アンチナース

今年入った４ヶ月目の新人ナースです。褥瘡委員に抜擢されました。質問なんですが、褥瘡の傷内部は、洗浄剤で洗いますか？周囲のみを洗うというナースさんもいれば、傷部分も洗うと言う人とにわかれます。傷内部を洗うと言う人は、バイオフィルムと言う菌を殺すためと言われました。病院内には、認定看護師さんがいないため、意見もわかれてわかりません。自分なりに参考書とかで調べたのですが、先輩ナースさん達の２手にわかれるばかりで、どちらが正しいかがわからないです。教えて下さい。

勉強正看護師病棟

療養型病院でマンパワー不足(52人の患者に対しスタッフは4人〜5人)もありおしり洗浄液の導入を考えているが皮膚科Dr.に泡での陰部洗浄をするように言われています。 拘縮の強い患者は鼠径部や陰部の泡残りがあるためおしり洗浄液だと泡残りせず綺麗に陰部洗浄ができます。 患者1人に対し500mlの微温湯を使用すればいいでしょうとDr.からは言われます。 皆さんの病院ではどうでしょうか、教えてください。

正看護師病院

大学病院に挑戦して4ヶ月が経とうとしてる4年目看護師です。 人不足＋4年目ということもあり、中途への明らかに定時で帰られる気のない受け持ち、早くなれるためにと思ってつけていると思うけど、無茶苦茶な受け持ちをつけられて日々困憊しています。 ・4月から3ヶ月で3人精神的に病んでしまい病欠中 (そのうち1人は今年4月から他病院から移動してきた同じ立場の同期) ・4月の人員補強は新人6人 ・中堅は4-5人、主任2人、師長しかおらず、ほぼ新人で成り立っている ・4年目という立場だけで見れば上の立場から数えた方が早い ・3ヶ月仮採用期間なのに残業毎日2-3時間で昼休憩も10分〜30分 ・休みの日もくだらない電話(あの患者のこの指示なんだけどみたいな) 以前の病院もかなりブラックでしたが、今の病棟もかなりブラックな条件が揃っていると思っています。以前は休日は出かけたりなどそれなりにストレス発散していました。 しかし、今の病院に来てから休みの日は寝て終わる、何もする気が起きないなどでやる気が出ません。 また、自律神経失調症なのか職場では発汗が止まらず、最近は頭痛や胸部違和感、気分の浮き沈みやイライラ、胃部不快など出てきています。 ネットなどで適応障害や自律神経失調症診断みたいなのを行っても病院受診をお勧めしますと診断されます。 自分的にはストレスはかなりかかっているけど、精神科にかかるほどかな？と思っている状況です。でも両親には精神的に心配だかは無理しないようにと毎日LINEが来ます。 師長や主任に相談して精神科受診した方が良いのでしょうか？ 大学病院に転職してもここ3ヶ月で成長したことは特になく、この病院でなくてもいいかなという気になっていて転職しようかなとも考えています。

4年目大学病院残業

新人看護師です リーダーへの申し送りが本当に苦手です。 文章が上手くまとまらないし、抜けがないようにと思うと色々伝えてしまって結局何がいいたいのか伝わらなくなります。 何か申し送りのコツありますか？？

脳外科申し送りリーダー

認知症や不穏、せん妄の患者さんに対して、できるだけ抑制をしないようにしたいとみなさん考えていると思うのですが、安全のためにはせざるを得ないことが多々あると思います。点滴自己抜針や転倒などなど、できるだけ抑制をしないようにどのように取り組まれていますか？これはいい方法だよ！というのがあれば教えてもらいたいです。

不穏安全転倒

透析をしたくない患者。 腎機能が悪く、透析療法が必要になった80歳代の患者さん。身寄りはありません。 痛みに弱く、何も治療せずにそのままお迎えが来るのを待ちたいという本人の希望があります。 透析導入しないデメリット、導入するメリットを伝えたり、痛み止めを使用してもよいことを伝えても上記発言の繰り返しです。 本人の理解力の兼ね合いもあるとは思いますが、 透析導入に対して否定的な患者さんに対しても強行突破(？)で透析導入しなければならないのでしょうか...??

循環器科透析急性期

訪問看護をしています。 病棟で働いていた時は患者さんの自宅での生活をも考えて関わっているつもりでしたが、訪問看護をするようになってからは、考えているつもりでそうでもなかったなと改めて思っています。 よく病棟の看護師さんと利用者さんのことでやり取りをするのですが、こちらの意図を伝えることがほんとに難しいです。これはもちろん私の伝え方のスキルもあるんですけど🙇‍♀️💦 病棟は分刻みのスケジュールですから、忙しいのは充分にわかるので仕方がないかなはと思ってます😭 逆に、病棟の看護師さんは訪問看護に対してどんなご意見やご要望をお持ちですか？ 厳しいご意見も含めて教えて頂けたら嬉しいです。

訪問看護勉強

褥瘡も陰部洗浄時も泡の洗浄剤を使用せず微温湯のみで洗っています。 前までは陰部洗浄用の泡ソープが常備されていたので、しなくて良いのかと驚きました。 皆さんの病院はどのような陰部洗浄、褥瘡洗浄していますか？

褥瘡正看護師病院

施設にお勤めの方へ質問です。 施設入所している方がお亡くなりになることもありますが、お看取りの方の場合はどの程度でご家族にご連絡を入れますか。 多くの施設にはエンゼルケアチームなどがいるのでしょうか。

家族施設訪問看護

転職した先病棟は20代、30代がほとんどです。 皆さん看護師同士には優しいのですが、患者さんへのあたりがめちゃくちゃ厳しいです。 認知症で少し従命が通らないだけで怒鳴ります。 いままでの病院は、看護師に厳しく患者さんに優しい方ばかりだったのでカルチャーショックです。 私は私のやりたい看護をやるだけと思いつつ、強い口調で言われる患者さんを目の当たりにすると辛くなります。 この病棟の士気をあげたいとは思いませんが、皆さんならどう対処しますか？

モチベーションメンタル人間関係

質問させてください。 食事介助の際、中々開口しない方がいます。 嚥下状態には問題もなく口腔内確認しても特に残ってもないのですが 舌で口の中をぐるぐるしています。 あまり発語もなく、瞬きで返答を返してくれます。まだ食べられますか？という問いには食べれるという回答があるのですが中々開口しないです。 認知症はないと思います。ただ性格の問題で口の中が気になって全ての食べ物が口の中からなくなるまで開口をしたくないのか…。飲み物はストローでよく飲めるのですが。 1時間以上かけるのも本人のご負担にもなると思うので途中で終わらせたいとは思うのですが、褥瘡もあるので上司から摂取量が少ないからどんどん食べさせてと言われます。もちろん補食とかもつけています。 皆様はこのような方だったらどのように介助しますか？また、どのように行なっているのか回答がいただきたいです。

やりがい介護施設メンタル

造影剤を使用する検査では、乳酸アシドーシスを予防するために糖尿病薬を休薬すると思うのですが、私の病院では造影CTは検査前後2日間休薬し、心臓カテーテル検査では検査当日のみ休薬しているのですが、休薬日数の違いはなんでしょうか？ 造影剤の量的にはカテーテル検査の方が多いと思っていますが…

2年目急性期勉強

これから暑くなり（ただでさえ梅雨時期で蒸し暑い）ことに対して施設利用者に水分補給を促しています。 暑くなってからでは脱水や熱中症の危険もあるためなるべく飲んでもらうようにはしていますが、基本動かない、喉が渇く感覚の鈍くなった高齢者からしたら飲まされることに苦痛を感じたり、説明しても理解が得られなかったりあると思います。 私としても無理やりしたくないし、飲みたくないなら飲まなくてもいいだろうと思っています。 在宅ならそれでも好きなときに好きなものを飲んでいるだろうからそこまで言わないにしても施設だと健康管理も仕事の一つと思えば言わざるを得ない気がします。 私の言い方もあるのかもしれませんが、お互い嫌な思いをせずにできる方法はないでしょうか。 （最近、色々思うことがあり相手に対して優しくなれない自分にも嫌になっています）

やりがい介護施設モチベーション

採血後、アルコール綿で押えてテープで固定すると思いますが、皆さんはその時どんな声掛けをしていますか？ 私の場合は、｢アルコール綿の部分を1分ほど抑えて頂いて、5分したらテープを外して大丈夫です。」 と声掛けをしています。 参考にしたいので、、教えてください！

採血

癌終末期の患者さんで、呼吸困難に対してモルヒネ（生食で希釈したもの）を皮下持続注射している方がいます。 ケアの前や食事の前に予防レスキューを投与しているのですが、時間はどのくらい前に投与したら一番良いのでしょうか。（30分前、など）

終末期予防病棟

訪問看護に転向して早3年。その前は小児科にいたこともありステルベンに5年ほど遭遇していません。 今の時代、エンゼルケアはどのようにしていますでしょうか。 昔は鼻も口も肛門もワタを詰めて、男性でも女性でも軽くメイクをして、着替えもさせて…と大変でしたが 最近は葬儀屋さんのサービスが良くなり、メイクや着替え、入浴までしてくれるとか。 看護師がやることは点滴抜いたり出血部位や外傷部位を止血したり肌色テープで誤魔化したりするくらいだよと言われましたが本当でしょうか。 ターミナルの方がおられるので今更ながら履修したいのですが、皆様の現状を教えてください。

ステルベンメイク男性

施設内訪問看護をしています。 私のいるサービス付き高齢者向け住宅では多い時は1日20件など訪問している時があります。 ただ、20件ともなると時間的に厳しく、監査の対象になるのではと思います。 他の施設内訪問看護は1日何件ぐらい回っておられるのでしょうか？ ふと気になったので質問してみました。

施設訪問看護

主任や師長に向いている人ってどんな人だと思いますか？今年度から副主任になりました。病院全体で師長クラスの管理者が少ないため主任、副主任でも管理業務を担っています。うちの部署の管理者も主任です。その主任を支える立場になった訳ですが、自分では全く向いてないなと思っていたし、自分のキャリアデザインの中に管理者の道は全く入っていませんでした。主任をはじめ、他の部署の師長さん主任さん、看護部長まで向いてる、期待してると言ってくれます。何割かは頑張らせるための方言かなと思わなくもないですが、全く期待してない人にそんな役職を与えないだろうし拒否権もなかったのでとりあえず必要とされているなら頑張ろうと奮闘しているところです。個人的には短気だし頑固だし口は悪いし冷たいし……取り柄といえば無遅刻無欠勤とレポートなどの提出物に遅れたことがないという社会人の基礎中の基礎が守れていることしかないと思っているのですが……幸いにして主任さんとコミュニケーションが取りやすいので色々相談しつつ、こんな性格なので怒らない、人の話を聞く、焦っている時やイラッとした時こそ発言する前に深呼吸するをモットーに頑張っています。今まで自分を育ててきてもらった師長さん、主任さんを思い出すと本当にできた人間ばっかりだったなと思います。(ほんの一部だけこの人は……と思う人もいましたがそういう人は割とすぐ病棟を移動させられてました) 果たして管理者に向いている人ってどんな人なんだろう？過去に私を育ててくれた師長さんや主任さんの素敵だったところってどこだろう？と思い出して考えている日々です。皆さんの考える管理者に向いている人や、こんな上司は素敵だったな、管理者としてこういうことに気をつけているなどのエピソードがあったら教えてください！

コミュニケーション師長病院

こんにちは、精神科ナースです。 4月から働いている、新人さんについてなのですが、どうやら精神的に参っているようです。 プリセプでもないので、あまり干渉するのもどうなのかなとは思うのですが、こちらから声をかけてもいいものでしょうか？それともプリセプさんを通して相談するのが妥当でしょうか？ アドバイスいただきたいです。

精神科新人

介護施設で勤めています 施設では嘔吐（嘔気だけでも）があれば、全て 絶食にします。 感染性胃腸炎や胃炎などでの嘔吐、嘔気であれば 絶食の必要はあるかなと思うのですが幽門 狭窄 やや腹部膨満 などによる場合は絶食は必要ないかなと思っております。他の施設ではどのようにされてますか また 例えば夕方 絶食にすると半日以上ものを食べない状況になるため 脱水低血糖などが心配です 皆さんのご意見を教えてください

嘔吐介護施設