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癌や余命の告知後の声掛けって迷いますよね。 ベタですが、危機のプロセスは割と当てはまるのかなと思います。 ①衝撃の段階、②防御的退行の段階、③承認の段階、④適応の段階 連続する4つの段階で表現されていて、この4つの段階は、危機に対して望ましい適応をするための連続的なプロセスと言われていますよね。 やはり、人によって受け入れられるまで時間がかかると思うので、プロセスを踏んで、改善する状況反応性の悲嘆なら良いのですが、抑うつ状態が数ヶ月続いたり、切迫する希死念慮などがあると話が変わってきます。 私は精神科の看護師なんで、割と希死念慮は聞いちゃいますね。 言葉の言い回しをかえて、具体的な死ぬ方法を考えていないかや、非言語的なコミニュケーションを使って、傾聴や沈黙を利用して寄り添う感じですかね。 ご家族も同様にショックを受けていれると思うので、「あなたの事を心配しています」と言ったニュアンスで、失礼のない態度で話す様にしています。基本的な事ですが、目線の高さを合わせたり、程よい距離感を保ったり、必要に応じてタッチングなども効果的かもしれません。 大変な職場だと思いますが、頑張ってください！

病院を選ぶときのポイント。 人によると思いますが、 •お給料が良いところ •病院としての信頼度 •自分のスキルアップに繋がる •看護師の口コミ •離職率 •看護部長の人柄 転職コンサルタントを利用しても、情報がわからないこともあります。 コンサル経由で求人すると手数料とか出費がかさむので、お問い合わせしても「今は募集してません」と返答されることがあります。 こういう看護師サイトとか口コミに意外と情報があったりもしますね。 内情は結局のところわからないまま面接に行くことも多いです。 実際行ってみて、自分の直感や、面接で聞きたいことを直接聞くのが1番手っ取り早いかも。 実際聞きたいことをストレートに聞くける時は聞くし、微妙な感じだったら、もっともな理由を考えて(祖父の介護があるので休みはしっかり欲しい。とか、病院通院してあるので医療費補助があるとありがたいとか) 以前、年に一回は海外旅行に行きたいので1週間休み欲しいと看護部長に確約を取り付けていたスタッフもいました笑

経管栄養でココアを投与していました。 慢性期の病棟なのですが、採血してなにかの数値が低いと入れてましたね…なんだったか忘れましたが。 実際に数値が上がっていて吃驚したのを覚えています。 ちょっと入れる理由が違いますが、未だにやっているところもあると言うことで。 ちなみに、他にもお腹を壊した患者さんやカロリー調整とかでヤクルトを入れている人もいました。 凄く高齢の先生かつちょっと古めの医療知識の病院だったので、それも関係してるのかな？

新人の頃、夜勤で同じ状況の方がいてました。まわすので手がいっぱいで訪室に行っても口をぬらしてすぐに退室、他の患者さんのこともありすぐに行けないこともありました。数日後にお亡くなりになって、忙しくてももっと丁寧な対応をしていればと今でも後悔と申し訳なさがあります。大変かと思いますが、口渇が続くのも苦しいんだと思います。 水分はなかなかあげれないと思いますので、私も口を濡らすことをすると思います。もう末期であれば少しぐらい水分多くとってしまってもいいんじゃないかと思う時もあります。

はじめまして。新卒でNICU.GCUに配属され勤務していました。NICUも、新生児看護のため、ものすごく感染症対策に徹底しており、手洗い、消毒厳しかったです。必ずケアする前、した後は、手洗い、消毒をチェックされ、アトピー性皮膚炎の私はみるみる手荒れが進行し、ものすごい荒れた経験があります。その際は、見かねた師長さんが感染症対策委員に掛け合い、手荒れがひどい看護師用に「サニサーラ」の消毒液を用意してくれました。おかげ様で、完治はしませんでしたが、少しは軽減されました。あとは、ハンドクリームではなく、ヒルドイドローションを塗り、手袋を重ね、保湿していました。自宅では綿の手袋を就寝時にはめて寝ていました。お役に立てば幸いです。

受け持ち分担業務をやってほしいです。 看護師の力量や患者の重症度やケア度などを加味して分担できるようにプログラミングして分担業務やってくれると嬉しいです。

Excel学べばSUM関数とか、色々やり方があるのではないでしょうか？ついでにMOS資格とるのも良いですよね。

お産メインに行っている産科クリニック勤務です。 まずタイミング法などの治療を当院で行い、状況によって専門クリニックを紹介します。年齢やこれまでの状況によってははじめから紹介となることもあります。 専門のクリニックで治療するか迷っていて相談したいのであれば、期間や金額、どれくらいの時間を投じられるかを明確にして初回の相談の予約をすると良いと思います。 専門のクリニックで治療することになれば採卵や採血等が身体の状況に合わせて行われるため、月に何度も受診が必要になりますし、カウンセリングや指導は毎回すべての方に行うかと思います。 ある程度高齢で出産経験がない状況で不妊治療を行いたいのであれば、はじめからARTクリニックを受診するのがおすすめです。やはり少しでも早い方が良いので。 少しでも参考になれば幸いです。

婦人科経験なくても大丈夫かとは思いますが、ARTクリニックは助産師や産科婦人科経験のある看護師は多いかと思います。エコーで子宮をうつし、処置を行うサポートをしたり、採血注射は必須かと思います。 先輩の話しを伺う限りでは、対象がすごく精神的に不安定な方たちなので、小さいことがすごいクレームになるイメージがあります。保険適用や補助があっても高額な治療費だから尚更ですね… 不妊に関する資格は経験歴がないととれないものが多いはずです。まず病院に行き面接で話しを聞いてみては?

訪問看護で働いております。何人か精神科の方を受け持つことがありますが、自殺企図、他者への暴力があった時点で、精神科病院に連絡、緊入となるため、うちの訪看ではそのような方はいません。 訪看に暴力ふるった、素振りがあった時点で、警察呼び、緊入です。 そういったリスクのある危険な人に関しては、2人で訪問します。 そのため、うちの訪看では、内服管理上のトラブルやオーバードーズなどが怖いです。 あとは、症状に気付けず、悪化した場合や、他の身体疾患などの憎悪など、予測がつかないので… あとは、害虫ですね。夏場はGやトコジラミが…。

初めまして。 三活あれ？あれ？ってはじめはなりますよね。。 慣れてしまえば簡単なのですが💦 とりあえず、OFFとなってる向きには点滴は流れません。 お写真の状態でしたらどこのルートもオフにはなってないので側管からの投与も可能な状態となります。 どこのルートの流れを止めたいかによってOFFの向きがかわるといった感じです。 お答えに近づいたら良いのですが。。

お疲れさまです。 腫瘍熱はアセトアミノフェンでは抑えられない、効果がないことが多く、特に末期であるならばステロイドや、ナイキサンなどが効果的だと言われています。

緊張すると頭が真っ白になりますよね。参考になるかわかりませんが、私はイメージトレーニングしてました。その場面で緊張しなくても良いように。経験を積めば落ち着いて対応出来るようになると思いますが。血を吐いて倒れてる人がいたら、とか、VTが起こったら、とか。急変時こんなことがあったらどうするか、お風呂とかでイメトレしてたことあります。。

部署異動でありました！見極め表🤭集中部門でCHDFとかPCPSなど、どこまで出来るか表にしたものをスタッフ全員に晒されていましたよ💦 あと、看護技術チェック項目は新人に限らず年に1度自己申告で看護部へ提出していました。師長さんとかプリセプターが見て、新人さんあたりのスキルアップを図るために使われるのかな？用途は知らないのですが。。。

新人1年目で自律神経失調症と診断され休職した経験があります。 ぽてさんは次の職場が決まっていたり、現在まお仕事されていて、感心します。 次の職場の人間関係や仕事内容にもよりますが、看護師といえ、1人の人間です。 無理せずご自身のスピードと許容範囲でやっていけば大丈夫だと思います。まずは相談出来る人がいると安心かもしれませんね。 応援しています。

なんだか嫌な感じがしますね。しかも師長さんとは。すぐ部署異動希望。。。私だったら３回までは冗談で受け止めて。４回目言われたらＮ95投げつけてやります。感染予防はみんなでするもので、感染してる人が差別されるのはおかしいですよ。冗談にもならない。

PPEはしていないです。

遠隔モニタリングが出てきた遠い昔の記憶ですが。夜間就寝中に寝室に設置した送信機を介して送信される仕様だったと思います。最新のものは把握していないので今は違うかもしれませんが。

私のいた病院ではおっしゃる通り、それぞれの投与量に干渉しないよう側管でシリンジポンプが必要な場合は例外なく本管も輸液ポンプを使用しています。ポンプの在庫を理由につけなくて良いと言われたことはありません。それぞれの病院の事情というやつでしょうか。個人的には在庫がないのだから臨機応変にと言われたら、そうかと思うしかないのか。それでも薬剤によって必要だと思えば然るべき部門へ進言してみても良いかも。

アタラックスPは抗アレルギー性緩和精神安定剤であり、精神的に落ち着ける作用があります。よく一緒に使われるソセゴンには呼吸抑制効果があります。末期の患者さんは苦痛の除去を最優先にしてあげたいものですね。

気持ちはわからなくはないけど。患者さんの部屋は自分の部屋ではないから私は気が引けますけど。私のいた病院も夜勤時間がそれほど長くないので、仮眠室はありませんでした。寝たい人は休憩時間に休憩室のソファーで。座ったまま仮眠する人もいます。もちろんシーツなんてありません。夜勤で仮眠がしっかりとりたいなら仮眠室のある病院に移られてはいかがですか？もしくは眠られず体調に差し障るのであれば精神科か看護部に相談に行かれると良いと思います。

2:1だと似たような波形になりそうですね。教科書的には心房興奮頻度の違いというのがあって250/min以内がPAT、250/min程度がAFLのようです。見分け方はP波やF波でしょうか。粗動波があれば判別は容易だし、PATもブロックがなければ容易に判別できそうだけど。。。あまり参考にならないかもしれませんが。

私の知識が浅かったらごめんなさい。PEAは心電図に波形が出ているのに脈がない状態と認識しています。なので一見SRに見えるものもあると思いますが。波形だけで判断出来ない気が。ただ、異常な波形を問われているのであればSRではなくPEAを選ぶことになる？問題が分かりませんが。。。

2人の子育てしながら県外へ転勤‥大変ですね💦 朝晩ワンオペだと、それだけでも大変ですよね💦 私だったらたぶんパートにします。保育園に入ったばかりだと、体調崩したり熱出たりと呼び出しが多かったりするので、フルタイムだと職場の人にも迷惑をかけてしまって自分の肩身が狭くなる気がします‥。パートなら休んでもそこまで責任感感じなくて良いような気がします。 フルタイムのほうがお金はいいですけどね‥泣

正味ADLは選択する欄があると思うからそこで完結させたらいいし、コメント入れれるところあるならそこに杖歩行とか書いたらいい。排泄も選択する欄あると思うからそこでいい。ナースコールどうこうってところは要らない。 最初に何年何月何日にどう言う理由があって入院したのかも必要だし、どのような治療をしたかっていう経過も必要。最後も何月何日退院かってのは書くべき。

部署異動って不安ですよね。疾患は最初は広く浅く、それよりも検査手順などから覚えるようにしましたよ。人工呼吸器はとりあえずアラームを調べておくと困らないかも。頑張ってください。

私の病院では、モニタリングECGについて標準は一般的な第II誘導。あみさんが言われるようなダブルカウントや波形を拾わないなど異常がないのにSRにならない時には看護師判断で誘導を変えるとこがあります。波形に異常がある時や何かしらの症状が出たら医師に12誘導を進言します。置かれている状況によると思いますが、異常があればモニタリングの誘導を考える前に12誘導をとることをお勧めします。

プリセプターをすることで、さらにぽーみさんのスキルアップに繋がりますよ。不安なようでしたら、育てると言うより教えながら一緒に勉強する、といった方がやりやすいかもしれないです。私は毎年これとこれをやろう！と目標を立てて院内研修、院外研修や学会などに参加して日頃勉強していました。教えることは基本的なことなので、技術面とフィジカルアセスメントなどを復習されると良いと思います。

施設ではないですが、よくデスカンファレンスを実施しているので、話し合う内容について。デスカンファレンスは医療者のグリーフケアを目的としています。亡くなられた後に、『ここはもっと違うように出来たかな、でもこのケアが出来てすごく良かったよね』など看取りの振り返りをします。モヤモヤしたスタッフがいればここで気持ちを共有してもらっています。患者の苦痛や病状認識や家族についてテンプレート書類を作成して実施するとスムーズにカンファレンスを進められます。施設のほうが関わる時間が多い分思いを共有することはいい経験もなりそうですね。

心電図について、少し古いかもしれませんが。私が循環器内科にいた頃はハート先生の心電図教室シリーズが、とてもわかりやすくてよく読んでいました。最近新しく出版されたものもあるようです。ホームページもあるので良かったら参考にしてください。