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仕事タイプ
プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
職場タイプ
外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 消化器外科
忙しすぎて看護師が煩雑になっており、時間に追われて観察やアセスメントも疎かです。自分がうまく回せておらず、こんなに仕事できないのかと思えて仕方ないです。存在意義が見出せなくなってきました。そういう時はどうモチベーションを保っていますか?
外科辞めたい急性期
トゥ
外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
たもやん
呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
そういった環境で働いているとどうしてもアセスメントより業務を回せるようになることが優先されることも多い印象です。 もし、そんなことよりもアセスメント能力を高めたいと考えるのであれば転職も一つの手だと思います!
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コロナ患者を見るにあたり、危険手当等なしで見ている方はいらっしゃいますか? 働いている所で見ることになったようですが、何の方針も補償も説明もスタッフにないまま、決定事項ですとだけ情報が下され、全く納得が出来ません。 現在の情勢を考えると見るのは仕方ないと思いますが、 運用方法や手順、補償についての説明がないなんて普通なのでしょうか。
手当リーダー総合病院
トゥ
外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
船舶医務室看護師(海技士免許保有)
内科, 外科, 泌尿器科, 救急科, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 外来, 慢性期, 回復期, オペ室
普通、説明するのが義務だと思いますが
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ざっくりした情報になってしまいますが… 90歳でPM留置中、一度CPAとなり蘇生に成功、気切にて人工呼吸器管理中。そろそろ一年くらいになります。 フランドルテープを貼付中しHR50-60台ページング波形だったのですが、数週間前に突然HRが30台になることがあり、循環器のDrに診察依頼しましたが、PMに異常なく心電図モニターシールの貼り方が悪いのでは?と言われました。徐脈の時はフランドル中止していたのですが、今度は頻脈となり再びフランドル再開。しかし、HR70台から突然100台になったり、突如治ったりし、不整も見られています。体位変換が誘因かと思ったのですが、関係なく見られる時もあります。Bpは90-110台ですが、最近少し低めです。 利尿剤2種投与中で、尿量は800-900/日 全身浮腫著名でinは少し減量して、白湯が500ml/日+メイバランス600mL/日です。BNPはそんなに高くなく、浮腫以外の著名な心不全兆候は見られませんが、年齢やPM留置中であることから心負荷がかかっているのではないか、再び急変のリスクがあるのではないかと思うのですが、医師には脱水だから心配いらないと言われます。脱水でこのようなHRの激しい変動が起こるのでしょうか?また思い当たる疾患などはありますか? 循環器がどうにも苦手で調べてみますが、あまり分かりません…。PMの設定値や既往の心疾患など情報がふわっとしているので判断が難しいとは思いますが…。 推測でも良いので考えられる可能性を教えて頂きたいです。
モニター心電図脈
トゥ
外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
なーさん
こんにちは。熱心に患者様のケアをされているのが伝わります。非常に頑張っておられる。お疲れ様です。 ご本人の状態を文書のみで拝見させていただいたところ、検査データなどがないので予測でしかないのですが、現段階で全身状態が全部ギリギリなのではないでしょうか?全部がギリギリの状態でおられるので、ちょっと乱れる原因があればすぐに影響してしまう状態にみえます。意識レベルはいかがでしょうか?90歳で人工呼吸器で呼吸を管理、ペースメーカーで心拍を管理、点滴と利尿剤でインアウトを管理の状態なので脳での体への指示、ホメオスタシスの維持などのご自身のお体で保つことができるであろう諸機能を医療で補っている状態です。そのため目に見えているものがモニター上の心拍数の変動ですが、脱水が起こることで保たれている機能が全て崩れる→補液等で脱水が改善される→正常が保たれる→心拍数も正常→でもやっぱり水分がうまく出ていかない時もある→一時的に心拍に異常が出る→また改善するという感じでいつもギリギリで体が維持されているので、小さな変化でも異常が生じる状態なのではないかと考えます。 従って急変する可能性は十分にあるとおもいます。今できることは全身状態の観察を心電図以外にも他項目に渡って続けることが大切であると考えます。また、モニターシールを貼る位置や体位等で画像上見える波形は変わりますが、パルスオキシメーターを使ったり、聴診器や触診での実測で心電図と同じ心拍数か、不整がでているかも確認していくといいかもしれません。また浮腫もあるとのことで、インアウトをバランスは水分出納だけだと血管内の脱水まではわからないので採血データや心臓が写っているレントゲンなどで心臓がおっきくなっていないか見たりしてアセスメントしてもいいかもしれません。 また急変時の対応の再確認(ご家族様の意思など)もドクターを通して確認しておくといいと思います。 がんばってください。応援しています。
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日々の仕事お疲れ様です。対応に困った事例があり投稿させていただきます。 私の病棟は慢性期で主に施設からの入院が多いです。 ご家族の話を聞くと、施設で「ご飯を食べさせてもらえなかったから、胃瘻を作る羽目になってしまった」 「施設の看護師にちゃんと診てもらえなかったから心不全が悪化した」など元いた施設の不満をおっしゃる方がいます。 私はその施設のことを知っているわけではないのでそうなんですかと答えることしかできません。 中には、入院中も毎日病棟に電話をしてきて「今日の様子は?治療はどんなことをしてるの?なにか変わったことは?」と聞いてくる人がいます。それは医師にしか答えられませんと言うと、ちゃんと治療をしてるのかと不信感を抱き、アポもなく医師に会って話を聞くと来棟する方も数多くいます。 施設での経験から病院での治療状況が気になるのもよく分かりますが、そこまで言うなら施設に入れずに家でみればいいのにとか、出来るはずのない冷たいことばかり考えてしまいます。このようなとき、皆さんならどのように対応するのかお聞きしたいです。長々とすみません。
慢性期
ちー
循環器科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 一般病院
たぬき
産科・婦人科, プリセプター, 病棟, 一般病院, 助産師
個人情報なので電話でお答えができないこと、希望があれば医師からの説明の場を作ることを伝えています。 本当にお疲れ様です。
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新人看護師です。 もう仕事が辛すぎて、正直辞めたいです🥲 要領が悪く、みんなより遅れてる感じがして、最近看護師に向いていないのではないかと考えることが多いです。 精神的に参ってるのか分からないですが、毎日どうやったら死ねるか考えるほどです。 どうやってストレス対処やコントロールしてるか教えてください あと、勉強時間の確保の仕方も教えて欲しいです。
辞めたいメンタル勉強
その🌱
新人ナース
mami
内科, 外科, 小児科, 精神科, 泌尿器科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
毎日のお仕事お疲れ様です。 新人の頃は誰しも通る悩みですよね。 私も怒られながら勉強してました。 死にたくなるくらい、は相当な感じですね。 セルフメンタルケアはたくさんあるので、自分に合ったものがどれなのかいろいろやったほうがいいです。 ちなみに私はお酒、グルメ、寝ること、筋トレ、料理ですね。 これは自論ですが、普通の会社であれば仕事の勉強は仕事中にするものです。 職場こそが学ぶ場そのものだと思います。
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看護師3年目で初めてプリセプターやっています。 入職して1ヶ月が経過しました。うちの病棟は新人が2人いて、2人とも研修報告書の提出期限を守らなかったり、勉強してきてと言われても全然勉強してきません。先輩から社会人としてのマナーから教えてと言われてしまっている状態です。もう、お手上げ状態です。 私自身夜勤や休日勤務が多く、本人達と中々ゆっくり話せていないです。 どうやってどこから話せばいいのか、どうしていいのかよく分かりません。 誰か、教えてください。
後輩プリセプターコミュニケーション
ひー
内科, 外科, 整形外科, 急性期, 病棟, 一般病院
まみ
病棟
プリセプターの補佐はいませんか?位置付けとしては主任あたりになると思います。新人の状況にもよりますが、今は半年くらい社会人教育やってからみたいな流れがあります。やりづらいこともありますが、お高い頑張りましょ。
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サーフロの練習中なのですが、いまいちコツが掴めません 見えない血管(触るとわかる血管)のどこに向かって刺したらいいのか、 手前から指すとして、針の動き?角度の変え方?が難しいです。 逆血あってから、ナイトウを抜き片手で生食とつなげる動作も苦手です。 何かアドバイスあったらお願いします🥺 あと腕を貸してくださる先輩目線だと何回も失敗されると嫌ですよね、?? 今日見えにくい先輩の腕を借りて4回刺しました そのうち2回逆血があったんですが、生食シリンジと繋げる時に血管からずれてしまいテープ固定までできませんでした、 申し訳ない気持ちでいっぱいです。 大丈夫大丈夫!と言ってくださるのですが、どうゆう気持ちで貸してくれるのでしょう?教えてください
サーフロ後輩ルート
わたなべ
新人ナース
トゥ
外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
私は失敗されても気になりません、むしろ一生懸命練習してくれた方が嬉しいです。 自分もそうして育ててもらったので、全然平気です。ただ、刺すのは平気でも刺されるのは嫌って言う看護師もいますので、そういう人は練習台は嫌!ってハッキリ言ってますけどね 笑 それはそれで何も思いませんし、笑って終わる話です。 アドバイスはもう数をこなすしかありませんが…。準備とか物を置いておく位置を手の届くやりやすい所に置くとかですかね? あと、針を持っている方の手は患者さんの腕とかに当てて、固定して動かさないことですかね。刺されている方も固定している手がグラグラ動くと怖いので
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