なな

人工呼吸器装着中のPEEPについて質問です。 最近人工呼吸器をつけた患者さんを受け持つようになった2年目看護師です。 先日気道の閉塞改善の目的で、夜間のみCPAP装着する患者さんを受け持ちました。 PEEP値を5cmH2O(実際の設定とは異なります)に設定し管理をしていました。 その際、必ず最高気道内圧がPEEPとほぼ同じ数値を示していました。 わたしは、自然の呼吸の際は胸腔内圧が常に陰圧だから、かけたPEEP分陽圧となり、それが最高気道内圧を示しているのだと勝手に思い込んでいましたが、改めて整理すると 気道内圧と胸腔内圧がごっちゃになっていたことに気がつきました。 胸腔内圧は確かに陰圧だけど、気道内圧は自然呼吸でも陽圧を示すことはありますよね？(呼気開始時) PEEPは「呼気終末時に気道内を設定した陽圧にすること」でCPAPは「全呼吸相で陽圧を保つ設定」だとしたら、呼気開始時に一時的に最高気道内圧はPEEPの値を超えるのでは？と思いました。 なぜこの場合PEEPとPIPはイコールに近い状態になるのかわかりません。 優しい方、教えて下さると嬉しいです、、、

受け持ち2年目

患者さんのことで悩んでいます。 私は1年目で小児科病棟にて勤務しているのですが、在宅でのケアが必要な子が体調を崩すとかなりの頻度で入院して来ます。 何度か受け持ちをし、試行錯誤しながら優先順位を考えながらケアしていますが、高頻度での入院なので付き添いのママも病棟の事情をかなり把握しています。 名前を覚えるのはもちろん、誰がベテランなのか、誰が新人なのかも分かっており、ナースコールも名指しです。 この間受け持ちした際、ケアをしようと思ったら ステーションに〇〇さんいたよね？呼んできて。と言われ 私には一切関わらせて貰えませんでした。 またたまたまそのママのSNSを見てしまい、私の悪口ばかりが書かれていました。 この一年目だけは嫌い、自分が出来ると思うな。 と言ったことがつらつらと書かれており本当にショックを受けました。 このような患者さんの家族と今後どのように関わればいいか分かりません。何度も何度も入院してきます。 この先何度も受け持ちすることになると思います。 (もしかしたら母側から受け持ち拒否と師長に言われているかもしれませんが、、、) それを考えただけで辛くてたまりません。 何か大きなミスをしたというよりかは、1年目の信用の薄さ、それと小さな事の積み重ねだとは思います。 どのようにして信用を回復していけばいいでしょうか。 どなたかアドバイスをくださると嬉しいです。

ナースコール家族受け持ち

鼻腔吸引についてです！ 小児科の新人看護師です！ 学生の頃、吸引のカテーテルは根元を折り圧をかけずに挿入し、その後圧をかけて引く、と習いました しかし、就職してから、圧をかけたまま挿入し、そのまま引きます 挿入の時間とか、くるくる回しながら引くとか、それ以外のことは変わらないのですが、みなさんはどのようにして吸引しているか気になりました！ ちなみに圧をかけないのは、鼻腔内で急に圧をかけることで鼻腔の損傷を避けるためと聞いてなるほど！と思った反面、そのままいれても損傷のリスクはあるよなぁなんて思ってます。 もちろん対象や、圧をどれくらいかけるかにもよるとは思いますが、みなさんはどのようにしているか教えて欲しいです！

小児科に勤めています新人看護師です わたしが受け持っているRS感染の子が、発熱したこともあり、またCRPの値もまだ高く、抗生剤の側管が始まりました ウイルスなのになぜ抗生剤が始まったかが分からず質問させていただきました RSに限らず何か別の菌に感染したと考え抗生剤が始まっているのでしょうか？ 頭の悪い質問ですみません。

新人

今回小児科病棟の課題で、 それぞれの努力呼吸の際に使われている呼吸補助筋を調べるというものがありました。 鼻翼呼吸に用いる筋肉はなにか、肩呼吸の際に使用する筋肉はなにか、と言った感じです。 呼吸補助筋の種類や、どのような呼吸なのか、などは調べてわかったのですが、どの呼吸にどの筋肉を使用しているのかは調べてもわかりません。 答えではなくヒントでも構いません、教えてくださると嬉しいです。 ちなみに努力呼吸の種類としては 肩呼吸、鼻翼呼吸、陥没呼吸、シーソー呼吸、起座呼吸です。

病棟

今回大学病院の小児科配属になった新卒ナースです。 なにかオススメの参考書などあれば教えてください。 お願い致します！

参考書配属大学病院

国試まであとわずかなのに、 ここ数週間は昼間は学校で国試対策をして 家に帰ると眠気に負けてしまい ほとんど何もやらずに寝てしまいます。 模試では平均より高く合格ラインに入っていますが やっぱり不安はたくさんあります。 どうしたら眠気に負け無いのでしょうか...

国家試験

この間最後の模試を受けました。 学研模試でした。 必修が全然のっていません。今までは40点だったり42点だったりとギリギリのところでした。最後の模試で35点ですごく焦っています。一般状況は平均点くらいなのです。 この間の学研模試は午後がすごく難しく感じました。 こう言うのが本番で出たらどうしようとすごく焦っています。必修が取れなかったらもうそこで不合格となるのがすごく不安です。 今年国試を受ける人など今看護師として働いてる方などにお聞きしたいです。 この時期に模試の成績はどんな感じでしたか？必修の勉強はどのようにしてるのでしょうか。どのテキストを使って勉強してるのでしょうか。 ぜひ教えていただきたいです。

国家試験勉強

国試についての質問です。 大学４年の残り僅かの日数で、何をやればいいと思いますか？ 問題集は、必修は3周 一般状況は1週 終えています。

問題集国家試験

新人の時はどれくらい勉強していましたか？ 学生の時にあまり勉強をしていなかったので、今すごく苦労しております。 平日はクタクタで帰ったらすぐに寝てしまう生活です。気づいたら朝になっててまた仕事に行くという生活を繰り返しています。 休日は遊びたいです。今は休日の隙間時間にしか勉強している感じです。 どのように時間コントロールをすれば良いのでしょうか？

シリンジポンプの残量アラームが鳴った後どうされていますか？先輩たちは1鳴りしてたよーて言ってるんですがよく分からず、、、メインはなく、終わったらロックです。

先輩

グループワークがうまくいきません。。 長文ですが本気で悩んでいるので、よければ回答よろしくお願いします。。 4人1組になって演習の授業などを受けており、よく事前課題として「事例患者への援助方法をグループで話し合って考えてくる」みたいなものが課されます。 「〇日に××についての話し合いをして、紙にまとめて提出しよう」とあらかじめ決めていても、私以外の3人は誰も事前に家で考えてきていなくて、「あ～考えるの忘れてた～」と言いその場で考え始めます。しかし授業は詰まってるのでその場でゆっくり考えるような時間はもちろんありません。結局「わさびちゃんのやつでよくない？もうそれ以外思いつくことないよ」と言ってきます…。 話し合いの日を決めていなかった場合や、あまりにもやることが多く時間をあまり割けなさそうと思った時は「LINEグループでグループワークをやろう」と4人で話して決めていました。しかし私が「そろそろ話し合いしよう！私はこんな感じで考えたよ」と意見を書いた紙を写真に撮って送っても、3人とも既読無視。呼びかけに対しての既読無視は2、3回ありました。 結局まとまらないまま提出の日が近づいて、ある日学校でグループの1人が「もうさ、援助するのこれとこれでよくない？」というふうに言ってきて、ほかの2人が賛同し、結局そのように雑なまま終わってしまいました。 私はグループワークすることで自分が見落としていたところに気づけたりするので、みんなの意見が聞きたいです。 しかも、授業であっても患者さんに援助をするということを考えるのに、「これでよくない？」という考え方はどうなんだろうと感じました。 今の状況だと完全に自分一人浮いています。すごくやりにくいです。 やっぱり私はおかしいのでしょうか。 どうすればうまくいきますか。

面接や小論文の練習期間ってどのくらいの間してますか？

面接

病棟で嫌われてやめさせようとされているようです。 採血も点滴も処置も同期はさせられてるのにわたしだけやらないよう言われるなど。 一年目の今やめても働くとこないし看護師やめた方がいいですか

同期採血点滴

皆さんが今、所属している科に入ろうと思ったきっかけ(どのように決めたか)を教えて欲しいです。 今後の配属先を決める参考にしたいです!

夜勤の夕方の検温は全員しますか？

夜勤

新人看護師です。配属になってもう少しで2か月が経とうとしています。 「点滴作るのが遅い」、情報収集もまだまだ不足しているため今日は「そんなのは情報収集じゃない」と言われ「自分はダメな新人だな」と思いました。 新人看護師でも2か月で点滴もテキパキ作れ、情報収集も不足なく言えるものなのでしょうか？ 今日は1日「辞めたい」、「明日から来なくて良いなら楽だな」と正直思ってしまいました。 皆さんの意見聞かせて頂けませんか？ またこんな新人看護師鬱陶しく感じられますか？

情報収集配属点滴

実習での記録についてです。受け持ち患者さんの電カルを見ると看護師さん方によって看護計画や看護診断が挙げられてますよね。 学生は受け持ち患者さんの看護過程を行うのですが、電カル通りでいいのですか？電カルに挙げられている問題にたどり着くように根拠を踏まえつつアセスメントしていけばよいのでしょうか。

アセスメント記録受け持ち

転倒転落について、看護問題に関連付けながらアセスメントをしなければならないのですが、どうしても、情報を並べただけになってしまいます。 アセスメントはどうやってしたらいいのか、コツみたいなのがあれば教えてください！

転落転倒アセスメント

看護学生1年目です！ 授業が難しくノートを取ることに必死で、家でまとめようとするとどこからやっていいのかわかりません💦 みなさんはどうやって自習際にノートをまとめいましたか？ 教えてください!!

看護学生1年目

点滴のライン交換の頻度ですが皆さんどれくらいですか？ 私は毎日していましたが、なんとCDCガイドラインによると血液製剤以外の投与では96時間の間隔を空けて交換するという事実を知り衝撃でした。（看護ルーの問題で知った） 皆さんの病院ではどの様な頻度で交換してますか？

点滴病院

今年度から大学4年生で、就職活動が始まりました🌸 しかし、自分の実習成績が悪く、中には1領域Cがついてしまったものがあります、、。やはり、C評価があると不利になるのでしょうか？とても不安です。 成績と就活について何か経験談等あれば教えてください🙇‍♂️

就活実習

春から看護学生になるものです。 4年後に看護師と助産師の国家試験を同時に受験する予定です。 看護師の国家試験だけでも大変なのに2つを同時に受験することにとても不安があります。 ここで質問なのですが、1年生の頃から国試に向けて勉強したいのですが、何から始めればいいでしょうか？授業はしっかり聞くつもりなので、他に自主的にはじめられることがありましたらアドバイスしてください。よろしくお願いします。

国家試験看護学生勉強

看護の大学や専門学校を選んだ際、一番重視したことは何でしたか？ぜひ教えていただきたいです！

専門学校

痛みの観察の仕方を教えてください！

実習やテストなど思い通りにいかなくて落ち込んでしまいなにするのも嫌になってしまったときどうやって気持ちを切り替えていますか？

テスト実習