るな

クリニック勤務をしていています。職場ににカタログが送られてくるので、その中から選んでいます！最近は、ナースリーという雑誌から選びました。2000円以内の安いものから、クッション性があってしっかりしているシューズまで幅広く取り扱っています。デザインも可愛いリボンがついているサンダルからシンプルなシューズなどいろいろありますよ！

おつかれさまです。 介護系から病院は、ほとんど聞かないです… (私の身の回りにいないだけ？) クリニックを最後に離職して、復職希望ですが、なかなか採用して貰えないので何とも言えません… 私も技術とか心配はあります。

主に使用する物は、歯ブラシ、スポンジブラシ、洗口液、口腔ケアジェル、バイドブロックですかね…。 舌ブラシも使ったことありますが、あまり効果が感じられませんでした。 今勤務している急性期総合病院では、患者さんの家族に口腔ケア用品の持参を依頼する場合、上記の物を依頼しています。 朝、昼、眠前の3回程度は、受け持ち看護師が口腔ケアを行なっています。

クリニック勤務です。私の職場は、ゴールデンウィークは開院していますが、夏休みやお盆、お正月は全スタッフがお休みです。スタッフが少ないため、有給を取る時はかなり気を使いますし、同じを日に１人しか休めない決まりがあります。 そのため、スタッフ同士協力して希望日が重ならないよう調整しています。

私は派遣で、日勤のみで勤務してました。コロナ禍もあり、なかなか日勤のみでも収入が安定してたので、できたと思っています。 心療内科などの夜勤専従でしたら、結構休める夜勤でしたので、登録して、月に2.3回入っていましたよ。 寝れない夜勤はきついですよね。

眠前の血糖値が高くてそのまま放置すれば翌朝まで高血糖が持続することが多いのでそれを下げるためだと思います。そのため眠前に血糖測定をして適正な値かを確認する必要があります。（逆に眠前に低血糖であれば危険なので、補正する必要があります） 術後は手術侵襲によって血糖値が上昇しますし、欠食であっても補液中に含まれる糖分等で血糖値が上昇するため、血糖値に合わせたインスリン投与が必要になります。

私の同期にもそれくらいの年数で訪問看護に転職した人が何人か居ましたし、いくら経験年数を重ねても分野が違えば転職してから学んだりすることも多くありますし、内定をもらっているのなら自信をもって良いと思います！

日勤の時だけでは学べない、夜勤帯の患者さんの様子や夜勤業務の流れ、スタッフの人数が少ないため優先順位の立て方などでしょうか‥。

おっしゃる通り、がんと診断されれば誰しもが不安ですし、鬱病もあれば尚更のことと思います。がんは生死に直結しますし、必要な検査や治療が安全に受けられることが一番重要だと思いました。寂しさや焦燥感が見られるのは当然で、不安を一切無くすことは難しいと思います。信頼関係を構築して医師と連携してその方に合ったペースや声掛けを探る感じでしょうか。家族も同じように不安が強いと思いますので同様の支援が必要に感じます。精神症状に関しては看護の役割も重要ですが、全て背負うのは違いますし、私も病棟ではがんの手術等の治療に合わせてタイムリーに精神科医とコンタクトを取り合っていました。 肺癌や大腸癌の病期がわからないので何とも言えないですが、「がんが治る」と完全にいうのは定義的に難しく、長く付き合っていく必要があると思います。（手術が無事終わってもその後の病理結果や転移の有無等によって抗がん剤等の追加治療が必要になったり、追加治療が必要ないとしても定期的に受診して再発の有無をしばらくフォローしていく必要がありますし‥） 今はもどかしい気持ちもあると思いますが、長期戦と思って焦らずに信頼関係を構築して一つ一つの治療をクリアしていけるような支援ができると良いと思います。

病棟に勤めていましたが、インターンに来る学生さんは2年生の方も3年生の方もいました。病院への就職は、他の一般企業等に比べてスケジュールに余裕がありますし、どちらでも大丈夫だと思います。2年生の夏休みの方が時間的には余裕がありますが、3年生になってからの方が実習を重ねて自分のビジョンが見えてきてインターンに参加する意味合いも強くなると思います。興味があるなら時期はあまり考えずに色々と参加されるとよいと思います。

実際の患者さんの状態がわからないので何とも言えないですが、ナルベイン（ヒドロモルフォン）は腎機能が低下している患者さんに使用しやすいことと、薬物相互作用が少ない（色んな疾患がある患者さんは使用している他の薬剤も多いのでそういう方に使用しやすい）、今後注射から内服に変更した場合に一日一回の内服で済むので他のオピオイドより内服負担を減らせるなどの特徴があります。これらの中にその患者さんに当てはまる理由があるとよいですが‥。

介護力が低い方の対応は難しいですよね。在宅レベルではないとこちら側が思っていても、最終的に意思決定するのは利用者さんと家族ですものね。終末期で積極的治療を望んでおらず緩和の方向なのであれば、全身状態が悪化していくのは自然なことですし（病院や施設の方が手厚いケアを受けられるので悪化のスピードは緩やかかもしれませんが‥）、それを承知で在宅を望むのなら私たちはその中で出来ることをするしか無いように思います。利用者さんと家族が大切にしていることは、病院で手厚いケアを受けて穏やかに過ごすことよりも、褥瘡含めて全身状態が厳しくても家で過ごすことなのでしょうか‥。現実的な全身状態を伝えたり、病院・施設と在宅のメリットとデメリット等適切な情報提供を続けながら、利用者さんの意思決定支援をしていくのが良いのかなと思いました。