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仕事タイプ
プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
職場タイプ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, 慢性期
前日の夕食までは食事をしていた方で胆管炎疑いにて本日の朝から絶食の方がいました。しかし内服も出ており、内服していいのか、内服も絶食なのか記事記載なく、申し送りもありませんでした。なので記録に｢主治医に確認してから内服してもらうこととする｣と記載しました。 そしたら主治医に未来の記事だからと怒られました。 この文面では未来のことを書いてることになるでしょうか？ ｢主治医に確認して貰うよう申し送る｣と変更はしました。
申し送り記録正看護師
千翔
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
そんなんで怒られるのは謎ですけど、胆管炎なら別に薬はOKですよ。
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脳梗塞後の方に座位耐久性訓練をやりました。 胃膨満もありマーゲンチューブ挿入しており、嚥下機能の低下、会話は出来るが辻褄の合わない事などある方です。80〜90代の女性です。 1日目はベッドup30度で意識レベルが悪くなり、2日間も同様ベッドup30度で開始時より血圧30mmHg低下あった為中断しました。 3日目も同様ベッドup30度でやった際に意識レベル、血圧低下共になくクリア出来ました。 翌日よりベッドup60度を試す予定なのですが、2日間やって意識レベルなどの症状が出ているので3日目クリアしても4日目は症状が出たりする可能性あると思い再評価をした方がいいのではと思ったのですが、クリア出来ていたら再評価とかはやらなくていいですかね。そのまま60度チェックに入っても良いのでしょうか。
急性期勉強病棟
千翔
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
かのん
循環器科, 離職中
こんにちは。 その場合であれば、4日目再評価あってもいいと思います。 意識レベルや血圧の低下といった症状があったのであれば、ご高齢ですし、また起こる可能性はあります。 マニュアルや医師の意向にもよりますが、急いで進める必要はないと思うので、千翔さんがおっしゃる通り再評価をして可能であれば進めていくのがいいと思います。
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腎盂腎炎で入院された80代女性 既往歴は何もない方です。熱発もしており38.9度もありアセリオを使用したりしていました。 入院した夜にBP60/台まで血圧低下がありましたが翌日には90/台に戻ってました。 そこで今まで輸液を3本/日だったのを4本/日に16時より変更しました。 調整も含めて輸液計算をする際に1本目のボトル確認すると200ml残ってました。 なので2本目からを6時間ペースに変更するために1本目を200ml/hで繋げたら心不全になるからと言われました。 腎機能も悪くない方なのですがやはり投与速度が早かったでしょうか。 急性期は移動してまだまもなく勉強が浅いので教えて欲しいです(>_<)
滴下4年目急性期
千翔
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
あおし
循環器科, 救急科, 超急性期, ICU, ママナース, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院
超急性期病院のICUで勤務しております。 患者さんの体格にもよりますが...小柄な方ですか？既往歴はなくても80代以上などかなり高齢である患者さんに対して200ml/hは心臓への負荷が大きいと思います。余程の脱水やショックバイタルでない限り持続投与で200ml/hはあまりしないと思います。（一時的な投与はありますが持続は特に）
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