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仕事タイプ
介護施設
職場タイプ
その他の科
心臓にはいくつか動脈がありますが、心筋梗塞を起こしステント治療をした場合詰まった所だけ治療するものですか?また主要血管に詰まりがありそこだけ治療すれば、他の動脈は治療しなくても特に問題はないのですか?
脈循環器科ICU
メイ
その他の科, 介護施設
まんた
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, ICU, CCU, HCU, パパナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, SCU
ケースバイケースですね。まずは1番問題のある血管にtry→残枝がある場合は後日PCIを行う流れになることが多いです。やはり造影剤も放射線照射も長時間になると限界に達するため、一度に全部は難しい。また、枝の先の方の血管とかであればtotalとかでも何もしない場合もたまにあります。どちらにせよ重症不整脈出現や再閉塞に注意が必要です。
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hampは透析前後で大きく変化があると本には記載されてますが、どのぐらい変わるのですか?透析直前にhamp120だと、どう解釈したらいいですか?
透析
メイ
その他の科, 介護施設
リモートナース
内科, クリニック, リーダー, 外来, 一般病院, 透析
hanpの基準値は検索すれば出てくると思うので割愛します。 端的に言うと、一般的にhanp120は高値です。 しかし、透析前に測定すると高値に出るので基本hanpは透析後に採ります。 hanpを見る時は必ず、hanp測定時の体重とDWも見ます。 これを踏まえ、体重何kg時(DWからどれくらい乖離している時)の透析前hanp120なのか。 この時の血圧推移は何台か。 下肢浮腫や呼吸苦、Spo2値はどうか。 そして、透析で何kg(=何L)除水されているか、によって透析後hanpがいくつぐらいまで改善(下降)するといいなという予測を立て、Dr指示で透析後hanpを採取して、後日評価するという解釈になります。 どのぐらい変わるかは個人差がかなりあるので、お答えできません💧 実際に検査結果を見る機会があれば、見た方が早いです。
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慢性腎不全で透析をしている方 おしっこが出ませんので医師からはなるべく水分を取らないように言われています。しかし水分が排出されない=体内に水分がたまっている=脱水ではないという考えは違うと思いますがいかがでしょうか?また排出されてない水分はどこに貯まっていると考えて良いのでしょうか。脱水になった場合の検査データーの見方を教えてください
透析総合病院実習
メイ
その他の科, 介護施設
ろみちゃん
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, オペ室, 透析, 看護多機能
まず、Drの言う尿が出ないということと腎臓の機能は繋がってますか? 排泄されない、ではなく排泄できないので体内に貯留します。 また、水以外にも電解質バランスが崩れるので、検査データを見ると何がどこに貯留して、体に影響しているか分かりますよ☻
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有料老人ホームで働いています。同僚の看護師が利用者やスタッフに嘘を付き数万お金を借りたことが発覚しました。解雇になるのが普通ですか?
介護施設施設人間関係
メイ
その他の科, 介護施設
桜島
心療内科, リーダー
同僚スタッフからの貸し借りはトラブルにならない以上問題ないですが、トラブルになった場合は、施設の就業規則によりますが、減俸、謹慎、最悪解雇でしょう。しかし、利用者や患者さんからの貸し借りは解雇に値します。
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胸水って徐々にたまるイメージなのですが、一気に貯まるときってありますか?またそれはどういう時ですか?
外科総合病院実習
メイ
その他の科, 介護施設
risa0322
外科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科
明らかにインアウトバランスが崩れているときや心不全のときはたまるのが早いです。 例えば、尿量に対して点滴の量が多すぎると、体に水を抱えてしまいます。 心臓の手術をしたあとの急性期の時期なども多いと思います。 そういったときは利尿剤などを使ってインアウトバランスを整えるのですが、追いつかない場合は、水がたまってしまいますね。
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胸膜癒着術による発熱と感染の発熱との鑑別方法が分かる方いらっしゃいますか?
外科病棟
メイ
その他の科, 介護施設
tum68
内科, 外科, 循環器科, 精神科, 急性期, 離職中, 検診・健診
胸膜癒着術はあえて炎症を起こさせる手術なので、すぐの鑑別は難しいですが、やはりバイタルサインとWBC、CRPなどの血液データの所見を見ていくことは重要と思います。 ドレーンの排液の性状もよく観察する必要があります。 私自身も肺の手術でドレーンを入れたことがあり、術後の炎症反応で熱が出ましたが、高熱ではなく呼吸苦もそれほどありませんでした。 感染してしまうと、高熱が続き、呼吸状態も悪化していくと思います。患者様が苦しそうな様子をしていないか、注意深く観察していくことも重要と思います。
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看護師さんで試用期間で解雇された方、またそれをしっている方っていらっしゃいますか?
退職
メイ
その他の科, 介護施設
みどりむし
小児科, 産科・婦人科, ママナース, 病棟, 離職中, 保健師, NICU, GCU, 助産師
以前の職場でいましたよ。 40代くらいの看護師で、県内の周産期系を渡り歩いてる方でした。 クレーム多発、仕事はしないのに休憩時間は60分きっかり。 なんなら昼寝までしてました😅 与薬忘れをしても、インシデント報告の提出は拒否。定時より少し前に着替えて帰るなど、かなり個性的な方でした。 試用期間の1ヶ月を待たずに、中堅・ベテランスタッフが看護部長に直訴してお辞めいただきました。
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透析未経験です。入浴の際何を観察し、何に注意したら良いのでしょうか?
透析新人
メイ
その他の科, 介護施設
つるこ
小児科, 保育園・学校
血液透析導入から間もない患者さんでは、血圧の変動などによる転倒に注意が必要です。透析管理ができている患者さんは、あまり心配はいりませんね。 透析患者さんは肌状態が悪い方が多いので、観察と場合によっては軟骨処置など必要でしょう。 糖尿病の有無にかかわらず、末梢の血流が悪いために足の小さな傷が腫れてしまったり、水虫の悪化、巻爪などのトラブルを抱えている方もいます。こちらも自分では気付いていないことがありますので、観察しておくと良いでしょう(^_^)
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褥瘡予防にワセリン塗布しますが、骨突出部のみ有効ですか?予防できる機序を教えて下さい。
褥瘡予防
メイ
その他の科, 介護施設
ゆうこ
外科, 呼吸器科, 消化器内科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期
ワセリンは油脂性皮膜で、皮膚に薄い皮膜を張り水分を角質層に密閉して蒸散を防く効果があるみたいです 普通に保湿としても使えると思いますし乾燥してる患者さんに突出部以外でもつかってます
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テディ🧸
その他の科, 訪問看護
指示書が出ていないからではないかと。 色々お願いできたら、といつも思います。 そうしたら、利用者さん、もっと安心してすごせるのになぁと思います。
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蜜柑
外科, 整形外科, 病棟, 一般病院
施設とかはヘルパーさんと看護師仲悪いって聞きますね💭 私は病院にしか勤めたことないですが 今の病院も前の病院も看護師、ヘルパー共に仲良かったですよ! なんなら1年目の時はよく看護師に言えない愚痴など聞いてもらったりしてました😣!
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2日前に続いて申し訳ございません🙇♀️ 不安でいっぱいで頭がとても痛いです。 助けて下さい… 4日前に先輩から人前で怒鳴り散らされ、その翌日職場で倒れました。 それに関してはここで質問させて頂いた際に皆様から「怒鳴るというのは指導としてまったく適切でないと思う」などのご意見頂きました。幸いにも知人に相談する機会もあって、その時に「全てのスタッフがいる前で怒鳴るというのも、その人もちょっと違う気がする」とのご意見頂きまして、客観的に見てもおかしい行為であったのだと思ってあまり気にしないようにはしておりますが… また同じことが起こるのでは?ととても不安になってしまっています… その怒鳴り散らした先輩とは幸運にもシフトが一緒であることは少ないのですが、顔を見るだけで恐怖です。 明日からは重症な患者様を受け持つ予定です。 昏睡状態の患者様もいれば末期の肺がんの患者様もいます。酸素マスク装着の方、喀痰吸引を頻繁に行わなければならならい方、点滴・輸液ポンプの扱いも必要で何もかも初めての事ばかりです…。 末期の肺がんの方に関しては、昼食に岩のりと昆布茶をプラスで召し上がっています。それは肺がんとどうやら関係があるらしいのですが、そこも学習しなければならないというのに、どうにもこうにも頭が痛く学習が進みません。 このままでは全然成長出来ません。 明日からのことが不安で仕方がないのです。 みなさんは初めてのことに取り組む時、不安や緊張はどのように解消されているのでしょうか? 明日も明後日も怒鳴られるかもしれない・倒れたらどうしよう??と不安が大きくなる一方です…。 どなたかアドバイス下さりますと幸いです🙇♀️
吸引輸液シフト
moon
内科, 精神科, 心療内科, 新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
スイカバー
救急科, プリセプター, 病棟
日々の業務お疲れ様です! たくさんたくさん頑張ってらっしゃいますね🥲 はっきり言って…今時そんな指導する人いるんだ😰って思いました…。師長さんやプリセプターには相談されましたか??😓まずはそこからだと思います。そんなストレス下で働いてまた体調崩されるのも時間の問題かと思います。 1日でも早く安心して働ける環境になることを願ってます😭!!
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すみません、愚痴です。 病識のない人と関わるのって、辛いですね。こちらがやられてしまいます。 精神疾患のある人なのですが、すごく言葉の攻撃を受けます。 周りからみたら、良くない状態だと思うのに、本人からすると、自分は正常で、むしろ周りがおかしい、みたいに思うようです。 コミュニケーションできず、言葉のキャッチボールでなく、ドッチボールのようです。一方的にぶつけられるという。 愚痴を吐き出すところがなくて、こちらで愚痴ってしまいました。
コミュニケーションメンタル人間関係
リノ
内科, 呼吸器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 皮膚科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, 老健施設, 離職中, 外来, NICU, GCU, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 検診・健診, 派遣
Híno
その他の科, 離職中
大変ですが相手を受け入れる話を聞いてあげるところから。始められたらいかがでしようか?
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老健勤務です。 真皮程度の褥瘡で、ユーパスタを使っていた利用者がいました。ユーパスタでかぶれてしまったからという、理由でゲンタシンに処置を勝手に変えていた派遣の看護師が居たのですが…褥瘡にゲンタシンって普通使わないですよね?ちなみに今は2センチほどの大きさで真皮までの褥瘡です。
褥瘡派遣施設
ぴょん
老健施設
メイ
その他の科, 介護施設
褥瘡学会にある程度のガイダンスがのってますよ
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愚痴です。精神科の病棟に勤務しております。 上司に疲れました。コロナ感染拡大に伴い検温3検/日やってます。が、申し送りは聞かず検温しろと師長。検温で患者さん急かす。三密できる。離れるように伝えると特定の患者さんからクレーム。 申し送り内容リーダーも何もいいません。パートで時短となり患者さんの状態分からずストレス。連携悪すぎてヤル気無し。 師長の愚痴を主任係長が率先して不在にフィーバー。アンタらに言いたい。アンタらなんで役職ついてんの、と。
精神科パート師長
藤崎 和
精神科, 病棟
メイ
その他の科, 介護施設
ついていけないリーダーいますよね、
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3月に卒業し4月から看護師になりもうすぐ4カ月。 わたしは社会人を経て看護師になりました。 結婚しててまだ小さな子供がいます。 だから現役の子たちより年上でプリセプよりも年上ですT_T わたしの病院は一つの病棟に新人1人ずつで同期の子たちはみんなバラバラ‥交流もありません。 プリセプもやりにくいんだろうなーとすごく伝わります。まわりも指導しにくいんだろうなと空気で感じます。 そして何より当たりがキツい。 人に対しての言い方とか言葉遣いとかなんでもいいの?と思うこともたくさんあります。 歳取ってたら何を言ってもいいのか−て、人間だし心もあります。傷つくことだってあります。 ただただ毎日辛くて。3カ月我慢したら辞めよう、6カ月我慢したら辞めよう、一年経ったら辞めよう。て毎日考えてます。どんな言葉吐かれても泣いちゃダメ。弱音吐いちゃダメ。そう言い聞かせてます。 自分のなりたかった仕事ってこんなだったのかな、目の前の患者さんを大切にもできなくて毎日先輩看護師に、ごめんなさい、すみませんの繰り返し。 ナースコールは新人が取れ。 謎のルール。この前もカンファ中にコール対応してたら「新人はカンファ聞かないとダメだと思うんだけど。常識わかる?普通に考えたらわかるでしょ。」と。いや、誰もナースコール取らないじゃん。てなりました。 年齢聞いて鼻で笑われたり馬鹿にしたような言葉を言われたりもします。看護師免許は現役しか取っちゃだめなの? 怖い先輩ナースに萎縮して言葉がうまく出なかったり同じ勤務だと行くのが憂鬱になる日々です。 考えが甘いのはわかってます。でも吐くところもなく。愚痴ってすみません。
カンファレンスナースコール免許
ahs
整形外科, 泌尿器科, 急性期, 新人ナース
あきまま
内科, 小児科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 慢性期
ahsさん お疲れ様です。 とても辛い思いをされましたね。 先輩達にも余裕がないのかもしれませんね。 他の病棟も同じような感じなのでしょうか? 同じ病院でも、病棟が違うだけで雰囲気もガラッと変わります。 本当に辛いのなら、異動するのも1つの手だと思います。もしくは転職。 育児もやって1年目として働くのはとても大変だと思いますが、無理しすぎず頑張ってください。応援しています。
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あーもういやだ すごいみられてる感 いやまだぺーぺーだしみられて評価指導されて成長してくべきなのもわかるけど なんか押しつぶされてるみたいですごくやりにくい 自分に自信ないからかもだけど。 勉強しろって。根拠は?って。そーゆーことなのも知ってる けど、もう疲れた もういやだ しょーがないのもわかってるけど
指導勉強
ぽぽぽ
循環器科, 総合診療科, CCU, 新人ナース, 病棟
メイ
その他の科, 介護施設
出来ているのであれば、見せつけてやればいいですよ! どうぞ、どうぞという感じで。
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今日、師長さんにベテランな器械出しに見えるって褒められた。 術式自体は2回目だったけど流れもつかめてたし次の次まで予測して両手塞がってたって。 遅くまで振り返りしてくださった先輩からも、よくできてましたって言われて、次の目標も立てれた^^ 次は完全なる自立!先輩に幽霊になってもらう!笑
器械出し師長先輩
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
メイ
その他の科, 介護施設
良い師長さんに巡り会いましたね!羨ましいです!
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