ライオンキング

以下コピペですが．わかりやすくかいてあったので、読んでみてください。 高圧浣腸を行う目的は、グリセリン浣腸は直腸内に便が貯留している場合に行うのに対し、高圧浣腸はS状結腸やS状結腸より奥の結腸に貯留した便の排泄を目的に行います。また、高圧浣腸は消化管手術や下部内視鏡検査の前処置として行われることもあります。 次に高圧浣腸の薬液についてです。まず、薬液の量ですが、グリセリン浣腸は 60mlや120mlのディスポーザブルのものを使用することが多いのに対し、高圧浣腸はグリセリン浣腸と異なり、大量の薬液を使用します。1度に使用する量は医師の指示により異なりますが、1,000ml程が多いと思います。 しかし、下部内視鏡検査の前処置で既に洗腸状態がほぼ完了している場合の追加での浣腸指示や高齢者などでは500ml程度の指示であることもあり、また反対に消化管手術前の前処置では2,000mlの指示のこともあります。薬液の量による結腸の到達部位は150mlでS状結腸、500mlで下行結腸、1,000mlで横行結腸とされています。 使用する薬液は微温湯や生理塩水などが多いでしょう。高圧浣腸の手技や援助方法は基本的にはグリセリン浣腸等と同様です。特徴的なのは、高圧浣腸に使用するイリゲーターの使用方法です。 まず、肛門からイリゲーターの液面までの高さは40～50cmです。イリゲーターが高すぎると、注入速度が速くなる可能性があるからです。高圧浣腸の薬液の注入速度は100ml～200mlを1分以上かけることが望ましいとされています。 グリセリン浣腸の場合60mlで15秒以上かけるとされているので、同様の速さ、もしくはグリセリン浣腸よりも時間をかけて注入する必要があります。というのも薬液の注入速度が速いと排便反射が起こり、浣腸の効果を得られないほか、急激な直腸壁の膨張は危険を伴うためです。 高圧浣腸の注入速度と大腸内の貯留時間の実験で、注入底度が速すぎると急激な便意と気分不快が起こり、遅すぎると患者さんの我慢による血圧上昇、気分不快、腹痛が起こるという報告もあり、適切な注入速度で試行することが大切です。 薬液の注入速度は腹圧や消化管内の状態によっても変化しますので、注意が必要です。また患者さんに血圧上昇、気分不快、腹痛などが生じた場合は先輩看護師や医師に報告しましょう。場合によっては指示量が減量になったり、高圧浣腸自体が中止になることもあります。 高圧浣腸とグリセリン浣腸のネラトンカテーテルの挿入の手技は同様ですが、挿入の長さと側臥位での挿入は直腸穿孔を防ぐのに非常に大切なので記述します。カテーテルの挿入の長さは5～6cmです。直腸の長さは個人差はありますが、約15cmとされており、直腸膨大部までが6 cm程度です。カテーテルの6cm以上の挿入は直腸穿孔の可能性が否定できないので注意しましょう。 高圧浣腸を実施した際に、患者さんの状態によって注入速度を遅く実施することになったり、排便に時間がかかった場合など、検査の時間などに影響がある場合は早めに必要部署へ連絡することも大切です。

slow VTでも30秒以内ならnon susです

イントラは大体3時間くらいで投与と言われてるので輸液ポンプで投与したほうが安全かと思います。急速投与されてしまうとマズイのでそちらのほうがリスクかと。

患肢挙上は血管外漏出時の対応の一つにしか過ぎません。 その前後に適した処置もしますが、挙上することで一点集中の局部組織の炎症等の防止が出来ると言われていますが推奨されるほどの有用性はありません。

こんにちは。 指示は内服か注射かあります。 自分の所は再検は必ずします。 低血糖が改善しなければ、再度予測指示を実施しています。 再検しない人はなぜだろう？

チューブごとだと入れ替えの時です。 ボトルはボトルで交換できます。 病棟で聞いた方がよいですよ

インスリンは指示通り食前に打たないと意味がないです。(食事摂取量にムラがあるひとなどは摂取量をみて食後に打つ指示もありますが…) ライオンキングさんの場合残量がなくなったから後回しにしていいわけではありません。 だいたい残量を見ながらインスリンの処方依頼をかけるものではないでしょうか。いくつの病院で働いてきましたが、どこの病院も打った人がインスリンの残量を確認し、少なければ処方依頼するのが当たり前のようです。 今回の場合は2単位＋新しいものを開封して4単位打ちます。