タクミ

コメント失礼いたします。 ４年間、SCUで働いていた時によく言われたことをお伝えします！ 今出ている、キーワードとしては 食後の血圧140/80mmHg(安静時)、塩分制限食、ラクナ梗塞、元々高血圧 ですよね！ 単純にこの患者様がなぜ血圧が高いかを考えることも大切だと思います。例えば、この方の寝てる時の姿勢や呼吸はどのような感じでしょうか？体型は？BMIは？といったことを調べてみても面白いかもしれません。 ですが1番大切だと私が思うことは、この方はどの程度の血圧を保つことが必要だと思いますか？元々血圧が高いとの情報がありますが、この方にとって140台はコントロールできていないといえるのでしょうか？担当の医師はおそらくどのくらいで血圧を維持するかも考えていると思います。 確かに、基準値は上回りますがそれはあくまでも基準値であってその人その人の体はそれぞれ違います。 あとはポイントになるのがラクナ梗塞になって何日目かとかですかね！ おそらくあのめんどくさい関連図を書いているとは思うのですが、あれは結構大切です！笑 綺麗に書かなくても良いので、まずは ・血圧上昇の機序 ・脳梗塞の機序 をを関連づけて書いてみてください！脳って難しいと思いますが、わかればとても面白いですよ！ 実習は大変なことばかりだと思いますが、ぜひ楽しんでいただきたいです！ 頑張ってください。

現状維持出来るようにとか、増悪しないように指導・観察することとかですかね。 結構自己管理出来なくて入退院繰り返したりとかありますからね。 ずっと病気と向き合わなくてはいけないので心理的ケアも必要かもしれません。 増悪繰り返す人の中には我儘でやりたい放題して自己管理出来ない人も多いので声かけや指導方法の工夫が必要かもしれません。

どのくらいの運動（歩行）で呼吸苦が出るのか？？、どのくらいSPO2が変化するのか？？回復までにどのくらいかかるのか？？と考えてみたり、運動による呼吸苦と言っても肺炎の患者さんとCOPDの患者さんではメカニズムとしてどう違うのか？？などと考えてみると良いかもしれないですね。恐らく先生の“詳しく”に近づけるのではないかと思います。

初めまして。ICUで勤務している看護師です。毎日勉強お疲れ様です。 ①慢性的な気管支炎があり、気流制限が出てしまい深く呼吸するのが苦しいのかもしれません。肺気腫といって肺実質の繊維のが硬くなってしまい、肺の弾力性が低下し、っかり息を吐き切ることが難しいため残気があります。そこからさらに深い呼吸をするということは難しいです。 ②解剖学的にも仰臥位は多臓器に横隔膜が押されて物理的に換気量が減ります。少しでも起きた姿勢になれば横隔膜が下がるので呼吸しやすくなります。この解剖学的な理由にCOPDの肺ですから、仰臥位は苦しいと思います。