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訪問看護で働いております。何人か精神科の方を受け持つことがありますが、自殺企図、他者への暴力があった時点で、精神科病院に連絡、緊入となるため、うちの訪看ではそのような方はいません。 訪看に暴力ふるった、素振りがあった時点で、警察呼び、緊入です。 そういったリスクのある危険な人に関しては、2人で訪問します。 そのため、うちの訪看では、内服管理上のトラブルやオーバードーズなどが怖いです。 あとは、症状に気付けず、悪化した場合や、他の身体疾患などの憎悪など、予測がつかないので… あとは、害虫ですね。夏場はGやトコジラミが…。

私の病院では、モニタリングECGについて標準は一般的な第II誘導。あみさんが言われるようなダブルカウントや波形を拾わないなど異常がないのにSRにならない時には看護師判断で誘導を変えるとこがあります。波形に異常がある時や何かしらの症状が出たら医師に12誘導を進言します。置かれている状況によると思いますが、異常があればモニタリングの誘導を考える前に12誘導をとることをお勧めします。

プリセプターをすることで、さらにぽーみさんのスキルアップに繋がりますよ。不安なようでしたら、育てると言うより教えながら一緒に勉強する、といった方がやりやすいかもしれないです。私は毎年これとこれをやろう！と目標を立てて院内研修、院外研修や学会などに参加して日頃勉強していました。教えることは基本的なことなので、技術面とフィジカルアセスメントなどを復習されると良いと思います。

施設ではないですが、よくデスカンファレンスを実施しているので、話し合う内容について。デスカンファレンスは医療者のグリーフケアを目的としています。亡くなられた後に、『ここはもっと違うように出来たかな、でもこのケアが出来てすごく良かったよね』など看取りの振り返りをします。モヤモヤしたスタッフがいればここで気持ちを共有してもらっています。患者の苦痛や病状認識や家族についてテンプレート書類を作成して実施するとスムーズにカンファレンスを進められます。施設のほうが関わる時間が多い分思いを共有することはいい経験もなりそうですね。

心電図について、少し古いかもしれませんが。私が循環器内科にいた頃はハート先生の心電図教室シリーズが、とてもわかりやすくてよく読んでいました。最近新しく出版されたものもあるようです。ホームページもあるので良かったら参考にしてください。