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仕事タイプ
病棟, 一般病院
職場タイプ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 透析
透析でフューチャーネット導入している施設の方へ質問です。日々の透析記録以外の記録(フットケアチェック表など)はどうしていますか?当院ではフューチャーと電カル連動していないため、毎回電カルの医師記録に記録しています。 またスプレッドシートを作成し、毎回担当者が日付を記録しいつチェックしたのかを管理しています。 しかしチェック最終日や記録を電カルから拾うのがとても面倒で…。なるべく業務量を少なくするためにフューチャーで各患者毎に確認できる術はないものでしょうか。因みにフューチャーにもやった記録は「フットケアチェック施行」とだけ入力しています。
透析
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
実施したことがなく、耳にしたことはあるのですが、 バンコマイシン採血について、実施方法と注意点について、実施したことがない人でもできるようにアドバイスいただけませんか?
新人正看護師病棟
ありりん
呼吸器科, 病棟
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
バンコマイシン採血とはバンコマイシンの血中濃度をみるものですが、なぜやるのか?をまず調べましょう。 血中濃度が低すぎると有効性も低くなるし、高すぎると腎機能が低下するなどしてこれもまた対象の菌に対して効果を発揮することができなくなります。 採血でトラフ値、ピーク値をみるのですが、トラフ値は投与前、ピーク値は投与後1〜2時間でみます。 なので、トラフ採血はバンコマイシンの投与直前に、ピーク採血は投与後Dr.の指示の時間で採血するようにします。 採血自体は特別なことはなく、通常の採血と同じようにやってください。
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2ミリの薬剤を0.25ミリでと指示があるときらどう計算して何ミリシリンジですいますか?? お恥ずかしい質問かもしれませんがよろしくお願いします😭
薬剤
み
内科, 病棟
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
私なら1mlシリンジ使います。
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私がプリセプターをしている子は、躁鬱の傾向があり精神科の認定看護師と面談しています。 メンタルが弱いなりに出来ることも増えて来ており、休職してしまうと思っていましたが一年乗り越えよーとしています。 そんな現在になり、患者さんへの口調が強かったり、先輩から指導されても言い訳する様子が見受けられます。精神科看護師は自己防衛反応と言いますが、指導されたことを言い返すのは人としてどうなのかと思います。 そんな後輩への指導はどうしたら良いでしょうか。
後輩プリセプター指導
底辺看護師
外科, 産科・婦人科, 病棟, 一般病院, 大学病院
amity
内科, 精神科, 病棟, 訪問看護
もし私が後輩なら何か困ってる事はないか、普段頑張ってるねなどの声かけをしてほしいと思います。 注意を受ける事が多いと、攻められると思うからです。 しかし、味方からの注意であればまだ素直に聞けると思います( ¨̮ )
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透析室に異動になりました。うちの病院は祝祭日相当の年120日休暇がある(らしい)んですけど、シフト見たら土日だけ公休でした。 透析室って休み少ないのが普通なんでしょうか?
透析室シフト病院
ネコ
透析
ゆいゆい
消化器内科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, クリニック, NICU, 大学病院
休みが少ないイメージですね。 夜間までやってることも多いですし… 1日にできる人数に限りがあるので、透析室自体がなかなか休みにできないですよね。
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私は透析の人を受け持つのが初めてです。 60代前半 男性 病歴:糖尿病性腎症 網膜症 両下肢切断 etc 関わり始めて数ヶ月程が経ちました。 病識はあるのですが、間食が多く「制限されるぐらいだったら死んだ方がいい」と言うほどの人です。 主治医(泌尿器科医)にも相談に行きました。 今まで散々指導してきたが全く言う事を聞かなかったと。カリウム8と高値で心停止のリスクがあると治療の必要性を説明しても上記発言から 性格も自分中心で関わり方が難しいです。 明日、家族と話し合いをして現状とご家族の意向を確認するのですが、もし制限してくださいと言われても両足を切断してもなお欲求が勝ってる人を説得できる気がしません。 家族が制限してほしい意向であれば本人交え話し合いをするなど家族のサポートも必要だと考えます。 (施設内にローソンがある環境も問題ですが...) 一応主治医からは自己責任の上だと本人も理解してるので間食に関しては制限かけなくていいがカリウムを下げる薬を確実に飲ませるようにと説明を受けました。 私は制限されるぐらいなら死んでもいいという本人の意志を尊重します。 皆さんはどう考えますでしょうか❓ 意見などいただければ幸いです。
透析指導施設
ぴーゆー
新人ナース, 回復期
しゅすたん
精神科, 病棟, 保健師, 大学病院
日々の看護業務お疲れ様です。 私も本人の意思を尊重するのがいいと思います。もしそれで下肢切断、死に至ったとしても、本人の選んだ自分の人生なので、そこに無理やり説得するのに労力を使う必要はないと思います。
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透析をされている患者さん肺炎の方です。治療の為にクラビットが入ってますが、0.5パックの投与指示が出ていました。 腎機能が関係してるのか、、、 調べても繋がらずわかりません😭 教えていただきたいです💦
透析内科急性期
とら
内科, 精神科, その他の科, 病棟, 慢性期, 終末期
柚子
内科, 整形外科, ママナース, 病棟
それは量が少ないのは何故かということでしょうか? 単純にあまり水分はいきたくないってことでしょうか🤔 添付文書見て答えあるといいのですが… すみません💦
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外来でのことですが、シャント PTA後の患者さんで、出血が止まらないということで翌日受診した方がいました。包帯の上から見る限り出血したところは乾燥していました。これまで外科での勤務もしたことがあったので、出血は止まっているのかなどの確認をするためにも傷をみないと医師に報告もできないと思い、包帯とガーゼを外しました。止血はされていたので、音を確認したら主治医に報告しようとしてたところ、別の腎臓内科の医師がやってきて怒られました。 外来と病棟だと対応の仕方が違うのか、診療科で対応が違うのか医師によっても違うなどあるかと思いますが教えて頂きたいです。もし、理由もあれば教えていただけると嬉しいです。
外科内科急性期
かな
内科, 急性期, 一般病院
あこ
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, クリニック, 介護施設, 消化器外科, 派遣
こんばんは。 正確にはその医師の方針がありますし、どのような意図で言ったのか直接確認しないとわかりません。 私の推測にはなりますが、出血が止まっているか確認のためにガーゼを外した時に、例えばガーゼが瘡蓋の役目をしていたとしたら、はがしたら出血するという可能性があります。再び出血し、さらに大量出血となれば数分もたたないうちに意識障害となり命の危機となるからではないでしょうか?看護師だけで対応できることではありません。またかなさんが責任を負うことにもなりかねません。 以前シャント破裂で命を落とすこととなったケースがありました。シャントは血流が良いので本当にあっという間に血の海です。稀なケースだと思いますが、万が一を想定することが患者と自分を守ることになると思います。 的外れでしたらごめんなさい。その医師にこう考えたのですがあっていますか?と聞いてみてはいかがでしょうか?
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みなさんナースシューズどんなの履いてます? 私はナースリーで売ってたcrocsです。 抜群に長持ちしますがゴム製なので足によろしくないです、、、
ナースシューズシューズ
machine
内科, 外科, 病棟
AI
私も気になっています!!ナースシューズ! 私は急遽準備しなくてはいけなかったのでadidasのスニーカーです。 ですが、、疲れます😭😭
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ブラッドアクセス(ダブルルーメン)挿入中の患者。透析しない日はヘパリンロックしてました。ヘパリンロックする際、先生がヘパリンナトリウム注N5千単位と生食20ミリリットル出しました。ヘパリンか生食どちらからフラッシュするのかわかりません。どなたか教えていただけると嬉しいです。先輩に教えてもらいながらしたのですが、忘れてしまいました。わからなければ同じ先輩にまた聞きます
循環器科内科一般病棟
なみ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 新人ナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科
まめこ
消化器内科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
血液凝固でルートが閉塞するリスクがあるため、ヘパリンロックか生食ロックします。どっちかのみで良いのでは...?うちの病院ではCVとかブラッドアクセスは血液凝固して詰まるといけないので基本ヘパロックですが... 院内ルールとかあるかもだから先輩に聞いてみるのが安心かと!
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プレドニン10mg 35mg 生食 20ml 1A とラベルに書いてあったとします。 そしたら、 プレドニン10mgを3A吸って、30mgになります。 残りの5mgはどう計算すれば吸えますか? 教えてください!!!
1年目新人正看護師
るな
外科, 呼吸器科, 産科・婦人科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 大学病院
みゅーと
救急科, 外来
もう1アンプルの半分を吸えばいいと思います。
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コロナワクチンのバイト行かれたことある方いますか? 筋注の経験はやはり豊富な方がよいのでしょうか?
アルバイト
はなお
外科, 救急科, 病棟, 大学病院, オペ室
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
穿刺部位の選定さえ間違えなければ筋注自体は難しいことはありません。 直角にするだけなので経験が少なくてもできると思います。 バイトの内容には接種後の経過観察もあるのでそちらの場合はショック対応がわかっていれば大丈夫だと思います。
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透析室の看護師からシャント・透析に関する本人の受け入れが不十分で教育系のDVDが見せられないから主科(消外)の先生及び病棟看護師から充分に説明をして下さいって言われたけど… 兼科している腎臓内科の判断で透析・シャント増設の同意書とか腎機能に関する薬の処方までやってくれてるのになんで主科が説明しないといけないの⁉︎ なんなら主科は腎機能に関してノータッチだし透析・シャントに関してあんまり詳しくないのに… あー呟きたくなるほどイライラしちゃった笑
透析室医者透析
まっさん
急性期, 病棟, 消化器外科, 大学病院, 回復期, 終末期
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
え、たらい回し?主科で説得出来ないで他科で出来ないよ?イライラ分かります。やらばきゃいけない仕事と他科に回す部署ありますよね。
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胸腔ドレーンについて2点質問があります。 中央配管から吸引を接続してたものを移動のためポータブルの吸引に変えるとき胸腔ドレーンをクランプするのでしょうか? 吸引圧制御ボトル内の蒸留水を追加する時、胸腔ドレーンをクランプしてから追加するのでしょうか?それとも胸腔ドレーンはクランプせずに一時的に吸引を外してから追加するのでしょうか?
吸引
あちゃ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 救急科, 外来
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
結論から言うとどちらの場合もクランプしません。 昔はクランプすることが推奨されていましたが、今はしません。 クランプするときは新しいボトルに付け替える時か抜去前のクランプテストの時くらいです。 排液ボトルには必ず水封部分に水を入れておきますよね。 この部分は陰圧になっているので、クランプすることで陰圧が解除されて逆に肺に空気が溜まって緊張性気胸を引き起こす可能性があるため禁忌です。 また中央配管•ポータブルでの持続吸引中に水を追加する際は必ず吸引を外してから行いましょう。
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整形外科の術式について質問です。 VBSとBKPの違いを知りたいです。
整形外科新人
めりぽん
外科, 整形外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 一般病院
ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
どちらも同じ椎体を形成する術式ですが、BKP はバルーンを使って潰れたところを拡げて骨セメントをいれますが、VBSはステントを入れて骨セメントを入れる方法です。 後者のほうがあとあと骨が潰れにくいらしいです。
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4月から育休明けで、非常勤の透析室勤務になりました。 元々は急性期の外科で働いていました。 透析室には20年目以上の人しかいません。 年齢が近い人もいません。。。 透析室には教育マニュアル的なものがありません。 そこそこの年数で外科でバリバリ働いていたという自分のプライドもあるのかやりがいも感じられず毎日やめたいと思います。 忙しながらにも頑張っていたわたしの看護師としてのスキルは無駄だったのかなと悩んでいます。 きっと異動したてだからど何度も言い聞かせていますが 納得できずストレスが溜まる一方です。 転職も考えましたが、このご時世なので転職は難しいのかなと色々考え中です。。。 もしよろしければアドバイスいただけたらと思います。
透析室育休やりがい
でこぽん
内科, 急性期, ママナース, 病棟, 消化器外科
ゆっか
外科, 消化器内科, ママナース, 病棟, クリニック, 消化器外科, 一般病院, 透析
私も全く同じでした。急性期の外科にいて育休明けに透析室へ移動し、1年くらいでやりがいを求めて他の病院へ転職しました。 でも、夜勤をやりながら子育ては正直かなりキツく、子供にも会えない日があったり、熱が出てもすぐに行けなかったりする日がありました。途中で自分は何のために働いてるか考え始めて今は子供との時間を大切にしようと思って総合病院をやめて透析のクリニックへ転職しました。 定時にきっちりあがれて子どもとの時間もとりつつ透析の看護師としてのスキルアップをしています。 急性期での経験も少しは役立ってますが、透析なら透析独自の知識も必要なのでいろんな分野を身につけとくにはいいのかなと思っています。何を今大切にしたいかを考えるのが1番かなと思います。
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看護師一年目です 病棟で働き始めて1ヶ月半しか経ってませんが、自分が看護師として向いてないんじゃないかと感じています。 最近、看護師は他にはどんなところで働けるのか調べていたら、自衛隊看護師というのがあると知りました!少しは調べてみたのですがあまりイメージがわかなかったのでリアルな声をお聞きしたいと思い質問してしました。自衛隊看護師について知ってる方、自衛隊看護師の方がいらっしゃいましたら教えて頂きついです! ・仕事内容 ・給料 ・どんな人が向いているか ・メリットデメリット など
1年目新人転職
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
risa0322
外科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科
私は一般的な看護師ですが、自衛隊看護師について知っているところをお伝えします。 自衛隊看護師は一般的な看護師よりも体力的にも精神的にも大変です。 何を持って自衛隊看護師になりたいと思ってるのかはわかりませんが、普通の看護師よりも大変な仕事だと私は感じました。 訓練などもあるので体育会系の人なら向いてるのかもしれませんが... 周りは男性ばかりですし、環境に適応するのも大変だと思います。 どの仕事も新人時代は大変です。 新人時代からできる人はいませんし、いろいろな経験を積んでこそ、成長できるものだと思います。 頑張ってください!
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もう少ししたら結腸切除の患者様がいます ドレーン挿入されて帰ってくるだろうねと言われましたが どのドレーンでしょうか また、ドレーン挿入の意味はなんでしょうか また、ストマになる率たかいですよね 胆嚢摘出などしか見たことないです
まりん
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
結腸切除の術式は? どこを操作する? なぜ結腸切除? 術前のCF結果は? ドレーンはどこに入って帰ってくる可能性が高い? 予定出血量は? 予測される洗浄量は? ストマになる場合はどんな時? 質問読むだけでもこんなに勉強できることがあるかなって思います。
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静脈注射のことですが、ふつうは血管を見つける→刺す→逆血がかえってきたら少しねかして(角度をゆるめる)数ミリ進める→外筒だけ進める→内筒をぬく→点滴が落ちるか、腫れや痛みはないかの確認 とざっくりこんな感じですよね?しかし、逆血がかえってきたのが確認できたときに外筒だけを進めるほど距離がないとき(ほぼ血管に外筒も内筒も入っている)時はそのまま内筒を抜いてもいいのでしょうか? また、逆血があったとしてもちょっとだけだとちゃんと入っているか不安でつい、もう少しすすめてから内筒を抜きます。 私は最近よく静脈注射を失敗するのですが、つい最近血管がとてもでてて取りやすそうな人を失敗してしまった時、なぜ失敗したかを考えた結果外筒のみ進めてなかったのが原因ではないかと思ったのですがご意見お願いします。
点滴
あーさん
循環器科, 病棟
さっちん
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 消化器外科, 一般病院
はじめまして。私の場合ですが逆血を確認し、血液の皮下もしくは表面に漏れがないかを確認して内筒を抜くと同時に外筒も 入れてます。 じわーっといれるとかなり 痛がられるので(こわがられる?)清潔かつスピード 勝負です。 内筒も同時に進めると 高齢の方の負担になることが多いので。 外筒の長さに合った血管でって言うのは勿論ですが😊 注入速度は薬液によりますし濃度にも関係ありますがゆっくりめの方が血管に負担が少なく痛みも少ないと思います。 失敗を恐れずチャレンジして試行錯誤してみてください。ご自分の癖にあった方法もあると思います。 周囲の人にもきいてみたり 手技を見てみたりするのも ひとつの手かもしれませんよー(^^)
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続発性気胸に対して、癒着術を行ってESWを行うのはおかしくないですか?
慢性期手術室ICU
ぽん
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ナナ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
難治性の続発性気胸には癒着術やEWSを組み合わせたりします。 おかしくはないと思いますが。
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実習の際に学生がピンクやラベンダーなど色付きの聴診器を持っていくのはやめておいた方がいいですか? 私は今年1年生で学校で聴診器を注文することになりました。 そこで色はどうしようかなと悩んでいたのですが、友達に学生のうちは黒にしないと目をつけられると言われました。 ネットで調べてみたところ少数ではありますがピンクやラベンダーは学生としてのモラルがなってないという意見もありました。 実際に現場で働いてらっしゃる方の目線から見て学生が実習でピンクとかの聴診器を持ってくるのはやめておいた方がいいと思いますか? 9/4までに申込書を出さないといけないのでそれまでにご回答くださると助かります…!
聴診器実習
律
学生
りんりー
外科, リーダー
何色でも目をつけられるなんてないですよー!好きな色で良いと思います。私の学生の時はピンクが多かったです!
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