ハマーン

事前に観察点や行うケアについてメモしておき、実施事項はレチェックをいれています。 タブレットで記録を書いているので、要点は箇条書きでメモしあとから文章化して記録を書いています。

私も患者さんが今どういう状態なのか、特に注意して欲しい事を簡潔に伝えてます。 詳細についてはカルテに記載しておいて、「詳しい経過はカルテにも記載しているので必要でしたら見ておいて下さい」と伝えることが多いです。 全部を伝えるととても長くなってしまうのでポイントを絞るようにはしています。

先輩に聞いたり、カルテにAIが入ってるのでそれで調べたりします。

相槌をうちながら話をよく聴き、患者さまの気持ちや思いを受け止めるよう意識しています。

はじめまして！ 看護師として優先順位を考える際は、患者さんの安全を第一に、緊急性や重症度を踏まえて判断することを大切にしています。状態の変化がある患者さんや急変リスクの高い患者さんを優先し、必要に応じて医師や他職種と連携します。また、複数の業務が重なった際には、時間管理と情報共有を徹底し、優先順位を柔軟に見直しながら、安全で質の高い看護の提供に努めています☺️✨

おはようございます😃 看護研究内で何かを導入するとします。 導入する前と後での業務負担の改善が時短と言う形で示される、あるいは比較的簡易的なもので枠を作るのに時間はかかるが、これがあれば誰でも出来るといったものを導入する時は、看護研究期間（1〜2年）終わっても定着する感じです。 もしくは期間を5年など長い間に現場に落とし込むものであれば、研究が終わっても病棟のルールに組み込まれる気がします。

私が看護研究に取り組んだ際は、自分のケアや関わりが客観的に評価されているかという視点からアプローチしました。そこから「患者様本人だけでなくご家族へ」「評価のタイミングを変える」といった工夫を重ねることで、テーマを具体化していきました。また、社会背景の変化に合わせて過去の研究を再検討してみるのもおすすめで、当時とは大きく異なる結果が得られることもあります。

こんにちは☺️ 私の職場では、申し送りやカンファレンスだけでなく、電子カルテの記録も多職種が確認することを意識して、できるだけ具体的な情報を残すようにしています。特に「いつ・どのような変化があったか」「患者さんがどう話していたか」「こちらがどのように対応したか」など、客観的な事実を意識して伝えるようにしています。忙しくて十分に伝える時間がない場合は、緊急性や重要度の高い情報を優先して共有し、必要に応じて口頭でも補足するようにしています😊

初めまして。 私は、日々の業務の中で「なぜだろう？」と思ったことをそのままにせず、まずはメモしておいて、時間があるときに調べるようにしています。忙しいときにすべてを調べようとすると続かないので、その日のうちに必ず一つだけ調べるなど、ハードルを下げて取り組むようにしています。また、勉強した内容は自分の言葉で簡単にまとめたり、実際の患者さんの看護と結びつけて考えたりすると記憶に残りやすいなーと感じます。無理に毎日長時間勉強するのではなく、「気になったことを一つずつ解決する」というくらいの気持ちで続けることが、継続しやすいと思います！

怖がらせない、驚かせないように、安全な人間であることを伝える努力はしてますね。 特に記憶が消えてしまうタイプや怒りに変わるタイプは意識してます！ スタッフによって対応がさまざまで反応させてしまう人は一定数必ずいるので、そういう人がいる時に気をそらせるようにしようとか、環境を変えようとかは考えてます。

なんだかんだ大学って行ってみたかったなと思うことありますよね。働き始めてからの方が「これを勉強したい」というものが見えてくる気もします。今からでも働きながら学べる方法はあるので、興味があれば挑戦してみるのもありだと思います！

点滴の滴下速度は、年齢だけで「ここまでなら大丈夫」と一律に決めるものではなく、輸液の種類・投与目的・総量・指示された投与時間・心機能や腎機能など患者さんの状態によって変わると思います。残量が多くても、勤務交代後に自己判断で急に速度を上げるのではなく、まず指示内容や予定投与時間を確認し、必要であれば医師やリーダーへ相談するのが安全だと思います。特に高齢者では、急速な輸液による循環負荷にも注意が必要なので、呼吸状態やSpO₂、浮腫、バイタルなども確認しながら対応した方がよいと思います。もし誤って急速投与してしまった場合は、患者さんの状態をすぐに確認し、上司や医師へ報告して指示を受け、必要に応じて記録やインシデント報告を行うことが大切だと思います。

関東でしたら、各都県のナースセンターや看護協会で看護技術を再確認できる研修が開催されていますよ。採血や吸引、救命処置などを実技で練習できる復職支援研修もあるようです。東京都でしたら東京都ナースプラザでも復職支援研修が行われています。現在働いている方が対象になるかは研修によって違うと思うので、お住まいの都県のナースセンターに一度問い合わせてみると良いと思います。私も、使わない手技はどうしても不安になるので、こうした研修を利用して再確認できると安心だと思います。

私は、医療職以外の仕事に興味が出てきた時は、新しいことに挑戦する一つのタイミングなのかなと思います。人生は一度きりなので、必ずしもずっと看護師として働き続けなければならないとは思っていませんし、実際に別の仕事を経験してみることで見えてくることもあると思います。 数年のブランクができることへの不安はあると思いますが、復職するときは研修やサポート体制のある職場を選ぶという方法もあります。看護師に戻りたいと思った時に、その時の自分に合った職場を探せばよいのではないでしょうか。興味がある仕事があるなら、後悔しないよう一度挑戦してみるのも良いと思います。

ACPは、何かを一度決めて終わりではなく、患者さんの思いや価値観を日々の関わりの中で少しずつ確認し、状態や気持ちの変化に合わせて繰り返し話し合っていくことが大切だと思います。患者さんの状態は日々変化しますし、それに伴ってご家族の受け止め方や考えも変わっていくことがあるため、医療者としてその時々の状態を丁寧に説明しながら、患者さん本人だけでなくご家族にも寄り添っていくことが重要だと感じています。 また、「どのように過ごしたいか」「何を大切にしているか」など、治療の選択だけでなく、その人らしい生活について確認することも大切だと思います。本人と家族の意向が異なる場合には、それぞれの思いを丁寧に聞き、多職種で情報を共有しながら、双方が納得できる方向を一緒に考えていくことが必要だと思います。話し合った内容を記録に残し、チームで共通認識を持つことも大切だと考えています。

私なら、まず「秋服が欲しい」という患者さんの希望自体は否定せずに受け止めたうえで、今は外出制限がありスタッフだけで買いに行くことも難しいことを、できるだけ分かりやすく繰り返し説明すると思います。ご家族にも難しい事情があるので、手持ちの衣類で対応できるか確認したり、可能であれば通販や院内でできる方法など、代替手段をチームで検討します。また、買い物要求が強くなっている背景に精神症状の悪化がないかという視点も持ち、普段と比べた言動や睡眠、気分の変化なども含めて状態を確認すると思います。要求が強いと対応する側も大変ですが、できないことを曖昧に約束せず、「今できること」と「できないこと」をスタッフ間で統一して伝えることが大切だと思います。必要に応じて医師やPSWなども含めて対応方針を共有しておくと、スタッフによって説明が変わりにくくなると思います。

私は、記録を書くために患者さんと意図的に関わり、「今日はどこを観察するか」をある程度決めてから関わるようにしています。例えば薬が減量になった場合は、表情や会話内容、睡眠、落ち着き、不安の強さなど、症状に変化がないかを意識して観察します。そうすると、ただ「変化なし」と書くのではなく、実際に見たことや聞いたことを具体的に記録しやすくなります。記録のために後から思い出そうとするより、関わる前に観察ポイントを決めておくと、個人的には書きやすく時短にもつながっています。

ただでさえ夜勤は人数が少なく、やることも多いのに、相手の機嫌まで気にしながら働くのは疲れますよね。患者さんのケアに集中したいですし、こうしたことで余計に悩みたくないお気持ちもわかります。少ない人数で働くからこそ、気づいたことを伝え合って、お互いに協力できる関係でありたいですよね。

私も以前は心音や呼吸音がうまく聞き取れず、悩んだことがありました。何度も実際に聴診していくうちに少しずつ音の違いに慣れ、今では以前より聞き取れるようになってきたと感じています。適切な部位に聴診器をしっかり当て、左右を比較しながら聞くことを意識すると分かりやすくなると思います。最初から完璧に判断しようとせず、分からないときは他のスタッフにも一緒に確認してもらいながら経験を重ねていくことが大切だと思います。

①EDチューブのガイドワイヤーは注射針ではありませんが、患者さんに使用した物品なので、できるだけ素手では触れず、施設の感染対策に沿って扱うのがよいと思います。先端が健常な皮膚に触れただけで、刺傷や出血、傷口への接触がなければ、一般的には針刺しのような曝露とは考えにくいと思います。 ②注射用水バッグのスパイクについても、痛みや出血がなく皮膚が傷ついていなければ、職員側の感染リスクは低いと思います。ただし、スパイクが手指に触れた可能性がある状態でそのまま接続したのであれば、清潔操作の面では交換を検討した方が安全だと思います。 また、「刺さったかもしれない」「清潔が保てなかったかもしれない」と少しでも不安がある場合は、その日のうちに病棟師長や上司へ報告し、必要に応じて感染管理担当者にも相談した方がよいと思います。時間が経ってからでは状況の確認が難しくなるため、発生時点で共有して院内マニュアルに沿って対応することが大切です。感染リスクが低そうに見えても、自分だけで判断せず報告しておくことで、適切な対応につながり安心にもなると思います。