mell

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ネットや参考書などで調べた上で質問していることがほとんどなので、その上で質問に回答していただけるととても嬉しいです・・・


仕事タイプ

病棟, 学生, 一般病院


職場タイプ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 脳神経外科

看護・お仕事

忙しそうだから手伝ったのに、ありがとうも何も言わない上司の心理について知りたいです。忙しかったから手伝ってもらって当たり前くらいに思っているのでしょうか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

52021/11/08

匿名ナース

救急科, ICU, パパナース, 保健師, 外来

上司だとそのような部分を欠落している人または失ってしまった人がたまにいますよね。

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看護・お仕事

女性のエンゼルケアの際は肛門と膣両方に詰め物をしますか?また、最後は手を組みますか?横に添えるのみで大丈夫でしょうか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

22021/11/07

お豆腐ナース

その他の科, 老健施設

はじめまして。コメント失礼します。 私の病院ではエンゼルケアセットに肛門の詰め物しか入っておらず、マニュアルでも膣に入れる事も記載ないので膣には入れていませんでした。 また、最後は普通に横に手を添えていました。最終的に葬儀屋さんがきて移送する際には手は組んでいました。 参考になるか分かりませんが、、、すいません。

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看護・お仕事

胸腔ドレーン挿入後に皮下気腫が出てきた場合、マーキングして医師に報告していますか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/10/21

ぽん

内科, プリセプター, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 一般病院

お疲れ様です。してます!記録、報告が一応マストになってますねー

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看護・お仕事

原因にもよると思うのですが、歩行可能な患者さんで咳もひどく喘鳴出現で苦しそうな状態の時に出来ることはなんでしょうか?安楽な体位の保持と、急変の可能性を疑ってバイタル測ってドクターコール?でしょうか?

ドクターバイタル急変

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/10/21

きなこ

急性期, ママナース, 病棟

疾患と安静度によると思うのですが……どの条件で咳や喘鳴が増悪するのとか、バイタルがどのくらい変わるのかを記録して主治医と相談でしょうか。 状態悪いのなら安静を促してドクターコールですね……なんとも、急性期なのか慢性疾患があるのか週末期なのかとか、個別性で支援が別れてくるような気がして、ふわっとした答えですいません。

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看護・お仕事

一過性VTが出現したときの対応について知りたいです。血圧は保たれていて、脈拍数も70回/分程度でした。その他症状無くて、ベースはAf波形です。

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

32021/10/15

おにいやん

外科, パパナース

ステーブルのスローVTですね。 一過性で自覚症状がなければ、医師に報告し抗不整脈剤の投与で大丈夫ですね。 パルスレスの場合はDCですが、症状のあるアンステーブルやステーブルの場合は薬物療法のみとなります。 もしVT波形を見た場合DCを依頼して患者の元に急いで行き、意識の有無と脈が触れるか?を確認ですね👆余裕があるならベッドサイドモニターを持って行くのがベストです。 意識が無く脈が触れなければCPR開始!脈があり意識があるならアンカロンなどの投与が始まると思いますね。

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看護・お仕事

PC(圧規定)では、患者の吸気流量が変化するはずなのに、実際の患者データは気道内圧も変化している場合、どうしてなのでしょうか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

42021/09/24

machine

内科, 外科, 病棟

チューブの閉塞だったり気道に痰が貯まったりしてませんか?? 実際に同じケースに遭遇した事がありました。 頻回に吸引したら改善しましたよ🎵

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看護・お仕事

コロナ下で、なかなか家族が面会に来れない状況だと思うのですが、よく家族から電話で「今日の状態はどんな感じですか?」と聞かれることがあります。そのときに、何を具体的に伝えてあげるのが良いのでしょうか?バイタル?眠れた?とか?

バイタル家族

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

22021/09/08

kiii

その他の科, 離職中

毎日お疲れ様です🌷 私は去年出産したため現在働いていませんが、病棟で勤務している友人もご家族からの問い合わせが増えたと言っていました。バイタルや食事量、活動や言動などを伝えているそうです。精神状態なども安定しているのであれば、付け加えるとご家族も安心してくれるみたいです✨

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看護・お仕事

CVP ゼロ校正の時には患者の枕を外して完全フラットにしますか?

CV

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/08/16

ほたる

内科, 外科, 循環器科, 小児科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析

そのように先輩からはならいました。ドクターもそうしてますね

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看護・お仕事

酸素飽和度が90%後半台でも、酸素投与を続けていた方がいい疾患は何ですか?貧血や、ショック以外に思い付きません

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/08/11

n

てんかん発作時によ必要です。酸素飽和度が下がりますが、正常値の時もあります。その場合も酸素が大量に消費されるので酸素投与します。 妊婦さんなら胎児の心拍が弱い時に投与します。

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看護・お仕事

間質性肺炎の増悪でも、高流量酸素を投与を続けると、CO2ナルコーシスになることはありますか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

22021/07/31

しーちゃん

呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

あると思います。普段のSpO2がどれくらいなのかが重要です。普段からSpO2が90%くらいなのに、酸素投与で98%とかにしてしまうと、酸素の過剰投与でナルコーシスになります。

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看護・お仕事

テンポラリーペースメーカーについて質問です。設定について、VVI 60 5 Vと記録に書いてあったとき、5Vとはペーシング出力なのかセンシング感度なのかどちらでしょうか?

記録

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/07/28

りゆう

救急科, 急性期, その他の科, 新人ナース, パパナース, リーダー, 外来, 一般病院

Vは、ペーシングスパイクの事ですね!つまり出力、心臓を動かす為の電気量と思ってOKですー。センシングはmVで表示されますよ!

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看護・お仕事

長期的に人工呼吸器を使用している患者さんで、Aラインが入ってない場合、血圧は何時間置きで測りますか?陽圧換気やPEEP、気胸などに伴って血圧は低下すると考えます。そして、もしも血圧低下してたらどのように対応しますか?補液?体位調整?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/07/22

まんた

外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, ICU, CCU, HCU, パパナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, SCU

何とも難しい‥笑 ご存知かと思いますが‥血圧に関しては、その方の既往や病態、心機能、in\outパランスなど個別的にアセスメントする必要があります。 体位調整はまず初めにしますね。仰臥位へ。それでも変化なければ下肢挙上。ただ下肢挙上はルーチンでしてはいけないと思います。+バランスで溢水状態で下肢挙上すれば肺うっ血が進み更に状態悪化する恐れがありますのでアセスメントが必要。心機能が悪い方であればDOBなどでサポートする必要がある。 下肢挙上で速やかに反応するならボリュームかもしれないし、輸液調整とNADで昇圧図ったほうがよいかなと。 また呼吸状態も悪化しているようであれば設定や鎮静を調整して心負荷をとってやる必要もあります。また仰る通りhighPEEPは血圧に影響しますので、必要ないPEEPは下げる可能性もあります(突然の血圧低下の因子にはなりにくいが)。 圧損傷による気胸が疑われる場合は緊急でドレナージする必要があります。VCで管理してるなら注意する必要があります。 血圧測定間隔は難しいところ。慢性期の方で病棟で管理している方なら、他の患者さんと3〜4時間おきくらいで良いのでは?ただ急変リスクも高いため場合によっては密に見て行く必要があるかと。 自分なりの考えをざっと答えさせて頂きました。結論としてはアセスメントし適切な情報をDrにぶん投げて指示もらって対応する!笑 その指示の意図を理解しつつ、違うな‥って思ったら適宜進言しながら対応させてもらいます。

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看護・お仕事

人工呼吸器使用の患者さんで、吸気時間を把握しておく理由はなんでしょうか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/07/09

あやこDX

救急科, 急性期, ICU, ママナース

I:E比を把握しておけば換気回数が分かるからでしょうか。 また、病態によってI:E比の再設定が必要な場合があります。

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看護・お仕事

人工呼吸機器装着の患者で、呼吸器設定について申し送りをする場合に何を申し送るのが良いのか分かりません。

申し送り

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

32021/06/09

匿名ナース

救急科, ICU, パパナース, 保健師, 外来

人工呼吸器の設定の申し送りはは基本的にモード、fio2、呼吸回数、PC圧orTV量、PEEP、PS、吸気時間このくらいあれば普通は事足ります。

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看護・お仕事

挿管するときは、心臓マッサージをしながら行いますか?

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/05/21

まさ

救急科, リーダー

心停止しているなら心マしながら行います。

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看護・お仕事

持続モニタリングの人で、バイタルの平均的な値とかを覚えているのって難しくないですか?受け持ちが複数人居るといっぱいいっぱいです。メモすれば良いのですが、なかなか出来ないことも多くて。

バイタル受け持ち

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/05/19

abcdef3

救急科, 超急性期, ICU, その他の科, リーダー, 一般病院, SCU, 看護多機能

慣れるとできますよー 覚えるの無理やったらメモはすぐメモする癖をつけましょう。 あと、印刷とかできないんですか?リストとかみたり。コンパクトなちびモニターですかね?

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看護・お仕事

看護師保健師助産師の他に取っておくと良いオススメの資格(認定や専門は除く)はありますか?

保健師

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/04/07

たくこ

救急科, 急性期, 超急性期, ICU, その他の科, リーダー, 脳神経外科, オペ室, SCU

MBAは経営的観点から病院などに携わる事が出来るのでオススメです。

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看護・お仕事

休みの日何してますか?家と職場の往復で、疲れちゃって休日もだらだらして過ごしてしまい楽しくないなあと思うことがあります。

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/04/02

estty

循環器科, 急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, パパナース, リーダー, 一般病院, オペ室

コロナ禍は外出しにくくてストレス溜まりますよね。 私は、この環境をプラスに捉えていろんな無料セミナーなど参加しています。 もちろんオンライン。 医療業界以外のことから学ぶこととても多いですよ

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看護・お仕事

EDチューブを解放してはいけない理由が知りたいです。

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/04/02

estty

循環器科, 急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, パパナース, リーダー, 一般病院, オペ室

開放してはいけない理由はわかりませんが、ED チューブの目的がそもそも胃管では逆流が多いから逆流しにくいところまで、奥まで留置することにあると思うのでわざわざ開放する必要がないのではと感じます。

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看護・お仕事

姿勢横向きの時のA圧の0校正について知りたいです。

mell

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院

12021/04/02

しーちゃん

呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/2245/ こちらに詳しく書いてあったのでもし参考になれば✨ 横向きの時でも、心房の高さにトランスデューサーを調整すれば良かったと思います。体位変換後は0点を合わせれば良いわけで、0校正は水平仰臥位で1日1回でやってました。

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