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うちの病院ではほとんどの患者さんに対してEpiかiv-PCAを併用しています。つまりベースの痛みが大きい手術として扱っています。 整形外科の特色だと思うのですが、関節置換は部分の手術だけでは成立しないので必ず両側を金属で固定しなくてはいけません。健康な骨にもボルトを打ち込み固定します。そのため必然的に傷も大きくなりますし、中で操作する部分も増えます。 私も自分が手術を受けたわけではありませんが、皮膚組織や皮下組織はまだ痛覚があっても内臓には痛覚は無いですよね。 なので、術後痛みも出やすいですし、禁止体位もあります。さらに術後痛みがあっても関節は動かしていかないといけないのでリハビリも早期に始めなくてはいけないので動かすことで痛みが出やすいです。 傷の痛み自体は3日くらいで落ち着くようですが関節を動かした時の違和感や痛みは1週間くらい続いている人が多い気がします。 説明が下手で申し訳ないのですが、参考になれば幸いです。

はじめまして☆ 糖尿病の有無に関わらず、術後は生体侵襲により高血糖になることがあります。 血糖コントロールはなぜ大事なのか、生体侵襲も踏まえて周術期のアセスメントも大事かなと思います。

イレウス予防のエビデンスはよくわかりませんが、術中汚染による感染予防の目的くらいです。 術中宇宙服みたいなの着てやるくらい、骨に感染が起こると最悪です。

腰部脊柱管狭窄症に対して手術はされているのでしょうか？ また股関節の手術はなんの手術でしょうか？ 腰部脊柱管狭窄症により股関節にも症状が出ている場合、術前後の症状の比較をする必要があるかと思います。 また腰部脊柱管狭窄症により固定術等を行なっている場合、硬性コルセットやだーめんコルセットを装着している場合もあるので、姿勢に注意が必要です。 股関節の手術に関しても、人工骨頭置換術などは進入方法にもよりますが禁忌肢位があるので、腰部の安静を保ちながら股関節の禁忌肢位にも注意が必要になるため、術後の指導などが重要になるかと思います😊

おっしゃるとおり、止血帯の使用や安静によってリスクはあがります。 しかしどんな手術でも体の反応のとして出血をとめようとするので、術後は凝固が亢進します。 THAの場合DVTの後発部位である下肢の手術になるため、血流障害が起きやすくリスクが高くなります！

こんにちは。 基礎代謝量(BEE)×身体活動レベル指数(AF) ×傷害係数(SF)で算出できます。 そうですね。糖尿病及び肥満体型のため、必要エネルギー量より低い病院食で見積もりTP、Albを正常範囲内に保ちながら1ヶ月○ｋｇ漸減設定して食事療法を行っているかと思います。 糖尿病の血糖コントロールの指標は薬物療法、運動療法と食事療法と複合的な観点から総合的に評価しますが、TP、Albが正常範囲内、体重が漸進的に減少、且つ血糖値、HbA1cが正常範囲内であれば現在の食事療法のみの観点から糖尿病のコントロールは良好といえると思います。

合ってますよ。ステントを留置して、胆汁の流れをスムーズにします。

こんにちは。 赤ちゃんのちょっとした変化もお母さんに伝えるとお母さんは喜ばれると思います。 お母さんが不安や思いを吐き出しやすい環境作りをして、思いを傾聴するこもとても大切ですね！ 頑張ってくださいね^_^

血栓ができやすい→循環が悪くなるから。要はオペで痛みが強く軽く寝たきり状態ですよね？ 妊娠中はむくみやすいから、 上記で間違えはないですが、患者に説明できる内容を理解すれば良いかと 麻酔→体の中に麻酔が貯まるっていいことですか？ 出さなきゃですよね。 だから、水分を促すプラス脱水予防。 離床→筋力低下、消化器系の機能アップ（便秘、イレウス予防など）、DVT予防もあります。

子宮の平滑筋線維は子宮の長軸を輪状に取り巻くように走行するあるので、つまり、横方向へ走行してるんですね となると、縦切開だと、筋繊維が切断される量が圧倒的に多いからじゃないですかね

おつかれさまです。 こどもの胃の形状は大人と比べてまっすぐですよね。 基本的にギャッジアップ＋右側臥位です。 ただ、寝たきりの子では上記の体位ですが、そうでない場合は座位が多いですね。

私はベッド臥床状態で少し大きめの袋２つにお湯とボディソープを入れて袋いっぱいに泡をつくり、泡浴というものをしてました！ 保湿効果もあるし、患者さんがとても気持ちよさそうにしてました！

巻き爪を医療用語で陥入爪ではなかったですか？ 終末期であれば疼痛コントロールによって痛みはないのかもしれませんし、免疫力は下がってると思うので、巻き爪のところから細菌感染し、瘭疽となるリスクがあるのでそのままでいいとは思えませんが、、。 爪切り等の対処の際、止血不良があったり他のリスクファクターがないか私にはその患者さんの情報がなく、アセスメントできないので的確なアドバイスができるわけではありませんが(ToT)

こんばんは！ 私も強い思いがあって看護師になったわけではありません(笑) ですが、もう20年やってます。 実習は辛かったですね～今思い出しても、辛かった！ 実習終わった日に、白衣とシューズを即効捨てたのを覚えてます。 花さんでよいですか? 花さんは患者さんと接していて楽しいとか、ありがとうと言われて嬉しいとか、そんな体験はありますか? 実習が怖いのでしょうか? それとも、患者さんと関わる事すら怖くなってしまいましたか? 何かトラウマになるような出来事でもありましたか? その辺りのご自身の気持ちを整理してみて下さい。何か気づくかもしれないですよ。 転職に関しては看護学校中退だからとか、新卒じゃないからといって、採用が不利になることはないと思いますよ。 ただ、「なぜ辞めたのか、どうして○○の資格を取ったのか。そして○○の資格で何がしたいのか」そこが大事です。 花さんはいろいろな人の意見を参考にされていて、とても向上心がありますね。 でもあまり他人の意見に振り回されないように気をつけて下さいね！ どんな状況にあっても、自分が決めたら、道は沢山ありますからね。 応援しています！

そうなんですね。 7月から毎日辛かったですね。。 個人的な意見としては、ありきたりな言葉かもしれませんが、やはり命より大事なものはないと思います。 今まで頑張ってこられたので退学を決断するのはすごく大変な事だと思います。 でも、いつ死のうかと考えてしまうほど、命をかけてまで看護師になる必要はないのではないでしょうか。 命さえあれば、看護師にならなくても仕事も未来もあります。 私の友達で看護学校時代に精神的な体調不良だったり色々な理由で退学した友達が何人かいます。 その子達はみんな看護師にはなりませんでした。 でも30代後半になった今ではみんな、違う仕事をしていたり、主婦で子育てをしていたり、みんな違う道を幸せに暮らしています。 もし🌹さんも違う道があるのなら、ゆっくり休んで、また違う道に進む事も考えてみても良いのではないでしょうか(^^)

地域包括ケア病棟で勤務しています😊 メインは退院支援だと思います！治療は終わり、退院するにあたり何か支援が必要な患者さん達がいらっしゃいますね。印象としては、もしかしたら施設に近いと感じるかもしれません。実習前に公的サービスについて学習しておくといいかもしれまんね😊

はじめまして。リウマチは自己免疫疾患なので何か既往があり、それが関連して起きる疾患ではありません。既往とリウマチにつなげることは関連図上でも不可能なので心疾患は心疾患、リウマチはリウマチと別で考えたほうがいいです。高血圧、DM、心不全は関連性がありますね。

リウマチの治療に用いられるステロイドの副作用にもありますよ！

術後は、全身麻酔の影響で無気肺や誤嚥性肺炎のリスクがあります。口腔内には細菌がたくさんいます故、口腔ケアをすることで誤嚥性肺炎のリスクを予防します。

術後は、ドレーンやカテーテルも大事です。優先順位的には術後で切開などしているのであれば、創傷部からの再出血やアイテルなど二次感染が危険なため保清の際、皮膚の観察はとても大事です。