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仕事タイプ
病棟, 外来, 一般病院
職場タイプ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 消化器外科
入院期間について。 自宅から入院してきたけど、ADLが低下して、家族が自宅で受け入れ出来ないという時は、行き先が決まるまで病院に居てもらってますか?それとも自宅で行き先を探してまらいますか? 行き先が無い、自宅でも見れないという理由で、ずっと入院している患者さんはいますか?
家族施設病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
ちび
内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 終末期
sanae12さま こんばんわ 急性期病院で後方支援をしています。 入院でADLが低下した患者さまには、どこまで回復すれば家で見てもらえるのか、ご家族と話をします。 要介護度があれば地域包括ケア病棟を紹介、入院を機に、家では見ないということなら療養病棟を紹介します。 療養病棟なら医療区分が高いほど診療報酬に繋がるので、医療ケアが複雑な方が転院先は見つかります。 病棟でどうなったら家に連れて帰りたいと思われているかで、転院先も変わります。 そこを明確にした上で後方支援、地域連携室で調整を開始します。 何でもかんでも地域連携室に丸投げは大変困りますので、主治医や病棟へ話を詰めています。
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訪問看護の方に質問です。 訪問看護で実施している医療処置で、男性のフォーリカテーテル交換はありますか? また、私の周辺の地域では、女性はいいけど、男性でフォーリカテーテルが入っている人は、利用不可と言われることがあります。トラブルがあった時に、対応が困難だからと言われました。 他の地域では、対応可能などあるのでしょうか?
男性訪問看護
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
えたんご
訪問看護, 慢性期, 終末期
私が勤めていた訪看では、ケースバイケースでした。泌尿器科のDrや往診のDrでしか交換できない方も入れば、訪看で交換している方も半々いました。利用者さんによりけりなところでした。前立腺肥大など基礎疾患ある方は難しい傾向にあるようです。
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休暇について。 リフレッシュ休暇のように長い休みは、年に何回、何日間取れてますか? 私の病院では、5日間取りましょう!と推奨されてはいますが、実際に休暇をとっているスタッフは少ないです。 みなさんの病院ではどうでしょうか?
気分転換ストレス正看護師
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
あみ
その他の科, 病棟, リーダー
8日間で、みんな取れていると思います。(4日を2回などの取得方法も可能)
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皆さんの病院は2交代制、3交代制のどちらですか?うちの病院は変則2交代制です。 前は3交代だったのですが、それから2交代になりました。夜勤が長く感じますが、まとまった休みは増えたように感じ、働きやすいなと思ってます。 みなさんは、どちらが働きやすい、または、他の勤務形態があれば、教えてください!
三交代二交代夜勤
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
ここ
その他の科, 派遣
sanaeさん、こんにちは! 私は2交代制の経験しかないなですが、3交代の勤務を拝見するとハードだなと思っていました。3交代を経験したことがないのでなんとも言えないのですが、私はまとまった休みがしっかりとれる2交代がいいなと思います!
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エンゼルケアについて質問です。うちの病院では、1年くらい前から、着物の種類が変更になりました。それに伴い、一緒に着いていた、顔を覆う布と、手を止めておくバンドも無くなりました。 手は組ませると後が着くので良くないと言われるようになってきたので、手首をバンドで止めて居たのですが、それも跡が着くからと自然な形にしていました。ですが、布が無いのは何故なんだろうと疑問です。皆さんの病院や、エンゼルケアに詳しい方、正しい方法などわかりますか?
ママナース正看護師病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
ゆまっぴー
病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
こんにちは♪ 私は緩和ケア病棟に勤務しています。 エンゼルケアについてその施設で考え方が違うので参考までに書かせて頂きます。 まず、白い布をお顔に覆ったり手を胸の上で組んだりといった行為は私の病棟でも行っていません。 ただ手を組んだり、お顔を布で覆ったりするのは亡くなった後の慣習的な行為だと思いますのでご家族のご意向を確認します。 ご家族が覆って欲しい、手を組んで欲しいと言われればやりますがほとんどそのようなご希望はありません。 私達も故人というよりも退院されるまで(病院を出られるまで)人として尊重して関わりますので寝てる方の手を組んだりお顔に布を覆ったりしないのと同じです 葬儀社の方へ引き渡す時もご家族に確認してお外ご見えるように顔は隠さないようにお願いしましょうか?とお声かけします。 入院中は長い時間、狭い空間で過ごされていたので空を見たいだろう、外の空気を感じたいだろうという思いから全スタッフがその事は統一して病院でできる最期のケアとしてお声かけしています。 エンゼルケアはご家族のグリーフケアにも繋がりますのでご家族のご意向、ご希望を取り入れています。 何が正しいのかというと答えになっていませんが本人様ご家族の思いを取り入れながらケアされると良いかと思います。
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病状説明について質問です。 うちの病院では、大切な話は患者さんからではなく、家族にされる事が多いように感じます。 意思決定出来る方でも、家族が優先に説明され、家族の意向で告知しない方向に決まりそうになったり、私は違和感しかありません。皆さんの病院では、説明は患者さん優先ですか?それとも、同時に話をされますか?
家族メンタル病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
suna
呼吸器科, その他の科, 病棟, 回復期, 終末期
内容に応じて医師からまず、家族のあとに本人 って指定があるときがあります。 家族が告知しないのはいいですが患者にはなんと伝えるのか、決めることもありますが、患者も知りたいと思います。 しかし、家族はなぜ告知しないのか 聞いてみたらどうですか?理由があるかもしれませんよ。
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医師へ指示受けしたい時、皆さんどんなタイミングで聞いてますか? うちの病院では、医師がカルテに治療方針をあまりくわしく書かない先生もいて、さらに、ほとんど病棟には来ず、なかなか患者さんがどうなっていくのかわかりにくいです。 外来と検査で忙しく、病棟に来る時間が無いのかと思うのですが、聞くタイミングが難しいです。 みなさんどうやってますか?
外来人間関係病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
はくまい
消化器内科, 訪問看護, 消化器外科
指示受けのタイミング、医師が病棟に来ないと難しいですよね。 私が前にいた病院でも医師が中々病棟にあがってこないときがありました。 そういう時は、外来の看護師に電話をかけて、医師の雰囲気が指示受けしても良さそうかどうか(忙しくしていないか)を伺っていました。 そこで大丈夫そうであれば医師に電話をかけて指示受けする、という風にしていましたよ。
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皆さんの病院は、特定の患者を何人受け持ちますか? (日々の受け持ちではなく、入院を通しての受け持ちです。) また、夜勤など、不規則な勤務の中で、受け持ち患者さんの、治療の経過や、退院支援の進み具合をどのように確認していますか? こうすると、患者さんの経過を把握しやすいなどの工夫があれば、教えてください!
退院受け持ち夜勤
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
PNSだから1人最高2人は受け持ち患者は付きます。 ワーカーの記録見ますね。ワーカー介入してなかったら主治医にワーカー依頼お願いします。
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入浴頻度について質問です。 1人で入浴できない患者さんの入浴頻度はどのくらいで設定していますか? 私の病院は、週1回です。 介助浴も、機械浴も週1回です。 病院なので治療をしている為、お風呂に最初は入れない人も居ますが、週1回は少ない気が...。 皆さんの病院はどのくらいの頻度ですか?
施設病院病棟
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
so
内科, 消化器内科, 急性期, プリセプター, 病棟, 外来
最低週1、多くて週2だと思います。介助が必要な患者の人数によって1~2、傷の処置が必要な人などによって変わります。
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泌尿器科に関する質問です。尿道留置カテーテルの交換間隔ですが、皆さんの病院ではトラブルのない方は、どの程度の間隔で交換されていますか?私の病院では、入院中は三週間ごと、外来になると、四週間ごとになります。(この違いの根拠もよく分からないのですが…) 調べると1〜2ヶ月と記載されていることが多いので、皆さんの病院ではどの程度の間隔なのか、参考にさせて頂きたいです。
外来病院病棟
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
うちの病院は2週間毎ですね
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少し前から入院をとるようになりましたが…今だに慣れません。。 アナムネですが、入院前に紹介状が届き入院までの経過が詳しく書かれてますよね。 詳しく書かれてるのに家族にまた改めて聞く事に抵抗があります。 かと言って詳しく書いてあるのにそれ以上他に何を聞いていいのかわかりません。。 みなさんは入院までの経過を読まれてから家族に会ってまず何から聞いていますか? 自分の挨拶から始まり何から話し出していいのかわかりません。 そして紹介状の経過以外に何を聞いていますか??
病棟
ゆー
その他の科, 病棟, クリニック
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
紹介状に書いてある経過と家族が把握している経過に相違がないかを確認します。もし、家族が把握していない事柄があれば、場合によっては医師からの病状説明の設定が必要になってきます。 紹介状の経過以外には家族が知っている患者さんの人柄について聞いたり、家での過ごし方なども聞いています。
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病棟での抑制使用についてです。 私の病棟は急性期内科ですが、地域柄なのかほとんど認知症の高齢者です。抑制ゼロへ、を目標になんとか抑制を外していますが、今度体幹抑制を撤去するらしいです。 急性期病棟なので7:1看護ですが、そのうち6-7人は認知症。抑制ゼロって...無理じゃないですか? 努力するのは当たり前ですが、お偉いさんたちの目指す抑制ゼロは綺麗事にしか感じません。 人員増やさないと無理です...。 みなさんのところは抑制ゼロにできてますか?
内科急性期病棟
なぁ
内科, 呼吸器科, 総合診療科, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
サリュ
内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
私も急性期内科、認知症多めです。抑制ゼロは難しいですね😅体幹抑制撤去とは大胆に行きますね💦
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みなさんの職場では胃瘻に酢水通してますか? ボタン式には施行せずに、チューブタイプにだけ、施行してます。 つまりの予防、殺菌作用といわれていますよね。 これはどれだけ意味あるのか...。 疑問に思ったので質問させていただきます。
病棟
なぁ
内科, 呼吸器科, 総合診療科, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
うちの病院も、少し前までは酢水を使用していました。普通の水道水でも管がつまらないということがわかってから、酢水は使ってません。ガイドラインはどうなっているかわからないですが、酢水でなくても、詰まらないですよ。
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