ギョピちゃん

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仕事タイプ

薬剤師


職場タイプ

調剤薬局

投薬・服薬指導

ラベプラゾールとファモチジンを違う病院の処方で、長い間併用している患者さんがいたのですが、PPIとH2ブロッカーは併用可能ですか? 原則は併用しないと思うのですが、そういう患者さんはみたことがありますか?

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

22024/02/06

8年目

薬剤師, 認定薬剤師, 調剤薬局

一度疑義照会がされておりDr.があえて出しているという体でお答えしますね。 結論から言うとPPIとH2ブロッカーの併用はそこまで珍しくはないと思いますし併用も可能です。 まずH2ブロッカー=胃薬って覚え方ではなく、ヒスタミン受容体に阻害?拮抗?することによって胃酸を抑えた結果胃薬として使用されます。 そのことを踏まえると耳鼻科や皮膚科領域ではファモチジンは別の作用目当てで使われるのでPPIとの併用がされることも多いです。 あとH2ブロッカーが胃薬としてもPPIと併用されることもあります。これに関しても薬理作用から服用時点の違いを参考に調べてみてください。

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投薬・服薬指導

ボルタレン坐剤の使用間隔は何時間ですか? 25mgと50mg両方とも4〜6時間?50mgは8時間? 1回25〜50mgを1日1〜2回となっています。

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

22023/12/13

とほほ

薬剤師, 認定薬剤師, 管理薬剤師, 調剤薬局, 病院・クリニック, 調剤併設ドラッグストア, OTC専門ドラッグストア

50mgは8時間以上 他は6時間以上 

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投薬・服薬指導

クレアチニンクリアランスで用量が変わる時、eGFRの数値で、大体クレアチニンクリアランスがどれくらいか予測をたてることはできますか? 処方箋にのってある検査値はクレアチニンクリアランスがなく、計算しないとわからないです。 病院実習に行った時は計算ソフトがあったのですが、そういったツールは有料ですか?薬局薬剤師です。

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

22023/07/11

HAL

管理薬剤師, 調剤薬局

私は3年前まで抗凝固薬を販売していた製薬会社に勤務していました。 腎機能で用量調整をしなければならない(新し目の)薬のメーカーのMRに相談すれば、直ぐに簡易的なメジャーをもらえると思います。また、スマホ等でも算出できるアプリもございます。 ただ、以下の患者さん情報が必要となります。 クレアチン値、性別、体重、年齢。

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投薬・服薬指導

キプレスチュアブルは気管支喘息しか適応が無いですが、アレルギーで出ていた時、疑義紹介しますか? この時は特に問題ないと思いそのままお渡ししました。

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

32023/03/27

まつ

薬剤師, 病院・クリニック

アレルギーで出そうな薬は出てましたか? 投薬日数は何日くらいでしたか? 何科で出てましたか? 調剤薬局の場合、医師がカルテにどんな病名をつけたかは問い合わせない限りわかりません。 絶対に気管支喘息の病名がついていなくても状況によっては問題ない気がします。 単独投与で、患者さんと話していて絶対に気管支喘息ではないようであれば確認します。

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投薬・服薬指導

咳喘息で吸入器エリプタを使用。 息止めでむせてしまうとのこと。 対策何かありますか? もう少し軽く吸ってみては?と言ったのですが、後で調べると、勢いよく吸わないと肺に到達しないとありました。ということは、どうすればいいのでしょうか? よろしければ教えてください。

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

12023/02/07

おまもり

薬剤師, 調剤薬局

早く深く吸い込むとむせるとありました。最初は、ゆっくりと優しく吸い始めて、だいじょうぶそうなら、おうどんをすするように一気に吸いい込むみたいなのがよさそうです。

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投薬・服薬指導

エンレスト50mg朝食後、初回でブロプレス4mgからの切り替えだったのですが、高血圧で50mg使うことありますか? 添付文書では適宜増減となっていたが、適応に50mgの規格が入っていなかったので気になりました。 併用はビソプロロール0.625mgがあります。

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

22023/01/23

ちゃんねるA

薬剤師, 病院・クリニック

ブロプレスの適応に慢性心不全があるので根本治療は慢性心不全だと考察します。 慢性心不全であればブロプレス4mgが開始量です。 また、エンレストは慢性心不全の第一選択には出来ず、ACE or ARBからの切り替えが必須ですので適宜増減は関係ないと思います HFrEFと仮定すれば第一選択がACE/ARB+B遮断薬+MRAです。 効果不十分であればACE&ARBをARNI(エンレスト)に切り替えることと日本循環器学会のガイドラインにも記載されているのでビソプロロールの処方も筋が通っていると思います。

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投薬・服薬指導

新人1年目です。 ニューキノロン系で、牛乳はCaが入っているので2時間あけてくださいと指導していますか? カフェオレなど牛乳が少量なら大丈夫ですか? あと、ヨーグルトも2時間あけた方がよいですか?

ギョピちゃん

薬剤師, 調剤薬局

22022/05/19

スピカ

薬剤師, 認定薬剤師, 管理薬剤師, 調剤薬局

金属陽イオンと反応し吸収低下が起こるため、少量でも2時間は開けた方がいいですね!乳製品はあけましょうと説明しといた方がいいかと思います☺️あとはサプリメントやカマグなんかもそうですね。

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