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2児の男の子を育てながら病棟で働くママ看護師です!
仕事タイプ
病棟
職場タイプ
内科, 外科, 急性期, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
2才、4才の子どもがいます。 現在総合病院の病棟で日勤時短(夕方1時間)、夜勤月1回で働いています。月に1〜3回土日祝の日勤もしています。 通勤時間は片道約50分です。 常にバタバタ忙しい病棟で疲れ切っている毎日、帰宅は17時頃となると小学生の子供を育てながら働くのはかなり難しいと感じています。 理想は第一子が小学校入学前に転職することです。 小学生の子供を育てながら働きやすい職場はどのようなところでしょうか? 正社員にこだわっている訳ではないですが、給料面を考えるとパートよりは正社員が良いなと思っています。 ですが、例えばクリニックは土曜日診療があったり、夕方退勤時間が今よりは遅くなりそう。 施設も病棟よりはゆっくり働けそうだけれど、土日勤務がありそうなどを考えるとキリがなくなってしまいます。 正社員で働き続けるのはやはりかなり難しいでしょうか? 経験談などありましたら教えて頂きたいです。
パート総合病院給料
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
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その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
働き方は色々あるし、転職もしやすい職種のはずだけど、なかなかよい時間帯で正社員って都合よく行きませんよね…。 私は子供が低学年のうちは、クリニックの午前中パートしてました。土曜は基本的になし。中学年で、正社員になりましたが、17:00終わりだったので、そんなに困ることはなかったです。家からも近かったので、子供が困ったことがあれば、すぐ駆け込んできてました。 自分にとって最優先が何かを大事にして、まだもう少し猶予がありそうなので、じっくり探してみると良いと思います。
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甲状腺癌のため甲状腺摘出術をされた患者さまがいます。術前から血糖測定の指示があり、術後も継続しています。術後3日目に初めて受け持ったのですが、昼食前の血糖が少し高くスケール指示に該当し指示通りインスリン注射をしました。 甲状腺機能亢進症による高血糖は分かるのですが、 甲状腺摘出したあとなのになぜ高血糖になるのか分からなかったので教えて頂きたいです。 ちなみに、既往歴に糖尿病はなくステロイド等副作用に血糖値が上がりやすい薬などもないです。 患者さんいわく、家では1日2食の生活だったけれど病院では3食でておりもったいないから毎食完食していると言っていたのでその影響かな?とも考えました。
術後病院
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
① 手術ストレス反応(最も多い原因) 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン: • コルチゾール • カテコラミン(アドレナリン) • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後(ホルモン補充前) 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。
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経鼻胃管チューブの固定方法について、私の職場では鼻上(鼻翼)でテープ固定していました。テープは毎日交換していました。ですが、潰瘍ができてしまうことも多く最近テープ固定方法が鼻下固定に変更になりました。私は新卒から今の病院でしか働いていないので他の病院の固定方法を知らなかったです。異動や転職された先輩方は鼻下固定が普通だったという方も多いです。皆様のところでは経鼻胃管チューブのテープ固定はどのような方法で行っていますか?
異動先輩転職
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
私のところは基本鼻下で固定していました。しかし、自己抜去リスクが高い方は鼻上で固定していました。リスクがある方が多かったため、鼻上での固定が多かったです。 でもどちらも毎日テープは変えて、チューブが皮膚に当たっていた部分は潰瘍になっていないかチェックし、新しいテープで違う方向にとめるようにしていました。
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慢性的な腰痛に悩んでいます。 脳外科、神経内科で働いています。麻痺や神経症状により、体交が必要な患者さんが多いです。 働けないほどではないけれど、毎日午後ぐらいになると腰が重い感じやピリピリとした痛みがあります。 コルセットを使っていますが、使わないよりはマシ?という程度です。 将来的にこのままずっと腰痛と付き合っていくのは精神的にもしんどいなぁと感じています。 腰痛対策なにかされていますか?
神経内科脳外科外科
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
さけ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 急性期, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 慢性期
腰痛しんどいですよね。 ベッドの高さを調整したり、1人で無理はしないを徹底してます。つい人がいないとき1人で頑張って腰を痛めちゃうことがあるので。 あとは毎日のストレッチが意外と効果あります。
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病院に勤務しています。 最近の社会の風潮もあり、病院でACPの促進がされようとしています。 しかし、病棟の看護師でもACPは聞いたことあるけれど、詳しくはよく知らないというスタッフがほとんどで(私もそのうちの1人)、あまり進んでいません。 今度膵癌で初回の化学療法目的に入院される自立の患者さんがおります。その方にACPの介入をと上から言われています。 最期をどのように過ごしたいか?などうまい聞き方が難しいなと感じています。 ACPについておすすめの本やまた、経験談などありましたら是非おしえて欲しいです。
病院病棟
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
かな
美容外科, クリニック
日々の勤務お疲れ様です。ACP難しいですよね。 病棟勤務していた時、東京都保険医療局が出している「わたしの思い手帳」というものを活用していました。電子データもあるようなので検索してみてください。 実際に書き込む欄もある書き込み用冊子もありますので、患者さんへお渡しして一緒に考えてみるのも良いのかもしれません。
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こんにちは 老人ホーム勤務の看護師です。 コロナが五類感染症に切り替わってから久しいところですが、先日施設内でコロナ感染者が発生し、施設の介護士はガウンの着用を求めています。 感染者は現時点では自立者のみです。 施設の介護士曰く「コロナ菌が部屋に浮いてるからガウンを着用しないと感染してしまう」とのことです(笑) 移乗介助などでだきかかえたりするなどの身体接触が無い限り… 例えば居室に配膳したり体温を測る程度であればマスクとグローブ着用、手指消毒の撤退で充分かと思ったのですが、今はどの程度の感染対策がスタンダードなのでしょうか? 手洗いや手指消毒、グローブの使い回しをする職員が多数いるため、無駄なガウンを消費して時間をかけたり基本の感染対策がおろそかになるくらいなら、基本を徹底して欲しいのですが、どうすれば理解してもらえるのでしょうか。
介護施設正看護師
こんこん
その他の科, 介護施設
マハロ
内科, 循環器科, ママナース, 病棟, 一般病院
病院なので施設とはやり方なと違うかもしれないですが、病院ではガウン、N95、手袋、ゴーグルで対応しています。 接触感染+空気感染対策で対応しています。 グローブ使い回しなど意味ないって思いますよね。それならしっかり手洗い、アルコール消毒とかしてるほうがよい気がします。以前より緩和されてますが、感染したくないですよね。
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上り電車、通勤ラッシュで職場まで通ってる方いますか? 内定もらった職場の配属希望が通らず、ラッシュの電車30分通わなくてはなりません(ドアドア1時間) 学生時代にラッシュの電車乗っていたんですけど、ギューギューでほぼ座れません。 同じ方いますか?耐えられてますか?😓 以前、夜勤前に電車使って通勤したことがあり、出勤ストレスで吐き気がしてたので少し不安です💧 車通勤は大丈夫なのですが…
配属
たぬき
内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
通勤ラッシュ時間に30分ほど電車乗って通っています。(ドアドアで約50分) 最寄りの駅から都心に向かう上り電車で、絶対に座れることはないです。最寄り駅から乗った時点で隣の人と肩が触れるぐらい。段々人が増えていきぎゅうぎゅうになります。 通勤だけで毎回体力が削られストレスになっているのを年々感じております。同じ法人で自宅から近い病院への異動を希望していますが、希望は通っていません。 私は来年度までに、異動が叶わなかったら転職しようと考えています。 仕事内容や人間関係だけでなく、通勤のストレスもその職場で働き続けられるか大事なポイントですよね。 以前ストレスから吐き気がしたとのことで、症状として現れているようなので、無理なさらないでください。
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私の職場では経管栄養の患者さんがいらっしゃいます。 脳疾患や嚥下障害で行うことが多いのですが、高齢であり臥床の患者さんばかりです。 経管は2時間かけて落とすことになっているのですが、流し終わったあともギャッジで過ごしている時間が長く、仙骨の褥瘡発生リスクが高くなっているのではと思っています。適宜圧抜きはしていますが、体位の工夫などしてる方がいらしたらアドバイスもらいたいです。
経管栄養褥瘡アセスメント
あさ
内科, 病棟, 一般病院, 慢性期
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
以前の職場では、経管栄養の前におむつを見て、そのついでに体交していました。経管栄養が終わって少ししたらまたおむつを見る時間になるので、その時にまた体交をする感じでした。 仙骨出ている方とか円背の方も多く、毎回右側臥位か左側臥位にしていたので、仙骨の褥瘡リスクは低かったと思います。その分大転子部のリスクが高くなりますが、枕などをかませて褥瘡発生のリスク軽減に努めていました。
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他職種(医師・リハ・介護職など)との認識のズレを感じたとき、どうすり合わせていますか? 感情的にならずに話を進めるコツがあれば知りたいです。
人間関係病院
まきな
産科・婦人科, 病棟
にこ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 派遣, 看護多機能
急性期病棟で働いています。 他職種と認識のずれがあった際はカンファレンスを実施し、それぞれの意見を言い合っています。 その際に必要であれば、師長さんや認定の看護師さんをふまえたりもしていました。 普段からコミュニケーションを大切にして、お互いの話を聞いていくのはどうでしょうか。
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みなさんの病院ではルート入れ替えの頻度ってどうされていますか?高齢で皮膚が脆弱な人が多く、頻繁には入れ替えていません。漏れたらその都度が多い気がします。他の施設ではどうされているのが気になりました。
ルート病院病棟
マハロ
内科, 循環器科, ママナース, 病棟, 一般病院
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
前いた大学病院では一回の最長である6-7日で、間の日にテープだけ剥がして刺入部周りを消毒してまたテープ貼り替えてってやってました。 今のところでは最短の3-4日で入れ替えてるようです。 私個人としては入れ替えすぎると使える血管減るのも嫌だし、患者側の負担もかかるので、よっぽどの事情がなければ厚労省だかどっかが推奨してる3-7日の後半で入れ替えたいなと思ってます🤔
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申し送り、気をつけてるのに長くなりがちで、終わったあと「結局何がポイントだったっけ?」ってなる時があります。怖い先輩だと、指摘されることも… 話しながら整理することが苦手で。。 みなさん、申し送りで要点が伝わる言い方のコツありますか?テンプレの作り方とか、型があれば教えてほしいです。
申し送り病棟
まきな
産科・婦人科, 病棟
えくせ
内科, 呼吸器科, 精神科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟
英語みたいに言いたい事から先に言う、をしています。I love youの直訳が「私は好き、あなたが」と、好きであることを先に言うように「発熱してます。痰性状は…尿臭は…」と言えば熱発していることは確実に伝わりますし、痰や尿から熱源が肺炎なのか尿路感染なのかなどアセスメント情報を交えて伝えられます。 「転倒しました。疼痛、可動域は…」 「呼吸は平静ですが、カヌラ外すとSAT80台まで下がって…」 という感じです。 この方法にしてから「つまり何なのよ」と言われることはなくなりました。
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精神疾患を抱えながら看護師として働いておられる方いらっしゃいますか? 4年目看護師です。 私は、社交不安障害、抑うつ、パニック発作があります。 最初は急性期病院で働いていましたが、昨年特養へ転職しました。 正社員として働いていますが、今は症状が強く出て休職中です。 今の職場はそれなりに気に入っているので、症状が落ち着けば復帰予定です。 責任感が強く完璧主義、常に何か出来できないのではないか、いつかミスをするのではないかと不安を感じたり、職場に着くと普段の自分(どちらかというとテンション低め)とは真逆のキャラ(いつも元気でニコニコ)に切り替えてしまう。 こういったことが少しずつ自分の中で負担となり積み重なって、休職せざるを得なくなったと思っています。 上司からはパートも勧められましたが、独身でパートの方っていらっしゃるのでしょうか? 長々と書いて申し訳ございません。 これからもできるだけ看護師として働いていたいとは思っています。 何かアドバイスや経験談などいただけないでしょうか。
うつ休職復職
なな
その他の科, 介護施設, 慢性期, 終末期, オペ室
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
こんにちは。 自分自身の経験談ではないので、申し訳ないのですが、以前病棟で一緒に働いていた後輩のことを思い出し投稿させて頂きました。 2次救急の急性期病院の病棟で働いています。 5年ほど前のことですが、1年次下の後輩が適応障害の診断で休職しました。 2年ほど休職した後、正社員ではなくパートで、日勤のみ、週4日時短の働き方で復帰されていました。 また以前いた病棟ではなく、地域包括ケアの病棟での復帰でした。 独身だから正社員でなくてはいけないということはないと思います。 その方に合った働き方で心身ともに健康に働けることが1番大切だと個人的には思っています。 無理せずご自身のペースでご自身の働きやすい働き方が見つかることをお祈りしております!
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食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか?
誤嚥嘔吐吸引
はる
救急科, 一般病院, オペ室
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
誤嚥したままにするとSPO2低下や窒息等リスクが高いと思うので、吸引を優先で良いのではと思います。 私は食事中の誤嚥リスクが高い患者さんは、食事介助中いつでも吸引できるように準備しています。 吸引の刺激により嘔吐してしまうのは、患者さんにとっては苦痛だと思います。また吐物による再誤嚥、窒息も気をつけなくてはいけないですが、まずは吸引して誤嚥状態を改善する方が優先だと考えます。
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転倒リスク高めの患者さんが続いた日に、センサー調整・環境整備・声かけが追いつかなくなって反省しました。全部大事なのは分かるけど、時間がない時に優先順位がブレます。みなさんは、転倒転落リスク高い患者さんへの対応で、センサー・環境調整・声かけの優先順位をどう決めていますか?現実的に回すコツが知りたいです。
転落転倒
まきな
産科・婦人科, 病棟
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
声かけはもちろん、訪室ごとに環境調整は行っています。それでもセンサーが頻回に鳴るようでしたら、車椅子などに移ってもらって見守りしていました。車椅子に座ることが気分転換になったり、座るという動作に疲れたりなど、少し見守るとベッドに戻ったら落ち着く方もいます。 忙しい日々の中で難しいと思いますが、応援しています。
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みなさんの病院は静脈血ガス測定はよくありますか? 私の働いてるところはよくあるんですが、普通のシリンジに血液をとったあと、静脈血ガスシリンジや生化・血算・凝固スピッツなどに移し替えます。その際に手技の問題からかよくガスが固まってしまうことがあります(若い子に多い) 皆さんの所はどのように分注してますか?
脈手技病院
ジュ
ママナース, 病棟, 慢性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
循環器なのでよく取りますよ。 三活を使いますね。シリンジに三活をつけ、翼状針をつけ、横にあたる部分にガス用のキットをつけます。 シリンジで必要量取ったあとは三活を変えるだけでガス用キットも取れちゃうので便利ですよ。
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