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腎不全、心不全の既往があり鼻腔から経管栄養の患者です。夜間帯、ナースステーション中に響き渡るヒュー音で喘鳴著明でした。吸引してもspo2上昇せず.80%台。当直医に報告して酸素3リットルマスクから開始。90%キープの指示でした。朝の経管栄養も中止。ヒュー音が軽減し96%まで上昇した為酸素1リットルに下げて朝まで経過観察しました。朝になり当直医が様子を見に来てくれて食止め、内服中止、ソルデム3A500✕2、ネオフィリン1/2A+ソルデム200✕2、ラシックスiv、の指示が出ました。けれども尿量も少なく、全身浮腫が著明になり、追加でラシックスiv✕3の指示が出ました。その後1週間程で死亡退院となりました。 周りからも引かれて避けられているし、 「あんなに浮腫んじゃって可哀想だったね」 「あんた、何にもわかんないんでしょ」とか、 色々言われ、誰にも相談できないし、 信用もされません。 私が上申しなければ良かったんでしょうか? 私の判断が間違っていたんでしょうか? このまま日勤まで様子を見れば良かったんでしょうか? 皆さんだったらどうしていたでしょうか? 教えてください。
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どうして引かれているのか分かりません。先生に状態報告するのは当然ですし90%keepで96に上がったから1に下げたのも妥当な判断です。 心不全終末期には利尿剤の薬効は期待出来ません。点滴を増やしてもアウト量が少なければ浮腫みます。 あんた何もわかんないでしょとは?何もしない、点滴もしないDNRだったのでしょうか?
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