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地方の総合病院で働いています。看護師20年目です。よろしくお願いします🙂
仕事タイプ
病棟
職場タイプ
整形外科, 急性期, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
看護師として20年目、役割が年々増えていってます。 頼まれやすい人ほど係が増える。 断れない人ほど負担が偏る。 “できる人”がどんどん疲弊していく構造、これって普通なんでしょうか? 中堅看護師が少ない病棟だから仕方ないのもありますが、業務の偏りが多いと感じています。 皆さんの職場はどうですか?
ストレス正看護師病棟
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
めちゃくちゃわかります。 頼みやすい人や断らない人はどんどん仕事が増えていっているように感じていました。 今の職場では、年に一回、誰がどの仕事をしているか明確にして担当を変えるか相談するミーティングをしています。前の職場ではそれがなかったため、偏りがすごいなと感じていました。 無理なら無理とはっきり伝えていいと思います。私もチワワラブさんより全然経験も浅いですが、歴を重ねて断れるようになってきました笑
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医療安全に関わる立場として、最近強く感じていることがあります。 投薬時の「6R(正しい患者・薬剤・用量・時間・方法・理由)」 本来は基本中の基本ですが、現場の忙しさの中で“形式的確認”になってしまっている瞬間はありませんか? 守りたくても守りきれない環境があると感じています。 職場の薬剤関連のインシデントがなかなか減らず、常に注意喚起をしていますが、多忙な業務のなか個人の意識だけでカバーするのには限界があります。 みなさんの職場では、6Rは実際どこまで守れていますか?
安全薬剤病棟
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
にこ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 派遣, 看護多機能
月に一回6Rの確認テストを行なっています。 また、リーダー看護師を中心に、ミキシング台でできていないメンバーに声をかけてみたり、あさの集まりで6Rをいいあって注意喚起を促したりしています。
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神経内科・脳外科病棟で、意思疎通が難しい患者さん(失語・意識障害・高次脳機能障害など)との関わりで、日々コミュニケーションに苦戦しています。言いたいことがあるのはわかっていても、なかなか内容を汲み取れず場を濁して終わってしまうこともあります。 「これはうまくいった」「これは失敗だった」という経験があれば教えてほしいです。
神経内科脳外科コミュニケーション
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
えりさ
精神科, 介護施設, 老健施設
⸻ 自閉症の方の施設で働いています。 言葉でのコミュニケーションが難しい方が多いため、いつもと違う表情や身振り・手振り、視線、仕草など、言葉以外のサインを大切にしています。 今日は表情が硬い、落ち着きがない、逆に穏やかそうなど、普段との小さな違いに気づくことが、相手の気持ちを理解する手がかりになることが多いです。 こちらの関わり方によって表情が和らいだり、安心した様子が見られたときは、少しでも思いが伝わったのかもしれないと感じます。 言葉がなくても、その人なりの表現を受け取ろうとする姿勢が大切だと感じており、まだまだ私も勉強中ですが、日々奮闘しています!
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病棟20年目の看護師です。 最近、若手スタッフへの声かけや指導の「正解」が分からなくなることがあります。若手の皆さん、言われて嬉しかった関わり、逆に正直しんどかった関わりなどがあれば教えてもらえると嬉しいです。
コミュニケーション病院病棟
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
マングース
整形外科, 急性期, 病棟, 慢性期, 透析
私は若手とは言えないかもしれませんが‥ 強烈な人からターゲットにされたことがあったので 悲しいことに嫌な関わり はたくさん思い出せます 独身の頃は (いっつも休みの日は何してるの?どうせ彼氏いないんでしょ) 結婚してからは(子どもはこれからだね?) (なんで実家帰らないの?母の日はなんかした?) 末梢ルートがどう頑張っても入らなくてお願いしたら、(練習しなさいよ)と言われたり。初めてお願いしたのに‥ など言ってくる40代〜60代がしんどかったです。 プライベートなことな世間話の流れにしても心を土足で踏み荒らされ すり減ってゆくのを感じてました 新卒の時にプリセプターに(あなたのうなずき方がイライラするって声が周りから聞こえてくる)と言われたこともショックで覚えています 言い方があるし、人格否定入ってると思いました 実際、そう言っていた人は3人ほどのキツい古株でしたが‥ 萎縮し、不信感が芽生え誰にも頼ることができなくなってしまいました もちろん、可愛がってくれた先輩達もいました 共感してくれたり、何気ないことを褒めてくれたことが嬉しかったです
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夜勤中、見取りが近い患者さんのレベルが下がってきた時に先生に状態を報告しました。その時に対光反射も報告したのですが、 「対光反射は死亡診断の時に診るやつだから、睫毛反射をみて!」と少し怒られました。 私は間違っていたのでしょうか?対光反射は死亡診断の時だけ見るのではなく、脳機能評価とか分かりますよね?今回の報告には要らなかっただけなのか?
バイタル急変受け持ち
ま
消化器内科, 循環器科, 病棟
りもにも
産科・婦人科, その他の科, クリニック, 助産師
対光反射もみると思います。 左右差で脳機能の評価もします。
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最近また、コロナが流行り始めているようですね? 知らんけど。 今の職場の別の病棟でコロナが流行り、リハビリ病院の為、治療するために転院措置を取っているようです。 私は大学病院ラストの数年をコロナ病棟で過ごしました。 そしてその場所は今も感染症病床です。 都府県に届出をしているので、今後予定されている建て替え閉鎖までは無くならないのです。 元同僚からもコロナが増えてきたと言われました。 今の職場で 『コロナ増えてきました。手指消毒ちゃんとしてください。患者さんがマスクをしてないで歩いてることもあります。付けさせてください』 と申し送りされています。 でもね、感染症病棟でひたすらコロナを見続けていたからこそ見える感染対策の甘さが気になります。 面会時間無制限?! 部屋にも行っちゃうの?! 人数制限もないの?! 体温チェックは? だからリハビリ転院した患者さんがコロナで出戻ってたのか。とも納得しましたが、入職1ヶ月の私に発言権はありません。 それに手指消毒も私は大学の癖でものすごく行うので一人でボトルを月に何本も使います。 でも見ていると(これは今の職場に来る前にいた病院の感覚も含む)1本を消費するのに数ヶ月かかっている人もいます。 皆さんはどのくらいでボトル消費されてますか? 感染対策はどうされていますか?
リハ申し送りコロナ
らら
リハビリ科, 一般病院
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
施設や病院、部署ごとで全然対策が異なりますよね。感染対策への温度差が違うと思います。 私もコロナ全盛期は感染病棟で働いていました。 今はだいぶ緩んできましたが、マスク着用と手指消毒はもちろん、面会は家族のみで15分以内、入れるのは一度に2人までとしています。 手指消毒量は最低月500mlは使うよう指示されており、多い人だと月1000ml使用しています。 入職1ヶ月だからと気にせず、コロナ病棟での経験を活かして声を上げても良いと思いますよ!
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施設看護師です。 4月から当直医が不在になる予定で、不安を感じています。 医師不在時の急変対応や、判断に迷った時のルール作りについて、 参考にしていることがあれば教えてください。
急変施設正看護師
ため
内科, プリセプター, 介護施設, リーダー
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
施設での夜勤帯に医師不在になるのは、本当に不安ですよね。 まず大事だと感じたのは、「迷ったらどうするか」を先に決めておくことだと思います。 ・バイタルのどの数値で必ず電話報告するか ・転倒・誤嚥・発熱など、よくある急変ごとの対応フローを文書化 ・オンコール医への連絡基準を明確にする ・救急搬送の判断基準をチームで共有しておく このあたりを事前に医師も混えて決めておくだけでも、夜間の精神的負担はかなり違います。 不安を感じるのは責任感があるからこそだと思います。 4月までにルール作りをチームで話し合えると少し安心できるかもしれませんね。 応援しています。
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次どうせ委員会に入るとしたら、今後の仕事で活かせる実用的な知識や経験になるものがいいなと思っています。 新人看護師が入って1番身になる委員会ってなんだと思いますか?勉強になると思って感染委員会に入ったのですが正直雑務が多くてあまり勉強になりませんでした。 私は褥瘡委員会が1番普遍的に活かせるのかな?と思うのですが…。
委員会褥瘡勉強
もいもい
急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期
まるまる
内科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー
向上心があってとても素敵だと思います! どんな委員会あるのかわかりませんが、私もおすすめは褥瘡委員です! まず、大体どこの病院にもあります。 そして訪問看護や施設、どこでも役に立ちます。 ただ結構大変なイメージですが、応援してます!!
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病棟の特性的に留置ドレーンがあるまま退院される方がおおいです。 在宅へ退院する患者さんに指導を行った場合、 「退院時指導料」と「退院支援加算」は同時に算定できますか? 家族への説明のみを行った場合でも、在宅退院時指導料は算定できますか?
指導病棟
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
退院時指導料と退院支援加算についてですが、いずれも退院に向けた支援を評価する点で内容が重なるため、同一患者・同一退院では同時に算定することはできず、どちらか一方の算定となります。 また、患者さんご本人への指導が難しい場合でも、ご家族など主たる介護者に対して、在宅療養に必要な具体的な指導(留置ドレーン管理など)を行い、診療録に記載があれば、退院時指導料の算定は可能とされていますよ。
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