trail-ns

たまたま化学療法にヘルプで行くことになり、静脈路の確保を依頼されたのですが、「正中はダメ」と言われました。そのため、前腕で確保したのですが、正中がダメなのは、関節部で体動時に漏出するリスクがあるため…ということでしょうか？今回はたまたまの応援で、早々化学療法室に行くことはなさそうなので、本を探して調べるほどではないか…と思いましてこちらで質問させていただきました。

脈

心臓カテーテル検査中に患者さんへの声掛け（症状の確認や痛みの程度の確認、嘔気やその他…）はどの程度、どのタイミングでされますか？ 検査中は医師がカテーテルを操作しており、とても繊細な場面なため、不用意な声掛けで患者さんが動いたりして、操作に影響が出てはいけないと思い声掛けは控えますが、やはり苦痛表情があったり、症状が出るであろう場面などでは医師の手元や画像を見ながら声掛けをします。今のところ医師から大きな指摘はありませんが、何度か「症状ないのかな〜（確認しなさい！的に…）」と検査中にインカムでボソッと言われたりはあります…。 私が心臓カテーテル検査に入った経験があるのは1つの病院だけですが、渡り歩いた方に聞くと、それぞれの病院で検査に入る看護師、MEさんなど、人数もそれぞれ違い、それにより看護師の役割も違うようでした。 実際の看護がどのようなものか他の病院をのぞいてみたい気持ちがありましたので、経験のある方で簡単に教えていただけたら…と思うところです。

病院

　CPA時、CPR開始とアドレナリンを投与しますが、皆様の投与時間は何分おきでしょうか？ 私の職場では3分毎のアドレナリン投与ですが、パルスチェックは2分毎…この場合、パルスチェックとアドレナリン投与のタイミングにずれがあります。 　ここで気になることが…CPR対応する医師や看護師によって、パルスチェックとタイミングがずれた際のアドレナリン投与のタイミングで、投与前にパルスチェックをしている事を何度か見かけたことがあります。確かにアドレナリンは体に負担もかかるので、蘇生した状態で投与してしまうと…と考えると投与前にパルスチェックをしたいかな…とも思いますが、そうなるとパルスチェックのタイミングが増え、その分胸骨圧迫が出来ない…ということになるかと思います。私はタイミングがずれた際のアドレナリン投与はCPRを継続しながら投与なのかなと思っております。 　アドレナリンの半減期を考えて、最短で投与するなり3分なのですが…上記の部分で人によって対応が変わってしまったり、タイマーを2個管理しなきゃいけないのがちょっと面倒だなぁ…なんて思ったり…アドレナリンは4分毎じゃダメかな〜なんて思ったり…

勉強正看護師病院

制吐薬のプリンペラン注について質問&情報提供です。 皆さん、プリンペラン（2ml）の注射はどのような投与方法でしょうか？私は看護師歴20年近くなりますが、昨年まで、ほぼワンショットでの静注でした。1人の医師だけは生食100mlに混注して投与。の指示がありましたが、その医師以外ほぼワンショット…内容によってはメインの点滴に混注の指示もありましたが…少なかったと思います。 ワンショットで投与して、ほぼ何も気にせず過ごして来ましたが、数年前に同僚が勤務中に嘔吐症状が出て、私が点滴を開始して、医師の指示のプリンペランをワンショットで投与…を行いました。その数分後から同僚がソワソワ…カーテン越しにゴソゴソ物音がして、嘔吐したのかなー、と声を掛けると、「ヤバい！点滴を抜きたい！抜いて！！じっとしてられない！」突然の事に驚きつつ、プリンペランは入ったし、本人がそう言うなら…と医師に確認しつつ抜針して終わりました。後で同僚とプリンペランの副作用を調べて、「錐体外路症状」があったので、これか〜！と笑い話で終わったのですが、数年前後、私が消化器クリニックに転勤した際に驚きの事がありました。 消化器クリニックなので、嘔吐下痢の患者さんが毎日のようにやってきます。そこで登場するのがやはり「補液の側管からプリンペランをワンショット」これを毎日してたら、なんと、2〜3日に1人は、あの錐体外路症状が出ていました。ある人は突然ベッド上に立ち上がったり降りたり、ある人は点滴繋がってるのに歩き出したり、ある人は、「もう無理！点滴抜いてー！」と急に言い出したり！ なんでこんなに頻繁にー！？と先生と色々と話し合い、添付文書をよく見てみると、小児や脱水の患者には緩徐に投与…という文言が…もしかして…嘔吐下痢で脱水…そこにプリンペランをワンショットで血中濃度が濃くなりすぎて副作用が多く出た！？ という事で、それ以降はプリンペランを投与する時は、必ず生食100mlに混ぜるか、200mlや500mlのメインがあるなら、点滴内に混注して投与することにしました。その結果…それ以降の1年間は、1人も錐体外路症状は確認していません♪ そこで気づいたのですが、以前の病院で、精神的に落ち着いてた人が突然GTチューブや点滴など、カテーテル類を引っこ抜いたりした時…もしかして…その前にプリンペランをワンショットしてた人も居たのでは！？と気になっている今日この頃です… もし病棟にお勤めで、なんであの人が自己抜去を突然…なんて方が居ましたら、プリンペランをワンショットしてないかなーて気にしてみてはいかがでしょう？思った以上に副作用出てると思います…。

嘔吐点滴クリニック

退院出しについて 退院出しについて質問です。 1.自宅退院の場合、退院時処方が出る場合と出ない場合があると思います。この時、退院時処方がある場合は、退院時処方を飲んでいただくことと、入院中飲んでいた薬についてはまた次の受診の際に主治医に相談して頂くように説明しているのですがこれで良いのでしょうか。退院時処方が無い時は薬と処方箋の説明をして残りを飲んでもらうように説明していますか？ 2.次に転院の場合ですが、転院の時はほとんど退院時処方は出ないですよね。この時は本人や家族に薬については何と説明していますか？入院中飲んでた薬の残薬と処方箋を渡して、転院先の病院にこれらを渡して指示を仰ぐように説明するで良いでしょうか？ あと、この間の転院の方の退院出しで薬袋のみを私、処方箋（薬の説明が書かれた紙）を渡さずに帰してしまいました。処方箋は渡すのが原則ですかね？

退院正看護師病院

退職したいことを院長に言わないといけないのですがなかなか外来が終わってから時間が取れず話せません。 みなさん辞めるのを伝える時どんな言い方をしますか？

外来退職

現在、胃瘻の患者さんでYガーゼを使っています。 前働いていたところでは繊維質が多いのでガーゼではなく、トラブルなければなにもつけない、浸出液などある場合はティッシュを用いて行っていました。 それでトラブルの報告はありませんでした。 みなさんの病棟ではどんなもの使用していますか？

慢性期病棟

点滴や輸血ルートは1ml≒20滴ですが、EDチューブは1mI ≒15滴で滴下の計算は、どのようにしますか？

滴下ルート点滴

何年目だよって感じですが、いまだに全然薬の名前効能作用機序やら覚えられない‥ そもそも覚えるものじゃないのかも メンタル不安定で眠剤やらを飲むようになってからさらに物覚えが悪くなった気がします（汗） しかし好きなアイドルとかの歌は覚えられるから興味の問題なのかも みなさん病棟でよく使う薬の詳細なことほぼ全て頭に入ってますか？？

薬剤メンタル勉強

寝たきりで痰絡みも多く吸引処置が必要な方で舌苔が多い方の場合の効果的な口腔ケアの方法はありますか？ スポンジやガーゼを使った口腔ケアを毎食事におこなっています。 口腔内の乾燥もあるため、口腔用の保湿ジェル等も使っているのですがなかなか改善されず肺炎も繰り返されています。 効果的な処置方法がありましたら教えてください。

口腔ケア吸引施設

平日は１時間前、休日は１時間半前にほぼ全員出勤している病棟に勤めてます。 今までも朝早く来ないようにとお達しがあっても、かわりません。早くきて定時で帰りたいって人が多いからです。 毎日１時間〜1時間半の無給の前残業、どうにかしたいです。 みなさんのところはどうですか？

残業病棟

創処置についてです。 こんな傷にはこんな処置をするという事が、経験浅くてわかりません。 経験を積む以外のセミナーや本、動画、サイトなど、勉強方法ご存知のかた、教えてください。宜しくお願い致します。

セミナー訪問看護勉強

心電図、苦手です… 参考書を買って、勉強しようと思ってるんですが、おすすめの参考書ありますか❓ このような参考書を検討していますが、他におすすめがあれば教えてください🙏（モニター心電図の参考書ばかりですが…）

心電図参考書勉強

PEG造設後に減圧チューブを繋げますが、排液の量…性状について調べていますが、中々出てきません。 どなたか教えていただきたいです🙇‍♀️ 昨日あった出来事なのですが、排液が緑色でも感染じゃないと先輩が仰っていましたが、何故なのでしょうか。私は胆汁が混ざってるんじゃないのかなと思いました…。

勉強正看護師病棟