「加算」のお悩み相談

はじめまして！ 私は老健ですが点滴をしてもしなくても同意日から加算をとっていますよ。他にも看取り関連の書類を書き始めますので...。点滴しないままだったら加算も取れないのですね。

お疲れ様です デイサービスの相談員4年目です 私も契約をきちんと指導されてなく、迷う時があります。 たまに同業者と同時契約とかあるので、自分が1番最後に回るようにして色々な人の契約を聞くようにしながら改善してます 以下私の説明の仕方です 7時間以上8時間未満なので、そこがベース料金になります。 入浴や個別機能を行えば回数ごとにプラス料金が発生します。 その他の加算は月毎に変動するものもあるので、細かい計算はケアマネさんの提供表裏面を毎月ご確認ください。 ケアマネさんでも分からない料金が、昼食費やキャンセル料となります。 という感じです。 今までで単位数まで説明を求められた事はありません。 細かいところはケアマネさんに投げちゃっています。 私もあまり突っ込まれたくないので、「ケアマネさんも分からない」所にポイントを持って行って話を聞いてもらう感じです。 参考になれば幸いです。

利用者さんと関わっている以上支給してもよい（目安として、相談員手当てがついていれば、直接介護でないべつの職種と区別しているエビデンスになるので払わないもあり得る）です。法人の考え方、区分の仕方であり、何の手当てもない介護職員を助ける為の制度と納得するしかないですね。

お疲れ様です。 処遇改善はあくまでも国が「介護さん頑張ってるね！お小遣いあげるよ」と、簡単にいえばこんな感じです。 なので改善費は企業に任せ、毎月に反映、賞与として支給もお任せだそうです。企業が負担するのはありません。横取りしてるところはあるかもしれませんが。(ないと思うけど) まとまりがありませんが参考になれば。

お疲れ様です。 特養ではありませんが、以前老健の相談員をやってました。職場の上司より、緊急でショート取ってるからこの加算取ろうみたいな話になって取ったのですが、まあまあ面倒臭いです。 おそらく老健も特養もほぼほぼ条件は一緒と思います。ネットでも分かるのですが、取る条件として、 居宅サービス計画に計画されていない緊急的な受け入れであること。 担当ケアマネジャーが緊急の必要性及び利用を認めていること。 緊急の利用者の、利用の理由、期間、受け入れ後の対応を記録すること。 緊急の利用を希望している方の受け入れが困難な場合は、別の事業所を紹介するなど適切な対応を取っていること。 受け入れ後の適切な介護の方策について、担当ケアマネジャーと密接な連携を行い、相談すること。 ってのがあって、記録をこまめに残すのと、ケアマネとこまめにやりとりを残すのがとにかく大変です。おそらくこのショート以外の業務もあると思いますので、上司は簡単にお金になるからと緊急加算もつけようとか言いますが、相談員は緊急で取るために現場にも状況説明し、家族にも緊急でのショートの為のいろんな説明もするし、迎えに行くなりいろいろやりつつ、そのショート以外の日々の業務もこなしながら手間が多い中で、この記録を残す業務も出てくるから、緊急加算は取るだけすごく仕事が増えるだけの加算だと私は思っています。相談員自体は何のプラス要素もありません。加算がついて嬉しいのは会社だけ。緊急で無理して受け入れて頑張っている人の為の加算なら、そんなに業務は増やさないでほしいです。 緊急受け入れで無茶しながら動いてるのは相談員です。もちろん現場も大変でしょうが、そんな現場の為に配慮して下準備をするのも相談員、なのに加算の為に記録とか後処理するのも相談員、結果加算分の手当が相談員に反映されるならまだしも、ただただ会社の売り上げ、利益になるだけ。だから私は緊急の扱いにせず、通常のショート扱いで処理した方がよっぽど楽だと思いました。それに家族に緊急ショートの分の料金上乗せの説明とか、どこでするのかって難しいですよね。私の前職では、ショート入った後に調子が気まぐれで加算の話しだすから、いつの間にかお金が余計にかかってる事、説明するのも手間だったし、個人的にはこの加算、相談員泣かせのクソみたいな加算だと思っています。 長々と後ろ向きな文章ばかりですみません。まあ本来は、施設側が無理して緊急で受け入れをしてあげてるから取れる加算なんでしょうけど、その加算を取るために施設は余計に面倒臭い処理をしなきゃいけないし、処理しなかったら実地指導なり何なりで突かれるので、こんな面倒臭い事ショート前も後もするくらいなら、最初から無茶なショート取んない方が誰も疲弊しないと考えるようになりました。 過去に相談員をしてたから、より相談員の大変さは分かります。施設に何人配置されていて、どのくらい仕事分担できているのかで違うとは思いますが、施設によってはあらゆる業務を相談員に頼む所もあります。会社から売り上げの事もウザいくらい言われる事もありますが、一番は自分の体です。無茶な事は極力上手に回避して、できる分の仕事をしていけたらいいですね。

経口維持加算という言葉自体を初めて知りました！どういう活動をしていますか？嚥下評価などもしてくれるのでしょうか？例えば退院後ミキサー食になってしまった人など、ずるずるとミキサー食続けがちなので食形態を上げられるかなど介護で判断しずらいものを見てもらえたら私の所はありがたいなぁ…と思いました。ミキサーからソフトに変わるだけでも美味しさ変わりますよね。

初めまして。 コロナ禍の対応大変ですよね… 私の事業所でも同様に他職種は書類での報告にしています。家族には原則電話、書類、zoomの手段のどれかでお願いしています。内容と場合によっては2週間以上風邪症状がない、周りに感染者がいないという条件のもと家族に直接会い、説明するときもあります。

お疲れ様です。 ですよねー。入浴拒否があると…本当に！悪戦苦闘しますよね💦怒られ、怒鳴られ、叩かれ、無視され…みたいな😅 そんな時は、入らないを尊重してあげたいですよね💨ルールは、あれど…。定期的な入浴されてるのなら？イイんじゃ？と、私も思ったりしますよ😌 でも、ウチは、拒否がスゴイ時は…入浴お休みしますよ😅

まっちゃ様へご参考までに 生活機能向上連携加算ですが１と２での算定要件は違いますが共通要件としては機能訓練指導員等は各月の評価内容や目標達成度合い等を利用者・家族に説明、理学療法士等に報告相談し、という文言より各月での連携が必要となります。 ちなみに２の算定の場合、医療提供施設の理学療法士等が3カ月に1回以上、通所介護事業所を訪問して、助言を行うことが必要と事業所への訪問指導が条件なっております(´・ω・｀)

新たな加算の算定について、ご家族様への連絡、承諾取り付け。お金の話嫌ですよね。 独居の方にはまずケアマネに、次いで利用者様に。ご家族様と同居されている場合はご家族から了承を得て、その旨ケアマネに報告。 肝心の【分かりやすい説明】がほんと難しい。生活相談員と兼務してた時は文章にて内容を送付し署名捺印もらってました。ストレートに伝えるしか無かったです。「新たに国の施策で利用料金が上がることになりました。介護職員の離職防止、サービスの向上に繋がる為の加算なのでご理解の程、宜しくお願いします」という内容で伝えていました。 9割以上は問題なく（しょうがないと思われてるのかなぁ）同意書もらえますが、中には「なんで？嫌だ、払いたく無い」と直球返してくるご家族様もいました。粘り強く、というか施策の内容について詳細に説明、頭を下げるしか無かったです笑、 最近の厚労省の部会、とち狂ってるとしか思えない内容。現場わからないメンバーの総入れ替えしてほしいと常々思います。グチってすいません🙏

老健勤務のリハビリ職です。 うちは強化型です。リハビリ職が直接関わっているポイントの部分ではリハの職員数、リハの回数(週3以上)の他、入所前後の自宅訪問に積極的に行っています。コロナ禍でもあるので短時間で感染対策を行なって、ですが。施設のケアマネや相談員からも積極的に行ってほしいと言われます。 ポイントのためもありますが、実際過ごされていた環境を知ることは訓練などにも反映できますしね。 コロナ禍に於いて、回転率が落ちるなどの対応で所定の手続きを踏めば、以前の型(強化型、加算型等)を適応できる特例も以前出ていたようですよ。

うちは月の手当てが増えました。 些細ではありますが、、、。 助かっています。

可能だと思いますよ。ただし、10月末までに提出すれば、最短で、12月分からの算定になると思われますね。最寄りの介護保険課に問い合わせた方が確実ではないでしょうか？ 頑張ってください。

法人として算定するのなら、準備が必要です。 ちなみに、もう原則今月からは取れません。 今月のサービス始まっていますからねー。 利用前の説明と同意が必要です、介護保険の鉄則ですね。

私の施設も数日前に事務所からその通達が来ました。 2月3月分はまとめて振り込まれました。 4月からの分は次の給料に反映されるみたいでした。 6千4百円上がりました。 嫁様は５千円上がったみたいです。

私の職場は1000円上がってました！

コメント失礼します。結論は反映は義務です。介護職等ベースアップ等加算(以下、本加算)は介護事業の業態に応じ、概ね9,000円/月が支給される仕組みです。詳細な金額は事業所の総介護報酬×加算率(業態にやり異なる)が支給されます。介護職以外にも支給が可能ですが、支給額の2/3(約6.000円)は毎月の給与に当てる事(手当など)が要件となります。他にも要件はありますが、給料に反映する事との関連性は以上です。1/3は賞与等に回しても良いですが、全額は不可の加算と認識してます。参考になれば。

お疲れ様です。 やること山ほどですよね… なかなか準備進みません…

初めまして。 特に加算はしていません。 ですが、毎月の職員会議の際に、内部研修で口腔ケアについて定期的に行なっています。 ゆっくり歯磨きできるよう食後に時間をとり、歯磨きなんていいわとめんどくさがる人でも、自分でできる人でも、こちらが介助しなきゃできない人でもきちんとやるようにしています。

料金に関する事なので、重要事項の一部変更書など、契約的な事（通知）が必要です。 居宅系の提供事業所であれば、もちろん担当のケアマネ事務所に通知を出されたと思いますが、それにも「利用者には説明します」と表記されませんでしたか？

国保連等への請求業務までできるソストであれば、バージョンアップか、マスタでできるなら加算入力を新たにしないといけないですね。利用者さんへの請求（書）の反映が必要なので、10月から実施されるなら、その〆作業には間に合わないといけないですね。

介護士の給料が安いと言う事が社会問題となってます。 国から一人0.011(1000分の11)約1日○○円頂く事になってますので、算定させていただきます。 この料金は介護士の給料の負担金に当てられます。 つきましては、サインお願いします。と説明してます。

うちもですよ〜 家族や本人の協力が得られる場合は算定しています。 名称が変わって名前忘れましたが、医者からリハ会議で説明してもらうやつです。 取得率は1/30くらいですが... 会議は対策しっかりして行えていますよ〜

ケアマネが看護師資格を持たれ勤務されてたからではないですか？

処遇改善加算は会社が申請に必要な項目（正社員転換やミーティングや研修など、いくつもの項目） をクリアする事を前提に毎年、申請許可を受けて、売上に対して付加されるお金です。 なので、申請許可を受けていない事業所はそもそも、処遇改善手当などありません。 処遇改善、特定にはレベルがあり、それに応じた付加で、同じ売上だから、同じ金額を会社が貰ってるとも限らない。 更にその付加されたお金の配分は会社のやり方になるので、同じ会社の従業員皆んなが同じ金額など、あり得ない。 特定は基本的には介護福祉士の給与UPを優先するようにはなってます。 この制度を利用する場合は何人にいくら配分したかなどの報告義務もあり、会社のお金にしたり、代表が独り占めする事も出来ません。

　経験年数10年以上の介護福祉士に限定されますが、毎月26,000円が手当で支給されます。介護主任だけは毎月80,000円です。仰るように、売上や対象となる職員数により金額が変わる可能性がある、と説明されましたが、今のところは変化なしです。

6ヶ月に1度、利用者さんの情報を送ります。新たに入所したり、退所すればその都度送ります。 使用しているソフトにもよるかもですが、初回はかなりめんどくさいくても、次からは同じ情報を少し手直しする程度なので慣れればサクッとできますよ。 私は各部署に周知する方が大変でした。

老健で事務経験あります。条件を満たせば緊急受入加算を算定しましたよ。本当に加算を取って良いか、よーく確認もしました。 ちなみに毎月はありませんでした。どちらかというと相談員主任が慎重派だったので、私は受けた方がいいのではないかと思うようなケースもお断りしている、という感じです。

本当にそうですよね。 退職して人手が足らなくなれば、残って人たちの負担が増えるので、その分、分配してほしいですよね。 もっと最前線で頑張ってるね人が報われるようになって欲しいです。

しています。PTが、各利用者様に対して、下肢のトレーニングや。付き添っての歩行練習、並行棒での歩行などなど行っております。例えばこちらの浴室などかなり距離がありまして、車椅子を使う事もありますが、QOLを下げない様にと、別メニューに歩行訓練を入れ努力しております。