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医療現場を離れ、老健で1年半勤務しています。 介護業系で立ちはだかる問題、不安を共有していきます。
仕事タイプ
看護師
職場タイプ
介護老人保健施設
車椅子自走に積極性がある利用者がいるのですが、脳血管障害があり体幹に力が入りづらく前傾姿勢になり転落するリスクあるため、常に付き添い見守りが必要な状態です。 車椅子ベルトの案が上がってますが、拘束にあたる可能性あり現在保留中です。いい案はないでしょうか…
移動支援障害者
まる
看護師, 介護老人保健施設
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
ティルト(チルト)式車椅子の利用を、相談員からご家族さまに提案します。 一時的な妥協策なら、滑り止めが裏に付いた椅子用の紐付き座布団を使って、腿裏が厚めになる様に座面を調整します。
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介護施設での急変時の対応についてです。 救急要請をする判断は皆様はどうしているでしょうか。 皆様の事例を教えて頂きたいです。
病気看護師介護福祉士
まる
看護師, 介護老人保健施設
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, ユニット型特養
お疲れ様です。 特養の場合は 日中、看護師在中の場合は看護師に状態報告し、看護師が救急要請をします。 夜間は看護師はオンコール対応になります。 夜勤入時の申し送りで看護師より(危険)対象者を教えてもらい、巡回回数をその方だけ多くします(個人の判断強制ではない)。 急変時は各値測定し、オンコール看護師の指示を待ちます。 住宅型有料老人ホームの場合は、少し特殊でした(各施設によりますが…) 入居時にご家族または生活保護の方(成年後見人様)と御本人に救急搬送をするか?を確認。 ご家族がいらっしゃる方は、ほぼ救急搬送を希望されますが、生活保護の方はどれだけ様子が悪くても、そのままにしておいて欲しいとの希望が多かったです。 この場合は嘱託医に連絡を入れ、往診して頂き、必要な処置をしてもらいます。
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入浴介助に関して感染対策で悩んでいることがあり、皆さんの施設での対応を教えていただきたいです。 当施設では利用者数が多く、入浴は日中にまとめて行っています。 本来ならMRSAや梅毒、帯状疱疹など感染症をお持ちの方は最後に回したいのですが、実際には人数の関係で中盤に入浴していただくケースがあります。 お湯は入れ替えず全員同じ浴槽を使用しており、今のところ感染拡大の報告は出ていませんが、今後のリスクを考えてできる限り工夫したいと考えています。 現状では、 • 感染者はまずシャワーで全身を洗ってから短時間入浴 • 入浴後は浴槽まわり・手すり・椅子をシャワーで流す • タオルは個別管理、スタッフは手袋交換+手洗い このように対応していますが、同じような状況でさらに工夫されていることがあれば教えていただきたいです。
看護師入浴介助ケア
まる
看護師, 介護老人保健施設
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, ユニット型特養
お疲れ様です。 出来ればMRSAの方はお年寄りには感染拡大しやすい病気なので、完全個別対応が良いと思います。 うちの施設では一番最後でした。 梅毒の方は基本的には性行為のみの感染ですが、陰部の粘液からの感染も考えられるそうです。 男性か女性か分かりませんが、陰部を洗う際は二重ディスポで陰洗タオルは別消毒。 帯状疱疹の方は過去に水ぼうそう経験がある、(少ないかもしれませんが)帯状疱疹ワクチン接種済の方には原則感染りませんが、それ以外の方は皮膚接種で感染する可能性は無いとは言い切れません。 老健施設だと大風呂対応でしょうか? 可能であれば機械浴を使い、一人一人湯を入れ替えるのは最低条件。 個人浴槽も同様です。 どうしても時間的に対応が難しいのであれば、再度、ドクターの指示をもらう等の安全策が必要かと思います。 私の経験ですが、特養時代に老健から入所された方がおり、入所用サマリーには皮膚状態問題無しと記載あり。 実際は かいせん で、入浴介助をした職員が病気をもらったことがありました。 やはり感染症は侮れないので、再度の確認をした方が良いでしょうね。 感染症委員会に相談しても良いかもしれません。
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老健で看護師として勤務しています。 日々介護士さんと連携してケアにあたっていますが、介護士さんから見て「看護師にもっとこうしてほしい」と思う場面はどんな時でしょうか? 例えば、急変時や発作時の対応、皮膚トラブルの処置、バイタル報告を受けた時の対応、家族とのやりとりなど、どんな関わりがあると介護士さんにとって働きやすいのか、具体的に教えていただけると嬉しいです。
老健看護師職場
まる
看護師, 介護老人保健施設
神田
介護福祉士, 有料老人ホーム
お疲れ様です。 自分に出来ることを探して前向きに頑張っていらっしゃる事、尊敬します。 私が看護師から提案してもらって助かった事なんですが、「爪が伸びている人がいればピックアップしておいてほしい」ですね。 介助中に爪が伸びている入居者がいても、時間がある時に切ろうと思っていても、中々行動に移す時間がとれない事が多かったです。 その提案以降、リストにして看護師に渡して、切ってもらう事が定着しました。 良かったら試して下さいね。
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老健の看護師として勤務している者です。 現在、利用者の中におむついじりをしてしまい、何度も尿失禁でシーツや衣類を交換している男性の方がいらっしゃいます。 病院とは違い、身体拘束ができないため、これまでに以下の工夫を試してきました。 • パットの当て方を工夫(チューブ巻き・女性当てなど) • ズボンに上着を入れる • 上肢を掛け布団から出す それでもなかなか改善が見られず困っています。 同じようなケースを経験された方や、他に工夫されている方法があれば教えていただきたいです。
失禁排泄介助オムツ交換
まる
看護師, 介護老人保健施設
まるみ
介護福祉士, ケアマネジャー
こんばんは。 おむつ弄りは便捏ね等は無いのですね? だとすると パッド+おむつが不快 陰部巻きをしているのが不快 陰部が痒くて不快 パッドに尿が溜まりすぎて不快、のどれかでは無いでしょうか? 私は「何か理由があるから触る」と思っているので上記の事を一つ一つ潰して行ったりしています。
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夜間、オムツの利用者さん、「おしっこに行きたい」と何度もコールがあります。 そのような場合には、皆さんどのように対応をされていますか? 「オムツをしているから中でして良いよ」 と言いたいですが、どうしても言えません。 かと言って、実際にトイレへ行ったら行ったで、今後も益々コール頻回になりそうですし。。 歩行不安がかなり強いので。。 皆さん、どのように対応されていますか?
コールトイレユニット型特養
あまひな
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
まる
看護師, 介護老人保健施設
夜間にオムツを着用していても「トイレに行きたい」と訴える方には、 まず安全面を最優先にしつつ、排泄へのこだわりや不安を尊重した声かけを行います。 直接「オムツの中でして」とは言わず、「無理せずこのままで大丈夫」「すぐきれいにしますね」と安心を与える対応が望ましいですね。 状況に応じて、日中の排泄習慣や夜間の誘導方法をチームで検討していきます。
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皆様に質問です。 職員でコロナが発症した場合もちろんその職員は出勤できませんが、ご利用者の対応はどうしてますか?? 私の勤めている特養は職員が発生した場合職員皆N95マスク着用。東フロア 西フロアの利用者が合同で使用してる食堂は封鎖。2つのフロアは交流しないようにドアを閉める。入浴は清拭対応。ってのを1週間です。
コロナ特養施設
大
介護福祉士, 従来型特養
まろん
介護福祉士, 有料老人ホーム, 精神保健福祉士, 社会福祉士
有料老人ホームです。2.3.4階フロアがあり60名定員です。利用者さんの中で決まった感染者数以上になった場合、全ての利用者さんが居室に隔離対応になります。その間は入浴は清拭対応。食事も居室へ配膳です。一定数コロナ陽性者が減ってきたら、フロア解放、食事も1階ダイニングに全お客様集まって召し上がって頂く生活に戻ります。
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施設で常勤の看護師として働いています。 派遣で働いたことがないので、派遣で働いている方、 派遣で働くメリット、デメリットを教えてください。
派遣施設
みーこ555
看護師, 介護老人保健施設
伊藤
ケアマネジャー, 施設長・管理職, グループホーム
私は派遣で働いた経験はありませんが、周囲から聞いた話や一般的なイメージでのメリット・デメリットをお伝えしますね。 メリット 勤務日数や時間を自分の希望に合わせやすい 派遣会社を通して時給が比較的高めに設定されることが多い 職場が合わなければ契約期間終了後に別の施設を選べる柔軟さがある いろいろな施設を経験できるのでスキルの幅が広がる デメリット 契約更新がなければ働き続けられない不安定さがある ボーナスや退職金、昇給など福利厚生面が常勤に比べて弱い 「派遣」という立場から、職場に溶け込みにくいと感じる人もいる 業務範囲が限定されることもあり、やりがいや責任の面で物足りなさを感じることもある 実際に派遣として働いた方の体験談もぜひ聞いてみたいところです。
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オムツの方の尿測について質問です。 日中、夜間の24時間でパッド交換して尿測するのは何時間おきにされてますか?
排泄介助ユニット型特養ケア
ユウ
介護福祉士, グループホーム, ユニット型特養
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
ユウさん、お疲れ様です。 私が勤めていた施設でも、排尿測定については主治医の指示に従って行っていました。利用者様によって指示内容が異なり、三時間ごとに測定する方もいれば、六時間ごとで良い方もいらっしゃいました。そのため、記録をきちんと確認して、時間を意識しながらケアを進める必要がありました。測定の時間が入浴や食事、排泄介助のタイミングと重なることもあり、業務調整に苦労する場面もありましたが、医師の指示を守ることが一番大切だと感じていました。
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家庭的な雰囲気を大切にしたくて介護用エプロンを辞めて家庭用エプロン、100均で購入したトレイを使ったり、食器やコップも100均で陶器の物を使用してます。他に何かありましたらアドバイス下さい。
食事ユニット型特養ケア
ユウ
介護福祉士, グループホーム, ユニット型特養
あにゃにゃ
介護福祉士, ユニット型特養
日々のお仕事お疲れ様です。 私の職場はユニットですが、各ユニットで炊飯してます。 朝、昼、夕とご飯の炊けるにおいが家庭的ですよね。 おかずも一品ごとに大きなお皿できて、ユニット内で温めてお皿に分けてます。 お味噌汁も鍋ごときて温めて提供です。 あとは行事ごとを各ユニットでやってます!こどもの日はちらし寿司とか今からだと秋刀魚を焼いたりもしてました!
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お疲れ様です。 コロナ感染が増えると隔離対応をする事になると思います。 うちの施設では、陽性者と接触があった入居者も隔離対応になります。 隔離対応中は居室のみで、職員は防護服、ゴーグル、ビニールキャップ、マスクなどで感染対策をします。 ただ、入居者側からして見れば、どの職員かもわからず、みんな同じ格好で介助をするとそそくさと退室する状態になり、ストレスがかなり溜まっていきます。 温厚な方でもイライラしていて、普段は絶対に言わないような事を言ってきたりします。 隔離対応中、入居者の精神的なケアはどのようにしていますか?
モチベーションケアストレス
神田
介護福祉士, 有料老人ホーム
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
感染対策も必要ですが、やはり、音楽を聞いたり、カラオケが良かったです。動物セラピーも良いと思います。
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食事をして、1時間程してゴロ音+吸引 嚥下状態が悪くなって誤嚥しやすくなってる利用者 食事はムセなく、本人も美味しいと言われ全量食べられました ガツガツ食べさせたんじゃない!?とチラホラ言われたんですが、私が悪いんですかね? 因みに吸引で唾液が多量なのひけましあ。
ケア
さな
実務者研修, ユニット型特養
俺いつまで介護やってんだろ?
介護福祉士, ユニット型特養
見てもないくせに難癖つけてくるヤツはよくいますよ。きっちり記録いれるといいと思います。 食事の記録として、「美味しい」と話されて全量召し上がる等 もともと嚥下状態が悪かったとしても、食事中はムセることなく召し上がれたのであれば問題はないと思います。食事ではムセなくても自分の唾液でムセたり、誤嚥することもありますからね。
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通所デイサービスですが、コロナが5類になってからみなさんのとこでは、どのタイミングで、職員や利用者に陽性者が出た時、ご利用者家族やケアマネに報告してますか? 報告が義務ではないとも聞くのですが、1人だと接触者に個別に報告 2人以上出たら、全家族に報告したほうがいいのかなと思いますが。
コロナデイサービス
どんくさ子
生活相談員, デイサービス
hまま
看護師, 有料老人ホーム, グループホーム, 病院
わかった時点で職員には言ってます!利用者さんにはわざわざ言いません! 心配をかけるだけかもなので! ただ、張り紙はするかもです!
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副業について特養で正職員として働いています。最近もう少し収入を増やしたいなと考えており、副業に興味を持ち始めました。とはいえ職場に内緒で始めるのも不安があり、そもそも介護の仕事と両立できるのかも分からずなかなか一歩を踏み出せずにいます。皆さんは副業をされていますか?もしよろしければ施設に許可を取っているか、どんなお仕事をしているかなど教えてほしいです。 できれば、介護に関する副業の情報がほしいです。
副業休み
まる
介護福祉士, ユニット型特養
コタロー
居宅ケアマネ
副業とは違いますが、個人的には、NISAで少しずつ積み立てしてます。投資信託や100,000円程度で、配当や優待がつくものを選んでます。どちらも意外と配当がバカにならないです。また小学ずつ積み立てすることで貯金にもなりますし、運が良ければ資産も増えます。配当はNISA口座に振り込みをすれば税金はかかりません。再投資を選ぶとその後は税金がかかります。なのでまとまれば自分で追加投資する。 大きなお金を望んでいないのであればお勧めです。証券会社によっては3ヶ月おきに配当する投資信託もあります。
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施設で働く皆さんは、日々どんなところにやりがいを感じていらっしゃいますか? 入所者さんとの関わりやスタッフ同士のチームワークなど、特に印象に残っているエピソードがあればぜひ伺いたいです。 また、忙しい中でも「今日はうまくいった」と感じた瞬間などあれば教えていただけるとうれしいです。
モチベーション職員職場
rururu57
看護師, 介護老人保健施設
ここな
有料老人ホーム, 介護老人保健施設, 初任者研修, ユニット型特養
あまり言葉が出なくなった方の言っていることをあてて、当たった?と聞くと「正解!」と微笑まれたので「やった〜さすがでしょ?」と大袈裟にリアクションしたら、涙を流して大笑いされました。まわりもつられて笑い出し、普段表情が乏しい方々の笑顔がたくさんみれて幸せな気持ちになりました。
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