けい

お疲れ様です！ 地域包括たのしいですよね！ 抑えるところは沢山あると思いますが、信頼関係が1番です。訪診、訪看、地域病院、ケアマネなど、信頼関係でしかなりたっていません。がんばってください

おつかれさまです。 仕事仕事で疲れちゃいますね、 お休みの日はゆっくり寝て 美味しい物食べて下さいね

この時期に発表される事すら知りませんでした。 当院は7対1を落としそうです笑。

醫生怎麼了

認定管理のファーストレベルでしょうか？ レポートは毎回大変ですが、実りのある楽しい内容でしたよ。 やはり同じ目的意識を持つ人達が集まり、そして何となく想像でやる管理と違いちゃんとした理由や法律など、学問として学べるので勉強になりましたね。

お金もらえないか確認してみました？

福祉住環境コーディネーター2級は福祉用具のところで働けたり 介護施設で役に立ち、私の場合は福祉の言葉を知ることができました。 ケアマネ　 などです

仮眠なしで座る時間もないのはきついですねー 昔夜勤してた時はリハビリ病棟だったのもあり、比較的休める時間はありました。

そうなんですね！私は気づきませんでしたwそれは出版元に言ってみてはどうでしょうか？支障をきたすような内容であれば、ですけど。探せばまだあるのかもしれませんね

法定内研修の一環としてBLSを取り入れているのではないでしょうか？

専門科に属したことがないのであっているかはわかりませんが失礼致します。 確かにデータから導くの大変ですよね💦 私の場合前回比較というより Cre、BUNの比率をみて腎臓自体が問題なのか感染や脱水なのか何が原因でまずこのデータ結果なのかのアセスメントには入ります。 腎臓自体の場合 腎前性？→嘔吐や下痢していないかな。心疾患はないかな？循環血量下がってないかな？ 腎後性？→おしっこきちんと出ているかな？膀胱内どれくらい溜まっているだろうか？ そのほかの場合 感染→CRP.WBCの値はどうか？熱は出ていないか？ 脱水→RBC.Hb.Htcの値はどうか？インアウトはどうか？ BUN上昇→Hb下がってないかな？下血していないかな？ と現状の評価を行い前回とどうだろうか？前回から今回にかけて何か変わったことはなかろうか？と見ています。 心不全に対する利尿剤ですが、利尿剤自体が腎臓に負担をかけるというより 急激な利尿による脱水や心臓機能低下による腎血流量が問題になると思います。 なのでそこら辺に合わせて薬量の慎重に行う必要があると考えます。 腎臓に対しての負荷と言えば 利尿作用の多いループや降圧作用の多いサイアサイド系は脱水や腎血流量を低下させるリスクがあがると思います。 長文失礼しました。

前提としてまずTPNと食事の提供は行えますが、算定は行えません。 質問内容に関してですが 食事代:おおよそ500円(1食) TPN:算定140点(1400円)+薬品代 なので大きな差はないと思います。今後のことを考えると経腸栄養を進めていく方が患者様、病院の経営的にもメリットがあると思います。

食事制限は特にないため、普通の食事は問題ないですが… 暴飲暴食事態がダメ🙅ではなく暴飲暴食により排便コントロールが上手くいかない(下痢だったり、便秘だったり)とどうなるでしょうか？ 鼠蹊ヘルニア術後の制限としては腹圧をかけることなので、下痢でお腹が痛くてお腹に力が入る、便秘でいきんでしまうことが問題になってきます。 ただ先輩方の考え方もあると思うので自院の先輩にも確認してみましょう！

看護師子忙

ポタコールは普通の外液なんで、栄養剤の代わりにはなりません。おっしゃる通り、栄養を考えるのなら、高カロリー輸液のパレプラスが良いと思いますが、転院などで移動される場合、パレプラスが手動でかつ、急速に輸液されると、血糖値がブチ上がったり、濃い輸液なので血管痛が出たりするので、万が一漏れても影響が少なく、1食抜けても脱水にならない程度に、とりあえず外液を落としてるのではないでしょうか？

まずはショコラさんの施設で使っているものが上限がいくらなのでしょうか？ 希釈云々の前に高血糖緊急症として対応した方が良いと思います。 恐らく希釈に関しては1mlの血液に対してNS1mlで希釈して測定値を倍にすれば良いと思いますが、、、

患者、家族からのカスハラが増えている中で、1回のクレームだけでうのさんを非難するって酷いですね…。 うのさんではなく悪口言ってる人たちが同様にクレーム受けたらきっと今度は患者さんを非難するのでしょうね。そういう人たちは… 普段のうのさんの仕事ぶりを適正に評価してくださる方はいらっしゃいますか？普段からしっかりしているのであれば1度の勝手なクレームに負けずこれからも頑張ってください！ しっかりと見てくださる方はうのさんがやるはずないと守ってくれるはずです。

新人の頃、夜勤で同じ状況の方がいてました。まわすので手がいっぱいで訪室に行っても口をぬらしてすぐに退室、他の患者さんのこともありすぐに行けないこともありました。数日後にお亡くなりになって、忙しくてももっと丁寧な対応をしていればと今でも後悔と申し訳なさがあります。大変かと思いますが、口渇が続くのも苦しいんだと思います。 水分はなかなかあげれないと思いますので、私も口を濡らすことをすると思います。もう末期であれば少しぐらい水分多くとってしまってもいいんじゃないかと思う時もあります。

鎮痛補助薬として使ってるのではないでしょうか？ 痛みに効かない！！ →オピオイド増量→有害事象の発生リスクアップ オピオイド+非オピオイド+補助薬で対応しているイメージです。

障害者雇用ではないですがADHD+LDの方と働いています。 その方は入職後に上記発覚して、受け持ちができる状況ではなかったため本人と話を進めてフリー専属となりました。 しかし周りの方へ理解を求めるのにとても苦労しました。 なんでフリーばっかなの。なんで仕事量あんなに少ないのと 当院もまだ障害者雇用に対するマニュアルがないため現在、作成に取り組んでいます。 就職先のマニュアルがしっかりあるのか、スタッフの理解がきちんとあるのかで働きやすさが変わってくるかもしれません。

一般の方と同じでよいと思います。 名前に関しては戸籍上のもので呼ばないとカルテとの差異が生じるため戸籍上の名前で苗字での対応でよいかなあと 過度な特別な対応は逆に差別化しているように捉えられるので 時々LGBTQ当事者が過剰な反応してくるかもしれませんが統一した差別もない対応していけば何も問題ないと思います。 大部屋に関しては戸籍上の性別での部屋で良いかなと。それで不快感感じるようであれば個室で対応するしかないですかね、、、 難しい問題です。

分類的には 黄色:点滴チューブ(針のあるもの) 橙:点滴チューブ(針のないもの) となっていたかと思います。 当院ルールでは輸液バックに針が刺さったままのものは橙、輸液バックから抜いたものは黄色で対応しています。 コスト面から考えると 輸液バック→非感染性廃棄物 輸液ルート針先のみ→感染性廃棄物(黄色) 輸液ルート針以外→感染性廃棄物(橙) 切る手間はありますがこちらの分類になりますでしょうか。

吸引などの物品補充、オムツ交換、ナースコール対応がメインですね。 間接介助であれば基本的に依頼しています。 ただ依頼したいものを増やしたい場合は看護助手マニュアルに追記していかなければなりませんが…

障害者手帳は既にお持ちでしょうか？ 当院での現状ですが 障害者手帳を当事者が持っていないため、一般雇用として知的障害の方と双極性障害の方など複数人います。1人1人できる範囲や理解力も異なるためとても配慮が必要です。 配慮のために色々な声が耳に入ってくることもあります。 就職先の障害者に対しての知識などがどれくらいあるかで変わってきてしまうと思います。 法律上、障害者枠高齢者枠で会社は雇わなければいけないとなっているため雇用はされると思いますが、まだ日本の現状では大変と感じてしまうかもしれません。

看護管理業務基準などのマニュアルはありませんでしょうか。それぞれの職務をまとめてあるものがどの施設でも置いてあると思うのでそれに沿ったものを実施するのはいかがでしょうか。

アンプルを全量、希釈液が一部量の場合、希釈液から吸っても良いかと思います。 アンプル全量、希釈液全量ならどっらでも結果かわらないかと。 正しく吸えるならべつにどっちでも良いと思います。 エビデンスあるなら教えて欲しい。

栄養の考え方で異なると思います。 長期でのTPNの場合は必須脂肪酸の補充でイントラは行った方がよいかと、

自分も同じ風にいうと思います。 『お腹すいちゃいました？(時計を見せながら)実はいま13時でごはんさっき終わっちゃったんですよ。』など 相手の感情 お腹が空いたのかな？ご飯が足りなかったのかな？ などへの共感 時間や現状をお伝えして見当識の調整 して行くので良いと思います🙆

当院では公休であれば、休み扱いになります。 研修届けを提出して、研修扱いにして交通機関等を負担してもらい、その後レポート、伝達講習をする条件です。 が、出勤扱いには、なりません。 有給もしくは公休の申請次第となります。 勤務病院により、異なると思いますので、上司や事務に確認することが必須であると考えます。 病院からの命令で行くときは、研修扱いで、上記の条件を要し、出勤扱いになります。