まえとも

こんにちは🌞 突然の返信失礼致します。 重度の貧血の患者様の酸素飽和度が正常の根拠ですが、まずパルスオキシメーターを使用する前提として、SpO2は簡易的に酸素化を見る測定方法であるため、過信は厳禁です。パルスオキシメーターは、酸素に結合したヘモグロビンの割合（%）を見る機器です。 そもそも貧血とは、循環血液量が低下した状態ではなくて、血中のヘモグロビン濃度、赤血球数、ヘマトクリットなどが基準値に満たない状態のことをさします。もともと貧血でヘモグロビンの量が少ない状態のところに、パルスオキシメーターで酸素に結合したヘモグロビン割合を測定するため、体内の酸素量は充分ではなくても、正常値が出てしまうことがあります。 そのため、貧血の患者さんの場合はSpO2値をそのまま解釈してはいけません。正常値であっても、息苦しさの程度や肺音、顔色、末梢の循環の程度、動悸、耳鳴りなどの情報収集、バイタルサイン計測を行い、おかしいと感じる場合は早急に医師や先輩看護師に伝えるようにしましょう。 ちなみに貧血の場合、動脈血酸素分圧は健常な方と同じように100mmHgを示します。これは貧血でも肺では充分な酸素化が行えており、末梢に供給される段階になってはじめて、低酸素になるためです。そのため、酸素飽和度と同様、動脈血酸素分圧も貧血の場合あてにはなりません。 お役に立つ情報ではないと思いますが、よろしくお願いします。

私も英会話が日常レベルでできる訳ではなく、お気持ち分かります。 土地柄、外国人の多い病院にいたことがあります。 とくに覚えているのは、交通外傷で緊急入院してきた大柄な成人男性(身長200センチ、体重も90キロ近く)が大変でした。 酸素マスクつけます→oxygen 点滴をします→intravenous drip 落ち着いて→calm down など、ひとまず使いそうな英単語だけ頭に入れておき、 時間がある時はスマホの翻訳を使って対応しました。 翌日は英語の指示板を手作りして対応しました。 ルーティンで質問することを絵と英語で一覧にまとめて、指差ししてもらうだけで意思疎通できるようにしました。 それでも通じないことは、英語を話せる医師を呼んで通訳してもらいました。 ご参考になれば幸いです。

年6回以上繰り返す方適応で抑制療法といって一定量の抗ウイルス薬を毎日内服し続ける方法が、承認されましたよ。角膜潰瘍ではありませんが、ヘルペスを繰り返す方でやってる方がいらっしゃいます。 再発頻度が少なく、再発の前徴が明らかな方は、抗ウイルス薬を屯用として手元に持っておき、その様なときにのみに内服すると潰瘍になる前に早めの対応が出来ます。 医師に相談してみてはいかがでしょうか 　

デキサートは免疫抑制の他、よく抗がん剤のレジメンにも組み込まれているように制吐剤として用いられているからではないでしょうか？

会話の中で情報を引き出す事は、とても難しいですよね。 私もとても難しかったです。聞き出そうと思えば思うほど、余計、聞き出せなかった記憶があります。 逆に患者さんの話しを聞くスタンスに変えたら、少しずつですが、ふとした時に、聞きたかった事を教えてくれて、聞き出そうとするのではなく、話しを聞くスタンスも大切な事を学びました。 精神科の患者さんへの接し方の参考URLを貼りましたので、ご参考になればと思います。 https://www.kango-roo.com/learning/4570/

私も新人の時は不安で一杯でした。とても不安な気持ちや焦り、不安などわかります…ですが、その緊張感を持っている事は、逆に良い事だと思います。それに加えて、知識や経験が備わってくると文句なしだと思います。一気に覚えようと思うと、気が滅入ってしまうと思うので、分からないところで1つ、まずは調べてみて、次の勤務の時に活かすのも良いかなと思いました。

メトトレキサートって、免疫抑制剤ですよね。 中絶とかじゃないですかね？ 異所性妊娠の治療は手術しかないように思いましたが・・・ 合ってるかわかんないけど。

講義の経験は無いところ、申し訳ございません。仕事でプレゼンの経験があり、参考になればと思い、投稿しました。 ポイントは、1講義で伝えるべき重要な内容3つに絞る事だと思います。全てを講義で教える事が大切だと思いますが、ここだけは絶対に伝えようと思う事を3つに絞り、そこを重点に講義内容の構成をすると、多少、重要なポイントとして置いてなかった箇所がうまく伝えられなかったとしても、重要なポイントが伝わっていたら、良いのかなと思いました。

プロタミンによる血圧低下の原因はいくつかあるとの事です。1つは、インスリン投与患者における血圧低下です。メーカーからも、特に注意すべき事として、リリースされてました。 https://med.mochida.co.jp/tekisei/prtn2108.pdf また、それ以外にもプロタミンショックによる血圧低下もあるとの事です。参考のサイトを貼付いたしましたので、ご参照ください。 http://www.kameda.com/pr/anesthesiology/post_61.html

添付文書で調べましたが、シングリックスは帯状疱疹のみしか適応が無いみたいです。最新の研究論文なども検索してみましたが、口唇ヘルペスへの効果などの研究はありませんでした…念のため、添付文書のURLを貼りましたので、ご参照ください。 https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/ja_JP/products-info/shingrix/shingrix.pdf

とても辛いですね…今いる場所が全てでは無いと思います。今の場所から、離れる事も選択肢の一つだと思います。

とても悩みますね。まずは、インスリンを処方いただいている、かかりつけ医の先生に相談をした方が良いかと思います。それで、泌尿器科の紹介となった場合は、泌尿器科へ受診する方が良いかと思います。

呼吸生アシドーシスや低酸素血症を防ぐために、paco2を測定します。 参考のサイトから抜粋しましたので、ご参考になればと思います。 参考URL http://www.me-times.co.jp/book/pdf/HWell12.pdf 換気障害と人工呼吸器の意義 換気運動が消失したり減少し、生理的範囲を超えて肺 胞換気量が減少すると、肺胞換気方程式からわかるようにPaCO2が上昇する。PaCO2が上昇すると、ヘンダーソ ン・ハッセルバルヒの式から、pHが低下して、呼吸性アシド ーシスとなる。pHが7.20以下になると生体は危機に陥る。 また、PaCO2が上昇すると肺胞方程式から、PAO2が低下 して、その結果、PaO2も低下して酸素を投与しなければ 低酸素血症となる。 このようなとき、人工呼吸器を用いて適正な換気量で肺 胞換気量を維持することにより、呼吸性アシドーシスや低 酸素血症を防ぐことができる。

ネットでの情報ですが、以下ご参照くださいませ。 参考URL https://www.kiharahospital.info/esthesia.html 麻酔薬による心抑制や末梢血管拡張作用、迷走神経反射、低酸素、低体温などによって、術中に血圧が低下することがあります。一方で、麻酔深度や疼痛によって血圧が上昇することもあり注意が必要です。 また、循環動態の変動に伴い、心筋に供給する酸素の需給バランスが崩れ、心筋虚血や不整脈が生じることもあります。

ネットでの情報ですが、以下ご参照くださいませ。 一般に，血算は採血後6～8時間以内，血液像は4時間以内の検査実施が推奨されている．それ以上時間がかかる場合は冷蔵保存（4℃）が望ましい1）．血球形態は3時間で変化し始め9時間以上では，光顕レベルで明らかな影響が観察されるといわれている．

私は心療内科へ2年弱、通院しています。その間、私も同様で、同じ事を毎回、聞かれ、言われます。もちろん、初めの頃は症状改善しなければ、用量を増やすなど、言われましたが、薬物療法と無理をせず、自分自身がいっぱいいっぱいにならない様にしてきました。もちろん、通院先を変更する事も選択肢の一つだと思います。クリニックであれば、紹介状は不要かなと思います。

薬効分類では、蛋白分解酵素阻害剤として一緒です。FOYは、一般名:ガベキサートメシル酸塩、ナファモスタット及びコアヒビターの一般名:ナファモスタットメシル酸塩です。 参考URLです。 https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00050661

ネットでの情報となり、申し訳ございませんが、以下、参考になればと思います。 参考URL: https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/2026/ ヘパリンが必要との文面はなく、グローションカテーテルは生理食塩水のみで管理が可能です。なぜなら、使用していない状態では逆血して閉塞する可能性が低いためです。 閉塞予防のための中心静脈カテーテルやポート、PICCなどは、ヘパリンロックを使用しているところが多いと思います。実は、カテーテルの形状や使用頻度などでヘパリンの必要性は異なります。カテーテルの先端がオープンで逆血・凝固の可能性があればヘパリンロックは必要ですが、グローションのようなクローズの場合には生食ロックでの対応が可能です。 グローションからの採血後、カテーテル内の血液をしっかり洗い流してロックできれば、生理食塩水でもヘパリンでも実施は可能です。しかし、カテーテル内腔の血液を洗い流すためにヘパリンを10ml以上注入することの妥当性も考えなくてはならないと思います。 ヘパリンも薬剤ですので、副作用は少なからずあります。前述のように、グローションカテーテルではヘパリンロックを積極的に行う意義も低くなります。それでもやはりヘパリンでのロックをしていないと心配な場合もあるかと思います。 その場合は、生理食塩水10mlでカテーテル内の血液をフラッシュしてから、ヘパリンを注入する方が良いでしょう。添付文書では、薬液注入後のフラッシュとロックには生理食塩水5mlとされているため、必要量の参考になると考えます。 採血後のフラッシュ時には、生理食塩水を一気に注入してフラッシュするのではなくパルシングフラッシュを行ってください。生食を注入・停止・注入・停止という動作を繰り返します。こうすることでカテーテル内に乱流が生じて、一気に注入するよりも内腔を綺麗に洗い流すことが可能です。また、カテーテル閉塞のリスクを減らすこともできます。

仕事に対して、苦しい思いをされているんですね。確かに、リーダーになることは、キャリアアップとしては、大切かもしれません。しかし、看護師をやりたい・目指された原点に一度、振り返っても良いかもしれません。私も仕事で上手くいかず、悩んみ、同じ様に悪循環に陥りました。もちろん、転職も考えました。ですが、自分自身を責めるのでは無く、これまで続けてこられたことに、自信を持って下さい。周りを気にせず、ご自身のペースで仕事をしてみることも大切だと思います。

自分の弱みを知っているからこそ患者さんの痛みがわかり、提供できる看護もあるでしょう。何かしら心身の疾患を抱えていても看護師の仕事は出来ると思いますが、自身の強み·弱みは自覚して、コントロールが出来る環境を選んで仕事をすることをおすすめします。 実習を経ていると思うので、適性の高い分野に挑戦してはいかがでしょうか。薬は適切に飲んでください。

救急外来で看護師をしておりました。アキレス腱断裂の場合、骨折とは異なり、発症してから短時間での治療は不要のため、救急車は不要かと思います。しかし、ご本人はかなりの疼痛のため、まずは部位を固定し、できる限り疼痛緩和し、落ち着かせてあげて下さい。そのあと、ご家族で来院することで、大丈夫かと思います。

高血糖による原因は、3つあります。 ・インスリン低下による免疫細胞の機能低下→血管やコラーゲンを作らせるマクロファージが少なくなる。 ・動脈硬化による血流障害。 ・神経障害による皮膚バリア機能の低下。 もちろん、白血球やアルブミンなども原因になると考えられてます。

治験コーディネーターの経験があります。知識につきましては、GCPという法律のような内容を理解する必要があります。※ネットで検索すると、すぐに見つかると思います。 患者さんや先生、薬剤部や検査部など色々な方とコミュニケーションを取るため、コミュニケーションスキルも必要だと感じました。