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仕事タイプ
病棟
職場タイプ
精神科
こんにちは。 悪性症候群の症状について教えていただきたいです。 先輩には、悪性症候群の特徴が、高熱が出る割に悪寒は来ない事、発汗がないことだと教えていただきました。 しかし、参考書には発汗・悪寒・振戦など症状に入っていました。この事を話したら、参考書より臨床の経験を信じなさい!悪性症候群を疑うときにはこの2つは無いのが特徴だから!!と。 先輩は精神科経験も20年以上ある方なので経験豊富ですごく頼もしい存在なのですが、悪性症候群の特徴を他の精神科看護師さんのご意見や経験談を聞かせていただきたいです。 精神科は好きなので沢山勉強していきたいです。 よろしくお願いいたします。
1年目新人正看護師
ゆめ
精神科, 病棟
ぽんた
精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
精神科で勤務して4年の看護師です。 悪性症候群は発汗はありますし、振戦を含む錐体外路症状が出るのが特徴的です。悪寒はあったりなかったりですね。 あとは臨床でよく見るのは筋緊張・筋固縮ですかね。手足がっちがちになってます。 症状だけで判断はできないので、あとはCKの値が急激に上がっていないか、ここ1週間以内で抗精神病薬や抗パーキンソン病薬の増減・開始・中止が無いかも含めて判断しています。
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夜間帯、点滴が終了した方の刺入部が硬結していました。 そのままヘパリンロックするのはと思い、5mlのシリンジに生食を入れ、延長ルートから引いて逆血を確認しましたが見えづらく、数ミリ押してみました。 注入はスムーズでしたがもう一度引いてみた際に確認ができなかったため抜針しました。 生食での確認が取れこれで正しかったかと不安になり、質問者させて頂きました …
ルート点滴病棟
まる
外科, 病棟
いんぱら
脳神経外科, 派遣
はじめまして、夜勤お疲れ様でした。 実際に刺入部を見てみないとわからない部分も多いですが、同じ状況で私なら抜針します。 生食がスムーズに入ったなら針自体は血管内に入っている可能性が高いですが、血管壁が脆くなっていて刺入部周囲の血管から少しづつ漏れて、硬結の原因になっていたりするのかなとも予想しました。 患者様には刺し直しという負担をかけてしまいますが、放置した後に大きな皮膚トラブルを起こすよりは、抜針したまるさんの判断は正しいのかなと思います。
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