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ICUで働いてます、6年目です。
仕事タイプ
病棟, リーダー
職場タイプ
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 消化器外科, 透析
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どんなに口コミが悪い看護学校でも、自分が努力して勉強すれば看護師になれますよね? 学校ではなく、自分次第ですよね…?
看護学校勉強
なり
新人ナース, 病棟, 保健師, 大学病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
看護師にはどこでもなれると思います。しかし臨床に出てから学ぶのと、学校で学ぶのでは差が出ます。もちろん臨床出てからの努力も必要です、看護学校でどれだけ学んできたか、それで臨床出てから大変か、超大変か、地獄のように大変か、別れるかと思います(笑)怖がらせてるかもしれませんが、安心してください。9割受かりますから、国家試験。
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下垂体腺腫でハルン多いときに使用する薬剤教えていただきたいです。 抗利尿ホルモンですか?
こ
急性期, 超急性期, 新人ナース, 大学病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
合成バゾプレシンですかね?ショック状態の患者に使用こともありますが、脳外の患者さんに多く使用する機会がありますね。
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にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
感染管理と皮膚トラブルの予防ですかね。患者さんの治療方針がどうなのかにもよりますが、上記2点は他の患者への感染予防およびその患者の更なる感染に対する予防、下痢等であれば臀部などの皮膚トラブルや体液バランス崩壊栄養低下などによる皮膚の脆弱化も考えられるかと思います。
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IVHの方の排便ですが、腹部症状なければ1週間程出ていなくても様子見ますか?
こうたろう
救急科, 訪問看護, 介護施設, 一般病院, 慢性期
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
腹部症状というのはどこまでを含んでいますか?主観的情報だけではなく、客観的データも含めて、様子見るのであればわかりますが、レントゲンや腹部の張り、呼吸への影響等さまざまな情報を含めた上での判断をする方がいいかなって思います。
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気管内吸引で、吸引チューブが痰で詰まっているかも?と疑うのは、どのようなときでしょうか?どれくらいの抵抗であれば様子見でしょうか?
吸引
mell
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
本当に喀痰で詰まっていたら吸引ができない状態で、吸引器からの音が消失します。粘稠度が高ければ高いほど、音が小さかったり高かったりします。狭いところを空気が出る音ですね、口笛のように
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食道にステントいれた方なのですがステント周囲から出血?狭窄してしまって、ステントインステントを行いました、ステントインステントとはステントの中にステントいれて何の意味があるのでしょうか? 全く同じ位置にステント入れるんですか?それとも少しずらしていれるんですか? ごめんなさい、全くイメージつかなくて、、教えていただきたいです。。
こう
消化器内科, 病棟, 消化器外科
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
ステントの位置は不明ですが、それは医師に確認していただいた方がよろしいと思います。ステントを留置する際、ある程度圧をかけて広げるため元々入っていたステントも広がるため狭窄を防ぐことができます。食道がんであれば、全く通らない状態になるとtpegやpegような経管栄養法に移行する可能性もありますね。
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にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
蒸留水の量を確認する、それでも漏れる場合可能であれば現在挿入しているものより太いもの入れています。
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ノルアドレナリンは脳血管も収縮させてしまう作用はありますか? 先日くも膜下出血のスパズム期の方が小脳出血を起こし緊急オペを行い帰ってくる時はノルアドレナリンの持続投与させていました。 ノルアドレナリンの作用の末梢血管収縮が脳血管にも起きてしまうとスパズムを助長されやすくなってしまうのでしょうか?
たき
救急科, 超急性期, ICU, 新人ナース
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
初めまして、回答させてもらいます。おそらく収縮されるでしょうが、脳血流を保持するためにも血圧はある程度ないと、、、ジレンマなところですよね。
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エリルの作用機序わかる方教えてください。rhoキナーゼの作用なども合わせて教えてもらえるとありがたいです。
たき
救急科, 超急性期, ICU, 新人ナース
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
SAHは血腫から放出された様々な血管収縮物質がRhoキナーゼをふくむ細胞内情報伝達系か ら 放 出 さ れ た 様 々 な 血 管 収 縮 物 質を介し血管を収縮させます。その結果、脳血管攣縮が発生します。さらに、血管内皮細胞の損傷、血液粘度の上 昇等により循環障害が、好中球の血管外浸潤等により炎症性反応が生じると考えられます。エリルは Rhoキナーゼナ ー ゼ阻害作用を介し、ミオシン軽鎖のリン酸化を阻害して、SAH後の攣縮の発生を抑制し、緩解します。攣縮血管の発生抑制および緩解作用に加えて、血管内皮保護作用、脳血流量 の増加作用、血液粘度改善作用により、脳循環を改善します。また、好中球の浸潤を抑制し、好中球などにおけ る活性酸素産生を抑制して、炎症性反応を抑制します。 以上の作用により、くも膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う虚血症状を、ファスジルは
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一般病棟で働く看護師です。 現在3wayカテーテルを挿入して持続膀胱洗浄をしている患者様がいます。医師の指示でカテーテル閉塞時には持続膀胱洗浄を中止し、看護師で膀胱洗浄しコアグラを吸引するよう指示がありますが、この場合は生食を流しているところから、シリンジを入れて膀洗すればいいんでしょうか?それか、2wayのように排尿口から入れればいいんでしょうか? 調べれば調べるほど分からず…バカですみません。 そして自分は体調が悪く早退しました。ふと、その患者様の指示を見た時に気になったので投稿させていただきました。 スタッフに聞けばよかったのですが、朝から入院がありバタバタで、自分も体調が悪くとても聞く時間がありませんでした。
吸引一般病棟病棟
おもち
小児科, 産科・婦人科, 泌尿器科, その他の科, 病棟
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
はじめまして、回答させてもらいます。 基本的に3wayであれば滴下するところから膀胱内へ入れる場合はすると思いますが、コアグラを引くような場合、滴下するラインだと吸引できないかと思います。医師の指示が滴下ラインの場合はそこからで良いと思いますが、、、基本的には排尿ラインから行います。膀洗でも基本的にリスク的な行為なので看護師が膀洗することはあまり望ましくないかと思いますが、、、、
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呼吸器管理→抜管後発声について。 小脳出血にて呼吸器管理となりその後抜管し気切孔も塞がってます。開口不良ありますが、この場合発声はできるようになるものなのでしょうか。
いま何日の何時?
病棟, 一般病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
失語の有無等にもよりますが、発声は可能です。気切孔が塞がっていれば、問題なく発声できると思います。
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Aラインの三方活栓についてです。 Aラインは患者側が上、加圧バッグが下ですよね。 ゼロ点校正をして大気開放する際は、患者側がオフと習ったのですが、三活の向きはこれで合っていますか? ちなみに三活は3バータイプです。
うさ
HCU, 新人ナース, 病棟, 一般病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
合っていますよ。 たまにわからなくなりますよね、自分も時々戸惑います。
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夜勤帯で鼠径に入っていたCVルートを自己抜去されていた。 固定していたナート2針だけきれいに鼠径部に残ってる。 CVルートは綺麗に抜けた様子。こんな場合、ナート針はそのまま置いといていいんでしょうか? 刺入部は止血出来ている。消毒ガーゼだけで良かったのがな?
RUKA
病棟, 回復期
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
別に害はないかと思いますが本来なら抜糸しますよ。先生に朝報告して抜糸してもらった方がいいでしょう。
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皮下注射について。 上腕の皮膚をつまみ15〜30度の角度で刺入をし、患者に痛みしびれがないことを確認。 薬剤を注入すると痛みを訴えたため、一度中断しました。薬剤量は2mlもないため、投与速度が速すぎた訳ではありません。 皮下注射の薬剤投与時の痛みは刺入部が間違って皮内、筋肉、静脈に入ってしまったために起こるのでしょうか? それとも、患者さんによって皮下注射時は痛みを訴えることもあるのでしょうか?
脈薬剤
るん
外科, 新人ナース, 病棟, 保健師, 大学病院
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
皮下でも痛いですよ。 薬剤によって疼痛を感じることもありますが、例でいうと予防接種などがあげられますかね?
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点滴の違いがわかる?と言われました。 調べていて、成分の差があるのはわかりますが、エルネオパなど、号数の違いがどの患者さんに当てはまるのかわかりません。 教えてください
点滴
つー
新人ナース, 脳神経外科
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
高カロリー輸液の商品は一般的に号数でカロリーや糖濃度などが異なります。食事摂取量や経管栄養と併用してるなどで異なるかと思いますが、患者さんの状況は経口・経管の摂取量の違いかと思います。
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うつ状態で休職中の身です。 倦怠感とやる気が出ずほぼベッドの上で寝て過ごしてます。やりたいことがあってもずっと起きているのが辛くて、ままならないです。他の疾患と鑑別中ですが自分でどうしたらいいのか分からないです。 このまま休んでいるだけなのも申し訳ない… うつ状態で休職された経験のある方、どのくらいの期間休まれて復帰されましたか?
うつ休職
髷(まげ)
その他の科
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
はじめまして、辛い中頑張ってきたことをお察しします。今はまた頑張って働く事ではなく、しっかり休んでみたらどうでしょうか。焦りや働くことを意識してしまうと、また心が疲れてしまうかと思います。ゆっくりで大丈夫です、自身の健康がなによりですよ。
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SBバックドレーンの目盛りの読み方を知りたいです。 私が朝見た際にドレーン排液が400mlあった患者さんが本日ドレーン抜去したんですが、回診担当の看護師による経過表の排液量では100mlとありました。 添付写真のタイプのものなのですが、どのように目盛りを読めば良いのでしょうか?
1年目つらい
整形外科, 総合診療科, 新人ナース
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
こんにちは、おそらくですが破棄せずトータル量を見たのかと思います。 例えば7/31 300ml この量を破棄しなかった。 8/1 100mlで抜去(ドレーンバック内は400ml) ってことでは無いでしょうか。
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消化器外科の手術目的で入院された方の前日処置で臍処置がありますよね?腹腔鏡手術の時は必要なのがわかるのですが、開腹手術でも必要なのですか?鼠径ヘルニアで開腹手術の方も必要な理由が知りたいです😭
外科
のこ
外科, 循環器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, 新人ナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 終末期, オペ室
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
こんにちは、回答させていただきます。 臍部は比較的汚れが多く、細菌も皮膚に比べて多いことが研究データで出ています。そのため開腹で正中切開をする場合、切開する付近も臍部に近く、また縫合する際も臍部が近いため、術後の感染リスクを予防するためにとても大切な手技です。
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内シャントで穿刺1箇所のみで透析を行う事はありますか?
透析
こうたろう
救急科, 訪問看護, 介護施設, 一般病院, 慢性期
にゃんちゅう
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 透析
シャント穿刺は必ず抜血と送血の2箇所穿刺しないといけません。しかしバスキュラーアクセスといって、内頸や大腿など一時的に透析を必要とする患者に使用するカテーテルは1箇所の穿刺で、脱血と送血の両方を行うことはできます。
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