドレーン抜去後のフィルムも、3日目で外して大丈夫なんでしょうか。
急性期正看護師病棟
あやか
病棟, 消化器外科
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
じゅくじゅくしてなければ3日目くらいに外せば良いと思います。
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地域連携室の保健師・看護師について質問です。 今後の転職先として地域連携室を考えています。 一日の流れについて詳しく知りたいです。 どなたかご回答よろしくお願い致します。
保健師転職正看護師
あやか
病棟, 消化器外科
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
以前つとめていた病院での流れです。 (三次の田舎の市中病院) 出勤 施設や病院に連絡、退院決まった方の把握、サマリ確認 外来、病棟に呼ばれたら対応 電話対応 紹介状確認 お昼休憩 記録、施設や病院に連絡、午後診察がない医師と連絡したり調整、家族と面談、外来病棟に呼ばれたら対応 サマリチェック、紹介状確認 夕方 家族へ連絡 病院、施設ヘ連絡 だいたい家族が17時以降連絡してというひとが多いため、残業して対応 オペ後の医師と話し合い といったかんじで、17時に帰れませんね。早くて18時、遅くて19時になります。朝はギリギリ8時半に間に合うように出勤してました。 病棟も外来も医者も地域連携にれんらくすればなんとかしてくれると、とにかく忙しかったです。 うちの連携室が、入退院調整を兼ねているからですね。 新規の紹介状は事務さんが振り分けてくれたので、とくにやることはなかったけど、こちらから施設や別病院へ紹介するときの内容チェック、CDR作成、資料添付などが合ってるか、あとセカンドオピニオンの窓口もしてました。
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私の病棟では、入院中にストーマや経腸栄養指導をした患者さんに、退院後の家を訪問できる制度があります。 継続看護委員より、今年は退院後訪問の件数を増やしていくと話がありました。 退院後訪問では、スーツで行き、訪問看護師さんと一緒に自宅へ訪問し、指導内容ができているか困っていることは無いか把握して、今後の退院支援をより良くするために行うと聞きました。 詳しくは分からないのですが、退院後訪問の流れや当日に知っていればよかったことなどあれば教えてください。
継続看護指導訪問看護
あやか
病棟, 消化器外科
ちび
内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 終末期
あやかさま こんばんわ 訪問看護勤務時代に退院後訪問で、病棟看護師さんと一緒に同行訪問していました。 退院前にサマリーをもらっていたので、サマリーで継続して欲しい点を中心に在宅でこんな風に工夫していますとか、継続してみていてトラブルがないですよ、とかサマリーを元に説明していました。 在宅では病院と違い環境面が大きく左右され、呼吸器や在宅酸素の位置、利用者さまや家族の認識がどれだけ変わっていったか…等、より詳しくお伝えしていました。 同行訪問日には、訪問30分前位に事務所に来ていただき、簡単に打ち合わせをし、特に何が知りたいかを聞いた上で訪問していました。 ジャージとか動きやすい服装でお願いしていました。 床に直接座り込む可能性があるのと、ケアを一緒に見てもらうこともありました。 今、急性期病院で退院調整看護師をしていますが、退院後訪問を行っていません。 病棟からはぜひやりたいと、ほとんどの看護師さんから聞きますが、書類や移動方法、算定方法、出張扱いにするのかどうか…と、いった細々した点に難渋しています。 逆にあやかさまの施設でどのように退院後訪問にこぎ着けたのか、教えて欲しいです。 退院された患者さまは、ターミナル時期であっても、めちゃくちゃいい表情をされています。 その笑顔を楽しみにして下さいね。
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入院患者への家族面会について質問です。 元々個室の人か談話室まで一人で行ける患者に限り、週に一回まで面会できていましたが、4月からコロナ対策の緩和で回数制限なしで一日の面会時間は以前と同じ30分までとなりました。 面会時間について何度伝えても守れていない患者さんの家族がいます。ルールを守れないと面会ができなくなることも伝えているのですが、、 皆さんの病院ではどのような対策を取られていますか?
コロナ家族正看護師
あやか
病棟, 消化器外科
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
声をかけて帰ってもらっています。我慢している患者さんや家族がいる中で特別扱いはできません…。
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腹部手術後の腹帯について質問です。 私の病院では、腹帯は、術後1ヶ月程度はつけて欲しいと患者さんに伝えています。 しかし他の病院では2ヶ月つけた方がいいと話していたそうです。 皆さんの病院では、腹帯はどのくらいつけているのでしょうか。
術後正看護師病院
あやか
病棟, 消化器外科
サリュ
内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
外科にいたのが何年か前なのですが、腹帯はやってなかったです。
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4月から病棟看護師1年生のプリセプターになる予定です。 周りの先輩方はなる前に、新人教育担当が作った教育内容を見直すことをしており、私もする予定です。 プリセプター経験者の方、他にこれはしていた方が良かったかもということあれば、回答よろしくお願い致します。
プリセプター正看護師病棟
あやか
病棟, 消化器外科
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
特にないです。新人と一緒に勉強していくもんなんで。
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食欲不振と腹部膨満感があり、六君子湯と大建中湯という漢方を出されてる患者さんがいます。必要性を伝えるのですが、漢方が苦手でお湯で溶かしたり、オブラートに入れても飲めないと話してます。味だけでなく飲んだあとの胃から臭いが上がってくるのも嫌みたいです。 皆さんは漢方が嫌な患者さんに飲んでもらう際、どう工夫されてますか。
正看護師病院病棟
あやか
病棟, 消化器外科
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
飲んだ後の不快感に関しては歯磨きがマウスウォッシュで軽減する場合もあります。 また、漢方は絶対飲まなければいけないのでしょうか?医師に内服薬の変更を相談するの方法かなと思います。
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食道がん術後の食堂瘻について質問です。再建までの間食道瘻の管理をしている患者さんがいてます。 食道瘻は、パウチ装具をつけて、3日毎位で交換してます。装具を外したあと、リモイスクレンズで拭き取り、新しい装具をつけています。ドレーンもあるので拭き取りタイプの洗浄をしていると思うのですが、ドレーンが抜けてシャワー入れる患者さんなら食道瘻をシャワーで洗っても大丈夫でしょうか。
手技術後看護技術
あやか
病棟, 消化器外科
気管切開している患者さんの、自宅での気管吸引について質問です。 病院で自宅でも吸引が必要であれば吸引手技について説明します。その時に肺炎のリスクもあるため吸引チューブは使い捨てで説明しています。 吸引に慣れている患者さんで、吸引チューブは何度か使って捨ててると話してる患者さんがいます。 費用の面もあり何度か使ってると思うのですが、皆さんの病院では、自宅帰ったあとの吸引チューブの取り扱いはどのように説明されてますか?
吸引手技訪看
あやか
病棟, 消化器外科
ajane33355
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 新人ナース, プリセプター, ママナース, パパナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 学生, 離職中, 保健師, リーダー, 外来, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, オペ室, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
看護師怎麼了
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本日麻痺性イレウスで入院となった患者を受け持ちました。自閉症、知的障害があり、簡単にゆっくり話せば伝わるのですが、返答が「あー」などの単語です。 お通じが出たか聞く時に、うんち出たか、おしっこ出たかと1つずつ聞くのですが、全部同じ発音で「あー」と話されるので意思疎通に関して難しいと感じています。時々うんち出たに、「うんー」など、出たと言ったように感じることもあります。 どのように会話していけばいいのかアドバイス頂けないでしょうか。
受け持ち正看護師病院
あやか
病棟, 消化器外科
やあさん
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 病棟, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 検診・健診
介護者への聞き取りし、どう意思疎通をとっていたか確認しました。それでも難しい場合は認知症の方と関わるの同じように関わっていました。
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本日胃がん、骨転移、脳転移の患者を受け持ちました。疼痛コントロールにオピオイドの点滴と、アセトアミノフェン2000mg/日内服中です。その方は1週間前に化学療法されてます。 日頃微熱はあったのですが、突然体温が39.2度まで上がり、軽度の倦怠感訴えあり、Drに報告し血液培養と採血実施。炎症反応上がってなかったので、腫瘍熱かなと判断されてました。 臨床の症状で感染熱と腫瘍熱の違いは、どう判断したらいいでしょうか。
バイタル外科正看護師
あやか
病棟, 消化器外科
こっしー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 一般病院, 終末期
お疲れさまです。 腫瘍熱の場合、シバリングなどが特にない事が多いです。 また、感染熱と違い決まった時間に発熱することもあり、比較的日中は熱が下がっていることもあります。 血培や画像検査などでも感染症を認めない時も疑われます。 あとは腫瘍熱はNSAIDsが効果がある印象です。カロナールでは抗炎症作用は期待できないので。 2週間以上発熱が続く、ナイキサン投与で平熱が保てるといった状態も腫瘍熱と判断できるかと思います。
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私の病棟では、NGの固定テープが頬のところは大丈夫なんですが、鼻のテープが痒くなってかいたとかで抜けた患者が何人かいます。すぐにテープが取れてしまう方は鼻の油分が多めな印象で、洗面用タオルで鼻の部分を拭いてテープを付け直すのですが、また取れやすくなってしまいます。 皆さんは、固定テープが取れないようにどのように工夫されていますか?
正看護師病棟
あやか
病棟, 消化器外科
ほわん
小児科, 病棟, 大学病院
ドレッシング剤で保護してます!
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これから精神実習がありまして、傾聴や受容しかできなくないか…?としか想像ができなくて 精神実習でできる看護計画ってあるのかなと悩んでいます。 精神実習の看護展開のアドバイスを頂けたらと思っています🙇♀️
看護計画実習看護学生
ゆ。
学生
あやか
病棟, 消化器外科
前の記憶なので詳しく思い出せないですが、精神実習は、傾聴と受容はかなりだったと思います。 あとは、治療薬で副作用が出ていないかなど確認も必要だと思います。また家族関係からも看護の展開ができると思います。 頑張ってください。
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注射器への薬剤の混注についてです。 バウアルを吹き飛ばさないためのバイアルの除圧操作で、「最初にバイアル内の空気を抜いておく」というのを見たのですが、具体的にどういう動作をしたら良いのか分かりません。 回答よろしくお願いします🙇♀️
薬剤急性期新人
すあ
内科, 消化器内科, 新人ナース, 病棟
あやか
病棟, 消化器外科
注射器に入っている薬剤をバイアルに入れる前に、押子を少し引く事で空気が抜けます。その後、少し薬剤を入れます。 それを繰り返すことでバイアル中の薬剤と混注できます。
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お聞きしたいです。 肺がん患者さん。酸素3ℓ流していてSAT98〜100%取れてます。復水なのか腹満があり、浮腫もあります。食事の際に呼吸苦、倦怠感、咳き込みがあり「疲れた。」と言って介助したりしています。食事は本人が無理してでも食べる!と食べています。夜中も苦しくなるようで起きてしまったり、苦しいー!と叫ぶこともあるそうです。呼吸苦軽減のために麻薬の提案を主治医にしてみたのですが、この時点では早いのでしょうか?取り扱ってるのがフェントステープしかないのですが、呼吸苦の緩和はあまり効果ありませんか?副作用もありますが緩和出来る方法あったら教えて下さい。
くろ
内科, 精神科, ママナース, 病棟
あやか
病棟, 消化器外科
呼吸苦には塩酸モルヒネを使用しています。この状態であれば、私の病棟では塩酸モルヒネを開始している事が多いです。
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大学3年生で現在就活をしています。 私は手厚い教育や多くの経験を身につけて、看護師としての知識と技術を身につけたいと考えています。また、急性期病院で多種多様な疾患を持つ患者さんの看護をする中で臨床力を身につけたいと思っています。認定看護師や専門看護師等の資格を持つ看護師さんのような志の高い方々と共に働くことで、自分自身も看護師としての意識を高くもって働くことが出来るのではないかとも思いました。このような理由から大学病院への入職を考えているのですが、やはり大学病院は多忙で心身ともに疲弊してしまうのではないかという心配があります。 看護師として長年経験を積み、認定看護師または専門看護師になって(仮)、急性期病院から慢性期病院(地域支援などを行っている病院)に転職したのち、保健師として地域に携わりたいという気持ちも今のところはあります。 何かアドバイス頂けると幸いです。 以下の質問は答えられる方のみで大丈夫です。 大学病院に働いている方▶︎ ・大学病院はやはり大変だと感じますか? 大学病院以外で働いている方(以前働いていた方も含む)▶︎ ・大学病院を除外した(転職した)理由
入職新人転職
ぬぴ
学生
あやか
病棟, 消化器外科
私は大学病院以外の総合病院で働いています。 特に大学病院を除外した理由はないのですが、大学病院では研修医が多いためルートキープなどの医療処置は研修医がすることも多いと聞きます。総合病院では看護師で出来る処置は看護師ですることも多く、腕を磨けます。 また大学病院ではなくても、認定看護師、専門看護師は沢山います。気になる病院を資料請求して、自分に合うところを探していってみてください。
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あやか
病棟, 消化器外科
書かないと行けないものです。医療法で定められているみたいです。ないとコストが取れなくなってしまいます。
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はじめまして。 まだまだ新人の准看護師です。 よろしくお願いします! 早速質問させていただきたいのですが、、 ゾルトファイをドクター指示35単位(血糖値に関わらず)一日一回注射されている方がいます。 昼食30分前の血糖値は90〜200など毎日かなり変動がありです。 血糖値90の時も変わらず35単位注射しても良いのでしょうか? 自分なりに調べてみましたが分からず、、 教えてください
准看護師新人
ひな
新人ナース
あやか
病棟, 消化器外科
私の病棟では低血糖指示は70以下からで、食前の血糖90は正常値の範囲です。ゾルトファイは持効型なので打っても大丈夫だと思いますが、1日の血糖で70以下になる時間があるようでしたら、単位の変更をDrに聞いた方がいいと思います。
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