「医薬品」のお悩み相談（2ページ目）

胃痛、腹痛もこれっ！！っていう症状に当てはまることが少なくて難しいですよね… 回答になっているかどうか怪しいですが私が気になる点を挙げさせていただきます。 お薬を決定するための情報が少ないためオススメができないです。 ・ストレス以外の要因の有無（生活習慣、食事前後での症状変化、アルコール摂取状況など） ・ガスター10の使用頻度と使用に至った経緯（処方薬なのかOTCなのか、毎日使用か頓用か、など） ・みぞおちの下あたりの痛みの程度と頻度（差し込むような痛みなのか鈍痛なのか、一時的かずっと痛むのかなど） 上記だけでは足りないかもしれませんが、お客様の状況によっては受診勧奨も必要になる可能性もあります。 忙しい業務の中で全てを聞き取ることは難しいかもしれませんが、お互い頑張りましょー！ オキセサゼインは成分名、スクラートは商品名であるため比較はできませんが、、、 ぜひぜひオキセサゼインとスクラルファートの違いは調べてみてくださいっ

結膜炎か充血かの判断は難しいですよね。診断は医師の権利になってしまうので確定はできませんが、、 お客さまともっとお話しできる環境でしたでしょうか？ 結膜炎といってもウイルス性、細菌性、アレルギー性があります。 ウイルス性の場合は即受診勧奨、細菌性の場合は抗菌目薬で様子見、アレルギー性の場合はアレルギー用の点眼を使用する必要があります。 目の赤みだけでなく、痒みや目やになど目の他の症状はどうか。 この時期であれば花粉症などアレルギーがあるかどうか。 水泳やPC業務など目に負担のかかる生活習慣なのかどうか。 ご家族で同じような症状が出ていないか。 過去に同じような症状が出たことがあるかどうか。 お客様の相談に乗ることができるよう一緒に精進していきましょー！

小児用ジキニンは小児用です。

①コンタックZ(セチリジン)の方がアレグラより少し強く、眠気も多いイメージはありますが、 どちらが効くか、眠気があるかは患者さんと薬との相性で異なります。 患者さんに選んで頂き試して自分に合う薬を選んで頂くしか無いかなぁ😅 [医薬品の治験時データ] ・コンタックZ(ジルテック:セチリジン): 本剤１０ｍｇを１日１回４週間投与したとき、最終全般改善度の中等度改善以上の割合は４７．９％（４５／９４例）であった。 副作用発現頻度は５．５％（６／１１０例）であり、主な副作用は眠気３．６％（４／１１０例）であった。 ②コンタック600は長期使用 できないの？ 理由はメーカに電話で確認してみて下さい😅 因みに処方箋薬でプソイドエフェドリンが入っている「ディレグラ錠(アレグラ60mg＋プソイドエフェドリン120mg」は長期使用可能で、鼻閉の花粉症患者さんに1日2回処方されます。 コンタックZ(セチリジン)は、アレグラやアレジオン、クラリチン、タリオン同様のH1遮断薬ですので社内ルールが無ければ花粉シーズン使用出来るのでは？ ③アレグラ効果発現 効果は直ぐ(30分くらい)でます。 理論上は、1W後の方が効果は強くなります。 (アレグラの半減期は9.6時間ですので、1W以上かけて徐々に血中濃度が上昇し、それ以上上昇しない定常状態＝本来の薬の安定した効果が得られる状態になります)。 患者さんが「1W後でないと効かない」と仰るのならタリオンやコンタックなど他剤を試して頂いては如何でしょうか ④花粉症シーズンずっと アレルギー反応ですので スギ花粉が原因なら4月、ヒノキ花粉もでしたら6月まで必要です。 花粉症は、 花粉が原因で起こるアレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎です。 花粉に対して抗体が出来ると、花粉を寄せ付けない生体防御として肥満細胞からヒスタミンが放出されて「くしゃみ、鼻水、鼻閉や眼の痒み」が発症します。

・抗真菌成分 真菌＝「カビ」です。皮膚の表面。特に湿度が高くなる部分（湿潤部位）＋皮膚と皮膚がスレ合ったところに住みつきます。 →足の指間、性器の周辺、乳房の下 ・消炎作用 炎症＝免疫システムによって、感染や外傷から組織へのダメージを防御 →赤み、熱を持ち、腫れあがり、痛み ニキビは白→黒→赤→黄の順。 洗顔(抗炎症)で良いのでクリアレックスでもよかったかも。 コラージュフルフルは 肌がふれあい湿気てる所(陰部とか)の痒みに奨めるかなぁ😅 1.白ニキビ 毛穴の外に皮脂が出られずにたまってしまう。 2.黒ニキビ アクネ菌が増殖 3.赤ニキビ アクネ菌に対する免疫による炎症でニキビは赤く腫れあがる 4.黄ニキビ 炎症が激しくなり黄色い膿

急な腹痛の対応って困ってしまいますよね。 解熱剤は、おすすめ出来ないと思います。急な痛みを止めたい患者さんの気持ちもわかりますが、発熱など無ければ整腸剤で様子を見て頂いたらどうかなって思いました。 痛い痛いって言われると効く薬をあげたくなりますが、日々の腸内環境を整えたら、良いかなって思いました。

パラオキシ安息香酸エチルなどの防腐剤が入っています。 ベンザルコニウム塩化物は細菌の細胞膜のタンパク質を変性させることで殺菌力を発揮しますが、 細菌の細胞膜だけでなく角膜の細胞の細胞膜にも作用してタンパク質を変性させて 角膜障害を引き起こすとされています。 また、 メーカFAQではコンタクト外してから使用となっていますが、 ベンザルコニウムがコンタクトを曇らせダメ🆖(本当か知らない)と言われています。 https://www.wakamoto-pharm.co.jp/arejifensu/

医薬品には効能効果というものがあります。 抗菌の目薬を疲れ目やかすみ目に効く目薬として販売することは適切ではございません。

抜歯後の患者でコメント書かれてなければ確認まで「感染性心内膜炎予防での投与」で良いですか? と聞いてコメント残しています。

ガイドラインでは第二世代です。 第一世代は中枢(脳内)に移行し眠気がでます。効果が強いから眠気がでるのではありません。 http://koshii-c.sakura.ne.jp/allergy.html 「すぐに」の意味が 1.くしゃみが強い:第二世代抗アレ剤＋外出せず花粉(アレルギー源)をシャットアウト 2.涙目:第二世代抗アレ＋点眼剤 3.鼻水:第二世代抗アレ＋点鼻 でしょう。 例えば、 第二世代タリオン錠は ・強い(患者さんで会う会わないはあります)、 ・投与15分で効果発現、 ・１日2回で2回目はいつでも可能(症状が強ければその時)を医薬品ではアピールされていました。 当然、効果は連続投与の方がでます(1日目よりも2日目、2日目よりも3日目)。 薬剤の血中濃度が徐々に上がって定常状態に成るまで数日係りますので、早めに開始した方が良いでしょう、 昔の治療ガイドラインでは花粉シーズン前からの予防投与が推奨されていましたが今は飛び出す少し前(少し飛び出した)からで良いようです。 《ガイドライン》 鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―2020年版（改訂第9版） は有料ですので2016年版https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/6/106_1159/_article/-char/ja/ もしくは http://koshii-c.sakura.ne.jp/allergy.html を参照ください。

濫用薬品の適応に年齢制限はないですか？

1.キズ(化膿)部へのフルコート 抗生剤が入っていますがお勧めしません。 せいぜい、炎症を起こして、かゆみが酷くかき壊している場合までで化膿(膿み)は 抗生剤の内服が必要になります。 少なくとも ゲンタマイシン軟膏などの抗生剤軟膏が最適です。 抗生剤内服(フロモックスなど)やゲンタマイシンはが処方箋が必要ですよね・・ 昔と違い 「傷」は ・消毒しない ・水道水と石けんの泡で優しく洗う(1日3回) ・乾かさない様に軟膏を多めにのせるか被覆材キズパワーパッドをはる。 2.ステロイドの面積 どこかで手のひら2枚までと習われたのですね。 手のひら2枚は、医療現場ではステロイド使用の「最大量」でなく、「人差し指の先から第一関節まで薬を乗せた量(1FTU)」を手のひら2枚の「面積」に塗りましょうになっています。 塗る箇所か広く手のひら5枚面積なら5FTUのステロイド量(2.5g程度)を使用目処とします。 アトピー性皮膚炎患者さんもマイザー軟膏などのステロイドを症状にあわせて使用されています。 https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hifuken/qa/quantity/

病医院では何を処方されていましたか？ 喘息は発作が起こると喘息死が起こり、数千人が喘息発作で亡くなっています。 ステロイド吸入薬が原則ですが日常の喘息の管理が不十分な 状態で生活していることが、喘息死を来すような重篤な発作を誘発する原因とされています。 喘息治療は「ステロイド吸入」が原則です。 http://dr-asamoto.com/kikanshizensoku_ni/kikanshizensoku_ni_under.htm アストフィリン配合錠は、 キサンチン系薬剤ジプロフィリンを主剤とした喘息治療薬で、 ジプロフィリンと交感神経刺激剤、抗ヒスタミン剤、向筋性筋弛緩剤、非麻薬性鎮咳剤など作用点の異なる成分との総合作用によって、喘息発作、呼吸困難、咳嗽を改善薬です。 医療用アストフィリンは発売中止されています。 https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/kenkou/ryumachi/dl/jititai05.pdf

近医の処方では 鉄製剤ex. クエン酸第一鉄(フェロミアなど)50mgを2～4錠分1～2かです。 フェロ・グラデュメット錠１０５ｍｇ1～2錠分1～2 併用で 月経期間中トラネキサム酸やアドナ錠(止血)や、 更に「帰脾湯」「当帰芍薬散」などが処方されます。

ヒアレインはコンタクトや目を擦った等による「角結膜のキズ(上皮障害)」の目薬です。 参天製薬からスイッチOTCの 「ヒアレインS」が発売されています。 PMDAの一般薬剤の検索HPです。 成分名 → ヒアル　 https://www.https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/otcSearch/.co.jp/ja/healthcare/eye/products/otc/

医療用医薬品で 「レナルチン腸溶錠100mg」があり、１錠中に肝臓加水分解物１００ｍｇを含有します。 用法用量は「1日２００ｍｇ×3回、適宜増減」です。 肝心の適応症は「慢性肝疾患における肝機能の改善」です。 肝機能改善に良いのでしょう！ 但し、 ・医療現場では汎用されていません。 ・また、ヘパリーゼの説明では「天然の良質なレバーに消化酵素を加えて加水分解し、効率よく栄養を取り入れるために、アミノ酸やペプチドの形にしたもの。人の胃腸の代わりにあらかじめ細かく分解してあるので・・」となっています。 http://www.hepa.jp/liver_hydrolyzate/ 要は、タンパク質をアミノ酸や其に近いかたちにまで加水分解したものです。 つまり「アミノ酸摂取」と同じです。 アミノ酸は食事摂取で来ますが、 ヘパリーゼのHPに記載のごとく 「肝臓は過酷な仕事をしているため、猛スピードで生まれ変わっています。 そのために必要なのがアミノ酸。 肝臓水解物は・・‘肝臓の細胞の生まれ変わりを効率よくサポート’できます。」と言うことでしょうね。 効果のほどはデータ見ないと分かりませんが・・

〉同じ効果のものが入っているのは避けると学びました。例えば解熱剤と葛根湯は避けてくださいと。 ↑ どなたからですかね！ 医療現場では良くあるのですが・・ ex.西洋薬患者さんで ・脚がつる:　＋芍薬甘草湯 ・風邪　　: ＋葛根湯 ・認知症患者でイライラ症状がある: ＋抑肝散 特段、併用してかまわない場合が多いと思います(麻黄など漢方成分で気にすることも有りますが・・)。 　 コフト顆粒ですが https://www.nippon-zoki.co.jp/general/kofuto-karyu.html 「かぜのひきはじめに効く漢方薬成分の葛根湯と熱・のどの痛み・せきに効く総合かぜ薬成分のふたつのかぜ薬成分でかぜに効く。」 問題とすれば アセトアミノフェンが入っていて解熱するので風邪の治癒が延びるかも・・ メーカにとっては解熱鎮痛剤で風邪症状が長引かせた方が儲かるかなぁ(笑) なお、エビデンスからは 風邪はウィルス性が大半で、体力(免疫)勝負の疾患です。 解熱剤は風邪症状を長引かせます(症状は軽減)。 栄養剤でも飲んで、水分とって寝てるのが一番早く治ります。

成分が違うってことでしょうか。 例えば ・副作用に違いなのか ・強さの違いなのか ・添加物の違いなのか ・効果が出るまでの時間の違いなのか などと具体的に質問していただけると解答しやすいです。

花粉やハウスダスト等のアレルゲンによってマストセルからヒスタミン放出され、このヒスタミンがH(ヒスタミン)1受容体への結合して鼻水などのアレルギー症状がでます。 抗ヒスタミン剤はH1受容体へのヒスタミン結合を抑制し鼻水・鼻閉・くしゃみ等のアレルギー症状を抑制します。 従って花粉などのアレルギー性のものにしか効果はありません。 風邪の鼻水ですが ウイルスが侵入すると、粘膜内部の組織に炎症が起こり、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状を引き起こします。鼻水はアレルギー症状です。 因みに 鼻閉はヒスタミンだけでなくロイコトリエンも関与しており抗ヒスタミン剤の効果は弱いです(オノン、キプレス併用する)。 アレグラのスイッチOTC時の審査資料です。ご参考まで https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002njp5.html

私なら 1. 通常の聞き取り ・いつからですか ・どんな痛みですか(キリキリ、息が出来ない様な、締め付けられる) ・お通じは？ ・腹がはった感じはありますか？ ・今痛みは？痛みに波はありますか？ など確認して 2.盲腸の可能性もあり、効かなければ直ぐに病院にと言いつつ ・ブスコパン ・ビオフェルミン ・正露丸 をお勧め。 「お腹が張っている、お通じがない」と言われれば浣腸を追加します。 Drでも触診もなく 問診だけでは診断出来ませんから

傷の程度によりますが出血や赤みが無ければヘパリン類似物質でも良いと思います。 私なら軽い手荒れや乾燥の段階なら「保湿」のためにヘパリン類似物質や尿素(10%以下)などのハンドクリーム、 ヒビ割れやアカギレがあれば「保湿＋修復」成分が入ったヒビケア軟膏の系統をオススメします。

他に漢方薬を処方されていなければ内服に問題はないと思いますよ

売上重視ならいいと思います

大丈夫ですが、カブれたりすると他の部位より目立つので、よくよく注意しておかないと後からトラブルになります。あと、眼に入るのも危険なので、気をつけてお使いください。

いい対応だと思いますよ！！

副作用のリスクの方が大きな印象とのことですが、何とくらべて大きいと感じられましたか？

なぜ？と聞かれても答えられる人は少ないと思います。 医療用医薬品の中にも重篤な副作用が出るものは沢山あります。 しかし、重篤な副作用と薬の効能・効果を天秤にかけた時に薬の効能・効果の方が重篤な副作用を上まわる利益を患者さんにもたらすことがわかっているので医薬品として販売されます。 登録販売者としての仕事はアセチルサリチル酸含有の薬を売るときに、上記に該当していないか確認することが最も重要な仕事だと考えられます。 ちょっと質問の答えにはなっていないのですが、参考になれば幸いです。