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病棟
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循環器科
胸水がたまっている患者さんで、胸腔ドレナージしている患者さんで、-3cmH2Oで引いていたんですが、数日後に引けなくなってきたため、数日間クランプしていたのですが、刺入部から浸出液が沢山漏れ出てきたため、医師に確認して、クランプを開放しました。 ですが、陰圧をかけずに開放しているのですが、肺が虚脱したりしないですかね??
りんご
循環器科, 病棟
はるママ
循環器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 脳神経外科, 一般病院
胸水のドレナージ目的でドレーンが入っているのですよね?でしたら、気胸でドレーンが入っているわけではないと思うので、陰圧かけなくても肺が虚脱することはありませんよ☆ また、ドレナージをしているのであれば、毎日までとはいわないにしても何回かレントゲンも撮っていませんか?レントゲンでも胸水の状態や肺野の状態(気胸の有無や陰影など)がわかるので、それも確認してみてもいいと思います。
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心電図の陰性T派のメカニズムについて教えていただきたいです。 低カリウムや、虚血などで起こるのはわかるのですが、機序を教えてください。。。
心電図
りんご
循環器科, 病棟
はるぽ
循環器科, パパナース
心電図= 心内膜側活動電位−心外幕側活動電位 先に心内膜から再分極がおこるから。
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胃瘻増設して、抜糸もしていない状態で、約3日後から栄養剤と白湯100mLで計500mL/回投与している患者さんがいるます。 久しぶりに来た先輩が「抜糸もしてないのに、もう計1500mLも投与してるん!?」ってびっくりしていたのですが、勉強不足でどうしてダメなのか分からないので教えていただきたいです。
先輩勉強
りんご
循環器科, 病棟
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、絶食期間にもよります。手術などで数日前~術後絶食だった患者さんにいきなり常食出さないのと同じで、胃ろう増設後いきなり栄養剤投与しません。胃ろう増設ならば、嚥下障害などで絶食期間があることがほとんどですから。 5%ブドウ糖とか、白湯などから徐々に始めます。
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アセリオを投与すると血圧が低下する機序が知りたいです。 薬の辞書にも載っていなくて… また、カロナールやアセリオの投与でDICなどを起こすことがありますか? 起こす機序も教えていただきたいです
IC
りんご
循環器科, 病棟
たかのすけjapan
内科, 循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院
アセリオ、カロナールなどのアセトアミノフェンは体温中枢である脳の視床下部に作用し、血管拡張により熱放散を促進します。 その結果、体温が下がります。 その血管拡張作用により血圧が下がるという捉え方で良いと思います。 DICについてはよくわかりません。
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サーフローで22Gと24Gの針ならどちらが漏れにくいですか?
サーフロ
れんこん
内科, 呼吸器科, 新人ナース, 病棟
りんご
循環器科, 病棟
22Gだと思います
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仕事中ずっと頭痛くて、ちょうど頭痛薬きらしてて、先輩にあるかきいてもらって飲んだんですが、、 先輩にお礼の言葉は言ったのですが、なにかちょっとしたお菓子とかプレゼントって渡すべきですかね?
プレゼント先輩
おかちゃん
急性期, 脳神経外科, 一般病院
ねむ
病棟
私は渡さないかもしれないです。 いろんなところでプレゼントしてたらキリがないですから。
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ショックです、近々夜勤2交代になるみたいです。 こんな土壇場で言われても困ります。朝旦那が早く仕事に行くので深夜勤務は無理だったから3交代がある職場を選んだのに。 変わるなら年単位で教えて欲しかった。これじゃあ働き続けられません。しかも、夜勤人数3人と少ないのに2交代にしたら休憩時間の6時間2人でまわさないといけなくなるけど… 夜勤人数少ないし、忙しいから仮眠とれる保証ありません…だったら3交代の方が仮眠とれると思うけど… 深夜勤務は私には無理な勤務なので、夜勤出来ないとなるといずれ無理矢理パートにさせられるような気がします。他の所を探そうと思いますが、世の中は2交代が増えてます。 2交代してる方、夜勤って休憩できますか?😣
三交代仮眠二交代
おつぼね
内科, 病棟
パグ
内科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れさまです。 私は殆ど2交代の病院勤務でしたが、だいたい仮眠(休憩)とれていましたよ。 今の職場では、夕方の休憩と仮眠合わせて2.5時間とれます。 急変や緊急入院がきたら別ですが、普段の病棟業務であれば、よほどのことがない限り、休憩とれないことはないです。
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スケージュール管理が上手く出来ないです… 最近は受け持ち人数も増えてきているのですが、上手く回れないです。 効率よく回るにはどうしたらいいか悩んでます。慣れとかもあるのでしょうか? スケージュール管理、皆さんはどのようにしてますか?工夫してることがあったら教えて欲しいです。
受け持ち新人病棟
シフォン
消化器内科, 新人ナース
ちひろ
泌尿器科, 一般病院
こんにちは。慣れもあると思いますが、急患などが入ると仮定して、それでも終われるようにスケジューリングしています。 しかし、早さよりまずはミスなく一日終わることが出来れば二重丸ではないでしょうか。
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