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4年目🐥 地域の一般病院で育ちました。
仕事タイプ
病棟, 一般病院
職場タイプ
内科
血糖測定している患者さんについてです。 スライディングスケール指示がありますが、 個々の血糖値変動に応じたインスリンの指示であると 認識していましたが、合っていますか? 他の理由もあれば教えていただきたいです!
内科病棟
ぱぴこ
内科, 病棟, 一般病院
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
スライディングスケールは、 おっしゃる通りその時の血糖値に応じて追加でインスリン量を調整する指示という認識で基本的には合っています。 主な目的は、 ・食事量や体調の変化で血糖が予測通りにならないときの補正 ・感染やストレスなどで一時的に血糖が上がったときの対応 ・入院中などで血糖コントロールを細かく調整したいとき などがあります。 特に入院患者さんは ・食事摂取量が変わる ・活動量が普段と違う ・ステロイドなどの薬の影響 などで血糖が変動しやすいので、その都度調整できるようにスライディングスケールが使われることが多いです。 ただ、最近はスライディングスケール単独だと血糖コントロールが不安定になりやすいという考え方もあり、 基礎インスリン+追加補正(SSI)という形で使われることも多いですね。 施設や主治医によって使い方の考え方が少し違うこともあるので、疑問に思う視点とてもいいと思います😊
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インシデントについてです。 インシデントは発見者が書くと教わってきました。 転倒や内服間違い、配膳間違いなど色々あると思うのですが。 ただ、私のいるところは受け持ちが書くようになってるみたいなのですが、たまに発見なのに書かない、受け持ちだけど発見してないから書かない。などあります。 ただ、私が発見者や受け持ちだと書いて!と言われます、、 本当のインシデントレポートはどのように書くんだっけ?ルールは?といいんの人にも聞きましたが、受け持ちが書くとのことでした。 受け持ちなのに書かない人いるのにな。など思ってしまいました。 皆さんの病院はどうですか。
ストレス正看護師病棟
まる
外科, 病棟
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
今の病院は発見者が分かる部分は書いて、分からない部分はインシデントを起こした人が書いています。 前の病院はインシデントを起こした人が全部書いてました。 受け持ちが書くって、発見者やインシデントを起こした人から聴取して書くんですかね?なんか非効率的ですね…。 それにインシデントを発見できたのに書かないのは今後のためにもならないし、ちゃんと書く文化が根付くといいですね。
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