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はじめまして。看護師歴17年目です。 これまでに小児科、リハビリ、緩和ケア、消化器内科などを経験してきました。 自分の経験が少しでも皆さんの役に立てば嬉しいです。よろしくお願いします。
仕事タイプ
病棟, リーダー, 一般病院
職場タイプ
消化器内科, 小児科
ICLSインストラクターになって2年目です。 メガコードの際の「振り返り(デブリーフィング)」が苦手で悩んでいます。 みなさんは、受講生のどのようなことに注目してチェックしていますか? また、振り返りの時にどのような声かけ(フィードバック)を行なっていますか? アドバイスいただけるとありがたいです。
正看護師病院
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
きーちゃん
急性期, 一般病院, オペ室
アシストイントラですがイントラと同じような扱い()されてるので参考になれば。 基本的にはシナリオを元にチェック表を元に評価してます。その中でも欠かさず行って欲しいことが出来ればOKです。 フィードバックのときは基本的に出来てることを褒めてと救急の医師に言われてます。なので良かった点を褒めてから、チェック表を元に「ここが出来ればなお良かったと思う」くらいのアドバイスをしてますね。
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昨年度からRRSを使用するようになりました。 2年ほどかけてやっと認識してもらえるようになってきましたが、まだ活用出来ていません。 職場でRRSを活用している方がいたら、どのようにしたら病棟スタッフが活用できるようになるか、いい方法があれば教えて下さい。
急変内科正看護師
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
全病棟の師長、主任などに伝達され、院内のメールなどでもスタッフ全員に周知されてました 病棟の掲示板みたいなところに どんな場面で呼ぶものなのか? どこにかけたら繋がるのか?など 適応について詳しく書かれたものがラミネートしてあり分かりやすかったです。 実際には主治医やその日の担当医が大手術に入っており手が離せない場合の対応や 主治医到着までに時間がかかるため 薬剤処方などの対応依頼をしたことがあります。 基本的に主治医にまず連絡はするのですが、繋がらない時、とりあえず診察してほしいって言う時にすごく良いですよね。 患者さんの詳細についてはある程度看護師からきてくれた医師に伝えないといけないので受け持ちだった場合すごく大変ですが、看護師だけではどうにも出来ない時すごく助かります。 そういうチームがあると知っていてもなかなかハードルが高いというか、主治医でもないのに連絡して良いのかな?とは思うと思います あとはやっぱり要請した側を責めるような事は言われたくないなと思います、、 いつでも呼んで良いし、呼んで良かったとおもえる対応をしていただきたいなと思ってます☺︎
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係長(主任)になって2年目です。 入退院が多い病棟で人手不足なこともあり、日勤でも20時くらいまで仕事をしていることが多いです。 スタッフもみんな疲弊してきているのですが、係長として何ができるのか悩んでいます。 何か良い案があれば、ぜひ教えてください。
残業正看護師病院
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
しまち
その他の科, 看護多機能
初めまして。私も20年以上になりますが、まずは 主任2年目、本当にお疲れさまです。 20時近くまで働き、スタッフの疲弊も感じながら「自分に何ができるのか」と悩まれている時点で、もう立派な主任さんだと思います。 人手不足や入退院の多さは、主任ひとりで解決できる問題ではありません。 その中で主任としてできることは、全部を抱えることではなく、現場を少しでも“楽にする方向へ整えること”だと感じています。 例えば ・「今日はここまででOK」と線引きをして帰る背中を見せる ・忙しくても、1人ひとりに短い声かけ(ありがとう・助かったよ)を意識する ・完璧を求めず「今日は最低限ここまで」と優先順位を一緒に共有する ・上に上げる役割として、現場のしんどさを言語化して伝え続ける これだけでも、スタッフは「見てもらえている」「1人じゃない」と感じます。 主任は“何でもできる人”でなくていいです。 しんどさを代弁できる人、守ろうとしてくれる人がいる それだけで現場は救われます。 どうかご自身を責めすぎず、まずはご自身が倒れないことを一番にしてくださいね。
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手指衛生で使用する個人持ちの消毒ボトルの使用本数を増やしたいのですが、なかなか増えません。 現在は、使用本数が少ないスタッフへ個人的に声掛けを行っています。 他に何か、スタッフの意識が変わるようないい方法があれば教えてください。
正看護師病棟
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
cocoa
救急科, 一般病院
消毒してない手がいかに汚いかを知らせるポスターとかはどうでしょうか? ちょっとした勉強会を開くなど
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スタッフが減り、人手不足で困っています。 今のメンバーで回せるように業務改善を考えているのですが、どんなことから始めたらいいか悩んでいます。 実際に業務改善をして働きやすくなった、残業時間が減ったなどの工夫があれば、ぜひ教えてください。
残業正看護師病棟
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
スタッフが減るときついですよね。業務改善をしてマシにはなるかと思いますが、やはり人手には変えられないと思います。 私のところはまず、人手が足りてそうな日は1人フリーにして清潔ケアを回ったり検査の迎えなど行ってもらうのがよかった気がします。あとはもう患者さんのケアの回数を減らすしかなかったです。 残業に関しては、早く仕事が終わった人から他の人に声をかけて手伝っていくようにしていました。
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質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。
薬剤点滴夜勤
ゆい
産科・婦人科, 総合診療科, 病棟
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。 プレドニンが何の目的で投与されているのかによると思います。 もし医師が「朝と夕の2回」に分けて血中濃度を維持したかったのであれば、夜勤での投与でも問題なかったと思います。 しかし、すぐに効果を出したくて「増量」したかったのであれば、不足分はなるべく早めに投与した方が良かったかもしれませんね。 今回のように投与のタイミングに迷った時は、自分で判断せずにリーダーナースや主治医にその場で確認してみるのが一番確実だと思いますよ。
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特養のユニットで派遣で働いています。コロナの感染者が多く出ていますが…面会も制限せず、面会は居室で行っています。マッサージ等の外部の方々の出入りも多いです。 おまけに疥癬の方もいるし、疥癬のような皮膚の方が多くて💦恐ろしいです。派遣先より事前に疥癬の人がいるという情報はありませんでした。 面会等…どのように行っていますか? コロナ等の感染者が出た時には面会を制限する施設がほとんどだったので…今回のような施設での対応に驚いています。
派遣コロナ介護施設
ちろ
内科, 介護施設
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
急変とか重症とか家族に会わせた方が良いような状態ではない限り制限します。面会は禁止すべきだと思いますよ。どんな作りかはわかりませんがゾーニングしておかないと拡大してしまうし、誰がどこからウイルス持ってくるか分からないので😭
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現在体調の関係で業務に制限をかけてもらっています。 無理しないようにとは言ってくれていますが、自分的にはかなり申し訳なさもあります。 上司には理由も伝えていますが、周りのスタッフには体調が悪いというざっくりした理由しか伝わっていません。 日によっても体調が違うので、元気な日は特に申し訳なさが増します笑 制限かけてもらってもいいくらいの体調だと自分でも思っていますが、この申し訳なさはどうしたらいいんだろうと日々考えています。 アドバイスあれば教えて欲しいです。
メンタル人間関係ストレス
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
まどれーぬ
その他の科, クリニック
開き直ると言っては言葉が悪いですが、 自分の気持ちに折り合いをつけて、 その環境で働かせてもらっていることに感謝しながら、 今現在こむぎさんができる業務を精一杯頑張って誠意を見せるしかないと思います。 持病にSLEがある知人は、 申し訳なさから無理をして病状が悪化し、 看護師として働けなくなりました。 持病に頚椎ヘルニアがある私は、 様々な業務を手厚くサポートしてもらっていることに対して申し訳ない気持ちが強く、 いたたまれなさから「みんなに迷惑をかけないために治療に専念する」と言って、 そこの職場は退職しました。 本当は辞めたくなかったです( ᵕ̩̩ㅅᵕ̩̩ ) 働きたい気持ちがおありなら、 多少の図々しさも必要なのかもしれません。
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高齢者で半数以上寝たきりの患者さんが入院されている病棟で働いています。 1日のオムツ交換の時間は何時何時にされていますか? 今の病棟は、午前中、16時、20時、朝4時の4回です。 現在スタッフも少なくなり日勤と夜勤合わせて、オムツ交換の時間を検討しようという議題が出ています。 朝4時〜5時にオムツ交換(場合によっては陰部洗浄も)をすると患者さんを起こしてしまうなど患者さんには負担ではないかと意見もあります。 他の病院さんや施設など、スケジュールなどもあると思いますが、何時にオムツ交換されてるのかなと疑問に思い相談させて頂きたいです。
施設病院病棟
もっちもち
病棟, 神経内科
ぱげ
内科, 精神科, ママナース, 病棟, 一般病院
ほぼオムツ交換の病棟です。 10年以上TENAのオムツを使用しています。9時、15時の2回交換です。 特に尿量の多い方数名は20時頃もかえます。 オムツはスタッフの負担が一番大きいですよね…
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SOAPのAの部分を上手く簡潔に書くコツはありますか? 現状成り行きを書くと全て悪い方向にいきますし、病態よりに書くと医師からしたらそんなのしってるわとなる気がします。 わかりやすく簡潔に書くコツはありますか?
人間関係勉強正看護師
She
新人ナース
はな
その他の科, ママナース
アセスメントですね…事実に基づいてアセスメントした内容なので、素直に良くも悪くも事実から考えられることでいいと思いますよ?医師が知ってようがあまり気にせず。学習はして、医師記事もわかった上で書いてました(笑)素直に書いていいと思います。 診療科や状況がわからないので、的確なアドバイスとはなりませんが、どの診療科のアセスメントも、看護師らしく知識を持った上で素直に書いていいと思います!
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経鼻胃管挿入後、勤務先ではどのようにチェックされていますか? 以前勤務していた病院では看護師が挿入→胃泡音を看護師2人でダブルチェック→レントゲンにて医師がカテ先確認でした。今の勤務先ではレントゲンでカテ先チェックはなしです。時折胃泡音を聞き取りにくい・怪しいととなり複数人でチェック、左記の場合再度入れ替えする等しています。
手技病院病棟
ぷー
内科, 外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。 胃管留置後は、まずレントゲンで医師がカテ先確認をしています。 その後、ガイドワイヤーを抜いてから胃泡音を確認しています。 また、可能であれば内容物を吸引してテステープでPhを確認しています。
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看護師歴は長い方ですが恥ずかしながら心電図がいまだに読めずにいます。夜勤中や隙間時間で勉強するなどしていますがもう少し胸を張って言えるようになりたいと思っています!おすすめの教材やどのように勉強したかアドバイスいただけると嬉しいです。
心電図夜勤勉強
miu。
内科, 病棟, リーダー, 一般病院
ふゆの
外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
初めまして。 私も看護師歴長めですが、心電図がちゃんと読めずに恥ずかしいなあと思い勉強を始めました。 教材を買ったりはしていないのですが、YouTubeやインスタなどで勉強中です📚移動時間などにもみられたり、臨床ですぐに使えるものを教えてくれたりするので重宝しています! 一緒に頑張りましょう🤝🏻
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現在小児科クリニックで外来Nsとして働いています。小児科は基本感染症患者が多く、発熱外来も盛んです。コロナ大流行の時期はそれなりにしっかりした感染対策をして仕事をしていましたが、今やマスクのみでインフル、コロナ、その他通常の風邪含めて対応しています。知り合いの病院(成人慢性期対応の老健施設)は発熱患者さんにはフルPPEで対応しているそうですが、今の世の中的には皆さんどの程度の感染対策をされているのでしょうか?職場毎に対応患者さんの背景も違うので色々だと思いますが、ふと疑問に思ったので教えていただきたいです…!
感染管理
hana
循環器科, 小児科, プリセプター, クリニック, リーダー, 外来, 一般病院
ぴーちゃん
その他の科, ママナース, 保育園・学校
私は外来勤務ではありませんが、私の住む近隣のクリニックや病院に子どもを連れてかかると医療者の方はマスクのみで対応してるところが多いように感じます。ですが、発熱時は車内待機、検査をしてある程度陰性を確認してからクリニック内に入るようにしている所もまだあり、検査に携わる医師は当たり前ですがフルPPEを装着していました。発熱の体温基準が変更になったり(37.0℃だったのが37.5℃以上が対象になったり)感染対策が徐々に緩和されているところが多いのかなと思いました!
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プロセプターについてる方へ 後輩指導で学んだことってありますか? 私は後輩指導をしたことがないんですが、 他の先輩を見てみると、 後輩がついて動きにくくなったとかしたいことが出来なくなったとの声が多く聞くので、 本当のところがどうなのか気になりました。 回答お願いします
後輩急性期先輩
うふふちゃん
救急科, 急性期, 病棟
まさ
救急科, リーダー
人に教えるためにもいい加減な事は教えられないのでちゃんと勉強するようになりますよ。 教育はすごい手間かかるから自分の仕事がこれまで通りできなくなるのは本当です。でも、その人が育ってくれたら後々自分たちが楽できるんです。うふふさんも誰かが負担を背負いながら教育してくれたんだと思いますよ。だから後輩指導頑張ってください。
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